王毅刚主任中医师细艾条灼灸临床穴法举隅*

苟春雁　李梦　乔秀兰　应坚　指导　王毅刚

（重庆市中医院，重庆400021）

·专家经验·

王毅刚主任中医师细艾条灼灸临床穴法举隅*

苟春雁李梦乔秀兰应坚△指导王毅刚

（重庆市中医院，重庆400021）

王毅刚艾灸晕针皮炎疼痛

重庆市中医院王毅刚主任中医师系国家第4、5批名老中医学术经验继承工作指导老师，中医科学院临床博士后导师。其早年应用精细艾条随证灼灸，疗效立竿见影，深受患者欢迎。笔者兹举数例，共同分享。

1　按灸三阳五会灸晕针

患某，男性，39岁，编辑，因头项强痛不适反复发作半年来诊。查见两侧颈项肌肉紧张，右侧为甚。按压酸胀不适，颈项转动尚利。颈部喜暖，得温则舒。追溯病史，患者工作繁忙，长期使用电脑，喜欢向右侧偏斜，夏季工作有贪凉史。颈椎片无明显病理改变。诊断为颈项筋痹，寒凝经脉，太阳、少阳失舒。治宜温经散寒活络。取坐位，暴露颈项部位，针刺双侧天柱、肩井。天柱加电针，用连续波，中等度刺激，TDP颈部照射使温热内透。约10 min后，患者觉心慌不适，头重项软，体力不支，肢冷欲脱。提示晕针。处理：速拔针，欲使患者平卧。但此时患者已觉身软无力动身，并汗出，面色渐晦。即将就坐立体位，燃着细艾灸条，对准百会穴头皮灼烧，紧按，估计火灭后松开为1壮。续点火又灸。3壮后，患者稍觉平缓。又灸2壮，患者汗出止，面色复原。

按：头为诸阳之会，督脉之百会穴为颠顶最高。晕针者常精神过度紧张，厥阴之气内郁，带动阳气内逼。阳气失于外达，神机疲惫，厥逆而冷，汗出，肢体四末失温。经云“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。灸治百会，阳气得复，诸症速解。王师曾遇有青霉素过敏患者，尚未注射肾上腺素时，亦得经灸治百会五壮复苏。后同法处置晕针数例，效果立竿见影。此古时扁鹊过虢国灸太子“三阳五会”救太子厥逆之类也。

2　点状灼灸治20年神经性皮炎

患某，女性，38岁，罹患神经性皮炎30年来诊。述经年诸方治疗无效，屡治屡发。近因痒甚难支，局部瘙痒甚。查体见局部有抓痕，局部皮损灰白，起皮屑。以细艾条点着，病灶范围内视皮损较重处或痒甚处为灸治点，散状点灸。灸时轻触局部皮肤，似触即离，须患者觉充分烧灼感，为1壮，每处灼灸5壮。几个灸治点灼热感内透。灸后瘙痒减轻，自觉舒适。1个月内不定期来诊。询其状况。患者云“觉点灸治疗较其他所有方法为好。表现为局部瘙痒明显减轻，脱皮没有再发。忆及既往之治疗，往往此处好转，其他别的部位必定再发。月余间，点灸处未发生化脓感染”。

按：灸有补泻者，《外台秘要》云“用灸补者，无吹其火，须自灭也；以灸泻者，疾吹其火，拊其艾，须其火灭也”［1］。患者并发肌肤，为血虚夹风热，风邪犯表。细艾条轻触皮肤，似触即离，取其轻快，是泻邪也。不若上例因虚突厥，须按而补之。

3　阿是穴点灸治疗头痛

患某，女性，52岁。头昏痛1周来诊。近因丈夫过世，熬夜少寐，肝郁伤悲，1周来精神萎靡，夜寐不实。头昏昏然而痛，痛无定处，或两颞、或后枕、或前额。恶风不明显，食纳尚可，口干不欲饮，二便调，苔薄舌淡脉小弦。证属少阳经脉枢机不利，太阳阳明经脉络脉失和。治宜调理头部痛处三阳经脉。随痛处灸阿是穴于双侧颞、头角及上星，共5处。灸时，以燃着细艾条对准痛点，轻触皮肤，患者示“痛”即速拿开，为1壮。各穴5壮。另在两外关加灸3壮。各处施灸完毕，患者顿觉轻快，焦虑之情快然若失，头痛消失。次日头痛发作次数减少，程度也明显减轻。后又灸疗2次痊愈。

按：巅顶之上，唯风可到。痛无定处，亦是风邪作祟明证。患者肝郁肺悲，夜寐不实，郁遏阳气，少阳经脉失和，疏泄失职故痛。治以轻巧，细艾条灼灸，散风活络，经脉得以调达，故效。

4　辨证灸治少阳阳明治三叉神经疼痛

患某。男性，46岁。患者患右侧上下颌支三叉神经疼痛2年。服卡马西平不效，发时常因触碰而痛，痛而不可以抚。病在少阳阳明二经，久痛入络。而久病必虚，

5　针刺神经节段加灼灸治疗带状疱疹后遗神经痛

患某，男性，54岁，左侧胸胁带状疱疹后遗疼痛反复发作4个月，予口服卡马西平未见效果。述左胸胁部疼痛发无定时，尖锐痛，痛点不可以触碰。查体见左胸背第4肋以下至第7胸肋间至前胸可见疱疹消退后散在褐色色素沉着，剑突下，左乳下3处疼痛敏感点。胸背侧尚无明显痛点。病由毒邪以退，细邪入络，经脉气血未和。予针刺左第4、第7夹脊穴，左胸胁阿是穴明显痛点，左内关穴。电针连系内关——胸前痛点1；第4夹脊——胸前痛点2；用连续波。留针30 min。针毕，以细艾条燃着，灼灸针刺点。轻触，勿起疱，各5壮。治疗完毕，患者即觉疼痛消失。连续治疗10次。其间，灼灸点以阿是点变换两次。一为避免起疱化脓，二为针对性调和局部脉络。经10次治疗后，患者病变显效未再来诊。后随访得知，疼痛消失，未再复发。

按：带状疱疹后遗神经痛临床常见病，服用西药卡马西平疗效并不肯定，有些患者服药后还显头昏乏力。王师以针刺结合细艾条点状灼灸有较好的疗效。

6　结语

目前临床常用的市售艾条产成品长20 cm，直径1.2 cm，外观粗大、质量粗陋，火力大，极易灼伤，烟黑味呛，影响环境。临床使用大多用于穴位悬灸。王老师早年师承下来的细艾条可用于病处直接灼灸。其艾条用精细艾绒搓成，长12 cm，直径4～5 mm，直接用于穴位或病灶的灼灸。每处5～7壮，热力可控，十分安全。现在患者大都无法接受皮肤化脓疗法，因此灸时依据病情或穴位所处位置选穴，为避免起疱，采用轻触皮肤或似触即离的手法。如上述案1采用大柱按灸，热力就高，用于回阳；案2、3、4、5等，需要反复灼灸以疏风宣邪，手法宜轻巧灵活，采用轻触，或似触即离的手法。王师认为，细艾条灼灸更符合真正传统意义上的艾灸治疗，且疗效确切，操作方便，值得推广。

［1］外台秘要［M］.北京：学苑出版社，2011：656.

R249.8

A

1004-745X（2015）01-0088-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.030

2014-09-02）

全国第5批名老中医师带徒名医工作室

（电子邮箱：yingjian311@163.com）卫气不足，故痛楚不容触碰，不任侵害也。治疗以四神聪、右翳风穴、上下唇旁痛点灼灸各5壮。口唇及耳后轻触即离，勿起疱。灸后痛止，可触摸。据述灸疗后当日下午发作次数明显减少。连灸5 d，显效，未再来诊。