大肠癌患者围手术期的护理干预要点分析

鲍 达

（辽宁省本溪市中心医院特需病房，辽宁 本溪 117000）

大肠癌患者围手术期的护理干预要点分析

鲍 达

（辽宁省本溪市中心医院特需病房，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨分析大肠癌患者围手术期护理干预要点。方法选取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大肠癌患者，将其分为观察组（45例）和对照组（45例），给予观察组患者心理、健康教育、肠道准备等术前护理和病情观察、胃管及尿管等综合性护理。给予对照组患者常规护理。对比两组并发症、护理满意度、住院时间/费用等指标。结果经护理，观察组患者在并发症、满意度等方面均优于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05），观察组住院费用、时间均低于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）。结论对大肠癌围手术期患者实施有效的综合性护理干预，有利于伤口愈合和降低并发症发生率，提高患者手术耐受性，缩短住院时间和节省住院费用，值得临床推广和应用。

大肠癌；围手术期；护理干预

我院特选取部分患者为研究对象实施护理干预，取得良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大肠癌患者，将其分为观察组（45例）和对照组（45例），其中男性患者51例，女性患者39例，年龄34～67岁，平均年龄（44.6±8.7）岁。患者临床症状主要表现有：大便形状改变、腹泻、腹痛、腹部不适、部分患者伴有腹部肿块、消瘦及贫血等症状。术前给予电子结肠镜、直肠指诊及取活检病理检查等确诊为大肠癌。两组患者年龄、性别等一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。观察组：①术前护理：a.心理护理；患者从住院起所面对的医师和护理人员都是陌生群体，难免会产生疏离感，再加上要手术及手术康复等困扰，常伴有易怒、紧张、忧郁等负面情绪，面对上述现象，护理人员必须着装整齐，举止优雅及以热情主动的态度接待患者，及时对患者进行心理沟通，有助于提高患者的治疗依从性，使其用最佳的心理状态面对手术［1］。b.健康教育；护理人员应运用精明简练的语言讲解关于大肠癌手术的知识，尽可能消除患者对手术过程及术后的担忧，增强对手术治疗信心，其中指导内容主要包括术前配血、皮肤准备、过敏试验、肠道准备及各种不舒适处理对策，目的在于让患者主动配合手术及护理。c.肠道准备；叮嘱患者术前3 d进流质食物，用温开水于术前1 d饮服排空肠道积粪，同时口服肠道抗生素减少肠道细菌，静脉补液，禁食，调整身体营养状况。②术后护理：a.病情观察；术后密切观察患者脉搏、血压、尿量等各种生命体征变化，详细准确记录24 h出入量，防止电解质失衡，妥善安置各种引流管，观察主要伤口敷料是否出现渗血等情况，如有异常应及时处理。b.胃管及尿管护理；术后1 d拔除胃肠减压，防止发生呼吸道感染。同时采用深静脉留置针给予患者静脉营养，除了可以减少患者因反复穿刺受的痛苦，最重要是可以快速给患者补液，保护外周血管。拔除导尿管前要先试行夹管，为训练患者膀胱收缩功能，可每隔4～6 h开放，避免排尿功能障碍。c.大肠造口护理；针对大肠造口患者，可运用凡士林或生理盐水在造口开放前用纱布外敷结肠造口，正确使用造口袋，为防止皮炎和皮肤糜烂，在对造口袋进行更换时刻先用中性皂液清洁造口周围皮肤并涂上氧化锌软膏，造口拆线愈合后则每日扩肛一次，避免造口狭窄。d.预防并发症及出院指导；大肠癌患者应少咳嗽并坚持3次/天雾化吸入，直到改善咳嗽/咳痰症状为止，下地运动应缓慢，出院后3～6个月复查/次，定期检查血常规。对照组：给予对照组患者常规护理，其中包括心理护理，饮食护理及健康教育。

1.3评价指标。并发症［2］：采取测评方式评价并发症，其中包括泌尿系统感染、肠瘘、肠粘连、切口感染、呼吸系统感染。护理满意度：由我院护士长和科室质控小组于患者出院采用自制“护理工作满意度”调查表向患者测评满意度。

1.4统计学分析：本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，患者护理满意度、并发症用%表示，用χ2检验，住院时间，费用用（）表示，用t检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2　结 果

2.1护理满意度、并发症：经护理，观察组有42例患者满意，占93.33%，对照组33例患者满意，占73.33%，观察组有3例并发症，占6.66%，对照组有12例并发症，占26.66%，两组差异对比有意义（P＜0.05）。

2.2住院时间、费用：观察组住院时间15.34±1.22，对照组18.63± 1.01，两组差异对比有意义（t=15.83，P＜0.05），观察组住院费用（万元）1.38±0.22，对照组住院费用（万元）1.64±0.32，两组差异对比有意义（t=3.36，P＜0.05）。

3　讨 论

临床治疗该病通常会采用手术方式，但大肠癌手术有较大的创伤，术后十分容易出现并发症，所以有必要在围手术期开展护理干预措施，术前正确疏导患者负面情绪，术后密切监测患者病情，有效预防各种并发症。在术前对患者开展的心理护理干预，能帮助患者树立战胜疾病信心，排解其焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员通过简单易懂的语言告知患者该病知识及治疗方法，提高手术成功率。研究结果证明，综合性及全面性有效护理干预对大肠癌围手术期患者有着十分重要的意义。

综上所述，对大肠癌围手术期患者实施有效的综合性护理干预，有利于伤口愈合和降低并发症发生率，提高患者手术耐受性，缩短住院时间和节省住院费用，值得临床推广和应用。

［1］任韧.结肠癌患者围手术期护理干预［J］.中国实用医药，2011，6（6）: 207-208.

［2］李雅丽.结肠癌患者围手术期的护理干预［J］.中国现代药物应用，2010，4（20）:219-220.

R473.73

B

1671-8194（2015）23-0253-01