临床护理路径在头颈外科手术29例中的应用

田迎霞

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 密山 158300

临床护理路径在头颈外科手术29例中的应用

田迎霞

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 密山 158300

目的：观察临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果。方法：选取头颈外科收治的58例患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组组 （29）与对照组 （29），对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上，采用临床护理路径。结果：观察组患者满意度与住院流程知晓率均较对照组高，且住院时间和住院费用也明显少于对照组 （P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对于头颈外科手术患者，采用临床护理路径能够有效提高患者满意度、住院流程知晓率，减少住院时间与费用，该护理措施在临床中具有明显的效果。

临床护理路径；头颈外科手术；应用

临床护理路径属于标准化、系统化的护理与治疗模式，强调严格根据标准计划为患者提供住院护理指导，该模式可以使患者接受到系统、科学的照顾。临床护理路径的实施有效缩短了患者的住院时间，减少治疗与护理费用，有效提升了护理质量。笔者通过观察，将临床护理路径应用于头颈外科手术患者的治疗中，取得了良好的效果，现将护理措施总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年5月头颈外科收治的58例患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各29例。其中：男37例，女21例；年龄54～78岁，平均年龄（67.9±3.8）岁；疾病类型：喉癌9例，甲状腺肿瘤18例，下咽癌11例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征20例；文化程度：小学、中学、大学、硕士及以上分别为9、13、28、8例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、文化程度等一般资料无显著差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施 对照组应用常规护理措施，包括用药护理、健康教育、行为干预、饮食指导等几个方面。观察组在常规护理基础上，采用临床护理路径，具体措施如下。

1.2.1 建立临床护理小组 由耳鼻喉专科护理人员、病区护理人员与科室护士长组成。根据患者的实际情况制定完善的护理计划，明确每个等级护理人员的工作职责，开展CPN知识培训。根据头颈外科疾病类型确定病种，对喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征四种疾病要求严格制定出完善的护理对策［1］。

1.2.2 制定护理路径表 在完成以上工作后，由护士长负责制定护理路径表。护理路径表纵轴为护理流程，横轴为时间框架，将所有护理内容进行细化处理，内容涵盖到基础护理工作、手术配合、手术注意事项、健康教育模式、术后营养支持、康复指导、功能锻炼、患者护理满意度调查。

1.2.3 严格按照护理路径表开展护理工作 完成各项内容后，责任护士需签名确认，要及时将异常资料反馈给医师，共同讨论产生异常的原因，制定出科学的解决对策。定期对质量监控工作、效果评价工作与质量改进工作进行调整［2］。

1.2.4 观察指标 记录观察组与对照组住院费用、住院时间、患者满意度、住院流程知晓情况。

1.3 护理满意度的评定 采用我院自制的满意度问卷表进行调查，由患者自行填写后交回。内容包括护理服务、环境卫生、技术水平及健康教育等；包括非常满意、满意、不满意三个内容，非常满意与满意纳入满意范畴。住院流程知晓情况采用问卷调查法，调查内容包括住院注意事项、病房规定等，总分100分，80分以上为知晓，80分以下为不知晓。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及住院流程知晓率比较 观察组患者满意度与住院流程知晓率均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院时间及住院费用比较 观察组住院时间和住院费用明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间、住院费比较表

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 29 11.3±1.4* 9876±238*对照组29 14.8±2.9 10232±391

3 讨论

临床护理路径属于新型护理模式，能够完成优质护理模式与临床护理路径的有机结合，从而为患者提供系统、科学、全程、连续的护理服务工作，这也是护理服务发展的必然趋势之一。严格遵循临床护理路径表开展护理工作，有助于明确每一位护理人员的工作职责，降低了工作的盲目性、随意性与重复性，有利于建立和谐的护患关系，提升患者对于医疗和护理服务的满意度。此外，实施临床护理路径，护理人员可以根据路径表为患者介绍治疗与护理流程，很好的满足患者与家属的知情权，使患者明确自己的治疗与护理目标，积极参与到治疗与护理工作中，这对于改善患者的预后也是大有裨益的［3］。

此外，临床护理路径可以实现与优质护理模式的相互补充，为患者提供从入院到出院的系统的全程护理模式，为优质护理工作的顺利开展奠定好基础。不同的患者机体存在一定的差异，对于疾病的反应也存在差异，无法按照统一的路径接受治疗，临床护理路径能够将变异资料传达给医师，协助医师掌握患者疾病变异原因，制定出有针对性的解决方法，这对于改善医护质量非常有益。

本研究结果显示，观察组患者护理满意度与住院流程知晓率较对照组患者高，且住院时间和住院费用也明显少于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，对于头颈外科手术患者，采用临床护理路径能够有效提高患者满意度、住院流程知晓率，减少住院时间与费用，有效减轻患者的经济负担，促进疾病的康复，在当今医患关系日趋紧张的情况下，有助于建立和谐的护患关系，值得在临床中进行推广和使用。

［1］林意，严秋雁，周铨梅.临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析［J］.实用医学杂志，2013，11（25）：223－224.

［2］PEARSON S，MORAW I，MADDERN G J.Clinical pathway management of total knee arthroplasty：a retrospective comparative study［J］.Australian and New Zealand Journal of Surgery.2010.

［3］白小芹，王红琴，贺雪琴.临床护理路径在围手术期患者呼吸道管理中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，29（2）：284－285.

R473.6

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1007－8517（2015）11－0153－02

2015.03.10）