体针围刺配合刺络拔罐治疗带状疱疹26例

金富坤 张锡三 陈淑彦 李共信

（甘肃省中医院白银分院，730900）

笔者自2010年以来采用体针围刺配合刺络拔罐治疗带状疱疹26例，现报道如下。

一般资料

26例患者来源于我院皮肤科门诊，其中男性11例，女性15例；年龄最小26岁，最大78岁；病程最短2d，最长30d；病变部位在腰腹部4例，胸胁部22例。肝胆湿热型11例，脾湿内蕴型6例，气滞血瘀型9例。临床上以皮肤或黏膜发生疱疹和引起神经痛为主要表现。

辨证分型[1]：①肝胆湿热型：局部皮肤焮红灼热，痛如针刺火燎，集簇成群的豆大水疱，疱壁紧张；口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。②脾湿内蕴型：皮肤淡红，水疱较大，疱壁松弛，易于破溃，糜烂渗液；纳呆腹胀，大便时溏，舌质淡胖、苔白或厚腻，脉沉缓而滑。③气滞血瘀型：多见于老年体弱者，疱疹基底暗红，疱液混浊为血水，疼痛剧烈难忍，或疱疹消退后仍疼痛不止；夜卧难眠，精神委靡，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦细或细涩。

治疗方法

局疗围刺：分清疱疹头和尾，即先长出者为尾，后长出者为头。根据疱疹大小选择0．35mm×25mm～0．35mm×75mm豪针，先在疱疹头部边缘或距其1cm处刺一针，后在疱疹尾部或距其1cm处刺一针，再在疱疹周围每隔1～2cm刺一针，围住疱疹，且针尖均向中心透刺，捻转提插，同时加TDP治疗仪照射，留针30min。辨证取穴：肝胆湿热型加行间、太冲、侠溪、阳陵泉；脾湿内蕴型加三阴交、阴陵泉、丰隆；气滞血瘀型取足三里、行间、太冲、血海、膈俞、肝俞、脾俞。

刺络拔罐：取针后，将患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后，用梅花针在疱疹周围从外向内转圈轻轻叩刺至微微渗血（范围超过疱疹），视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等，起罐后用酒精棉球将污血擦净。以上患者每日1次，10次为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。

治疗结果

疗效评定标准。治愈：疱疹消退，疼痛消失，无其他临床症状和体征，计12例，占46．2%；好转：疱疹消退，疼痛明显减轻，计14例，占53．8%；无效：疱疹消退，但疼痛未见减轻，计0例。其中肝胆湿热型11例，治愈7例，好转4例；脾湿内蕴型6例，治愈2例，好转4例；气滞血瘀型9例，治愈3例，好转6例。

典型病例

患者某，女性，65岁，于2014年2月8日就诊。主诉：右胸胁部疼痛3d，患者3d前右胸胁部皮肤灼痛，服止痛药后疼痛略缓解，今晨起出现大片疱疹，伴有发热，皮肤科诊断为带状疱疹。经人介绍来我科就诊。查体：患者右胸胁部见散在大小不等的新发红色水疱多处，皮肤灼痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：蛇串疮；证候诊断：肝胆湿热型。治则：疏肝利胆，清热利湿。治疗首先行局疗围刺：根据疱疹大小选择0．35mm×25mm～0．35mm×75mm毫针，先在疱疹头部边缘刺一针，后在疱疹尾部刺一针，再在疱疹周围每隔1～2cm刺一针，围住疱疹，且针尖均向中心透刺，捻转提插，同时加TDP治疗仪照射。辨证取穴：行间、太冲、侠溪、阳陵泉。留针30min。取针后，将患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后，用梅花针在疱疹周围从外向内转圈轻轻叩刺至微微渗血（范围超过疱疹），视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等，起罐后用酒精棉球将污血擦净。10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疱疹消退，疼痛消失，无其他临床症状和体征。

体会

带状疱疹中医称为“蛇串疮”。它是一种在皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性疾病。因其皮肤上有红斑水疱，累累如串珠，每多缠腰而发，故又名“缠腰火丹”，或称“火带疮”“蛇丹”。本病多在人体免疫力低下时骤然发病，但以春秋季节多见，以成年人与老年人多见。本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。而部分因体亏正虚，无力抗邪外出，导致后期表面邪毒虽去，而经络邪毒留滞，瘀阻不通，故常后遗患处疼痛，经久不愈。

局部围刺能够起到疏通经络、活血祛瘀的作用，使脉络通畅，通则不痛。《灵枢·刺节真邪》中又指出：“凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚……凡刺热邪越而沧，出游不归乃无病，为开道乎辟门户，使邪得出病乃已。”而带状疱疹的起病多由肝胆湿热，气血瘀滞。依据《内经》“盛则泻之，菀陈则除之”的原则，运用刺血疗法刺络出血，加上拔罐泻毒通络，能尽快达到通络止痛的目的。

[1]王坤山，吴立祥，仝选甫，等 ．中西医临床皮肤病学[M]．北京：中国中医药出版社，1996：69－71．