中药熏洗辅助治疗银屑病关节炎皮疹

中药熏洗辅助治疗银屑病关节炎皮疹

孙云丽

(湖北省洪湖市中医院，433200)

银屑病关节炎又名关节病型银屑病，是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节或脊柱炎，晚期可有强直。笔者2009年10月～2014年10月对32例银屑病关节炎皮疹患者采用自制清热解毒中药汤剂熏洗治疗，取得较好效果，报道如下。

一般资料

32例患者中男性27例，女性5例；年龄27～68例，平均年龄41.2岁；病程3～26年，平均6.7年。临床分型：少关节型1例，类风湿关节型26例，不对称性关节型2例，强直性脊柱炎型3例。患者全身均有红色皮疹，上有鳞屑，瘙痒疼痛难忍。

治疗方法

中药汤剂药物组成： 雷公藤70 g，蛇床子25 g，地肤子20 g，苦参25 g，金银花30 g，黄柏20 g，生大黄30 g，红花10 g，艾叶30 g，冰片10 g。 将上述中药经研粉放入浴桶后，加入适量的温水，水温控制在38～43 ℃，嘱患者全身浸泡至药液中，随时调节水温，使水温保持在40 ℃，每次熏洗时间20～30 min，每日1次，1周为1个疗程。

护理方法

熏洗前调节室内温度18～25 ℃，湿度50%～70%。向患者讲明熏洗的目的及注意事项，嘱患者排空小便，饭前、饭后30 min内不宜进行，女患者月经期不宜熏洗。在熏洗过程中护理人员需全程监控，调节水温应以患者能耐受为度。熏洗过程中需密切观察并记录局部皮肤变化，避免出现水疱等烫伤。如果患者出现头晕、恶心、胸闷等情况应立即停止熏洗。熏洗治疗结束时检查患者熏洗皮肤有无破损，协助患者整理好衣服并注意保暖，送患者回病房。熏洗后适当补充水分，防止出汗过多引起虚脱，不要立即洗澡以防降低熏洗药效。熏洗治疗期间饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，主要选用含丰富维生素及易消化的食物。

病室宜整洁舒适，凉爽通风，保持床铺平整无渣屑，皮肤清洁，修剪指甲，忌用手抓皮肤及强行撕脱未完整脱落的痂皮，以免引起感染；可用无菌0.9%氯化钠溶液局部擦洗，动作轻柔。勿用碱性肥皂、乙醇和粗毛巾擦洗，以免引起皮肤损伤和感染。指导患者穿柔软舒适、宽松的衣服。

治疗结果

治疗1个疗程后，皮疹及疼痛、痛痒症状缓解，未见过敏等不良反应，患者均顺利完成治疗。

讨论

中医认为，银屑病关节炎属“痹证”范畴，且多表现为热证。患者脏腑积热；或阳气偏盛；或外感风寒热毒，从阳化热，或郁而化热，闭阻经络，窜入关节，腐蚀营血，充斥脉络，外壅肌肤，造成皮肤、关节等损害。雷公藤、黄柏、生大黄、金银花具有清热解毒，祛风除湿，舒筋活血通络、消肿止痛之功；蛇床子、地肤子具有杀虫止痒作用；冰片有燥湿之功。另外，金银花内含有丰富的有机酸、挥发油、皂苷、黄酮类等化合物，这些物质中的还原基团具有抑菌、抗病毒、免疫调节等作用。临床上主要用于多种感染、痈肿疔疮等疾病的治疗。人体皮下含有丰富的血管，局部用药容易吸收且有渗透作用。将药之气味透过肌肤直达经脉，融于津液，发挥药物归经功效。中药熏洗治疗利用中药浸泡趁热在体表进行熏洗，具有“内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫”的特点。文中选择的中药具有清热解毒、消肿止痛、祛风除湿等功效。通过中药熏洗直接将药液作用于皮疹局部，皮下血管丰富，吸收直接，易于发挥药效，不良反应少且轻等优点，是治疗银屑病关节炎皮疹的一种较好的方法。

参考文献

[1]王承德，沈丕安，胡荫奇.实用中医风湿病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：708.

[2 ]李瑞林，舒达夫.雷公藤的研究与临床应用[M].北京：中国医药科技出版社，1989：261-268.

收稿日期(2014-12-24)

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