麻疹流行病学调查分析干预及健康教育的防控措施

裴阿红

（大连金州新区疾病预防控制中心，辽宁 大连 116600）

麻疹流行病学调查分析干预及健康教育的防控措施

裴阿红

（大连金州新区疾病预防控制中心，辽宁 大连 116600）

目的 2020年消除麻疹是世界卫生组织提出的目标，但全球麻疹发病率自2010年后不再呈现平稳的下降趋势。本文通过调查分析麻疹的发病特点，制定有效的麻疹预防措施，为早日消灭麻疹提供一定的借鉴作用。方法 对麻疹病例个案调查表进行整理，进行流行病学资料分析。结果 2014年麻疹发病明显高于往年，病例以散发为主伴局部暴发。年龄7个月～49岁，呈现春季多发。多数病例有典型的监床症状。95%采血，麻疹IgM抗体均为阳性。结论 加强基层疫情监测工作，强化麻疹疫苗的接种，及时有效处理暴发疫情，加强健康教育在麻疹防控中的作用，是今后控制和消除麻疹防制有效手段和措施。

麻疹；调查分析；预防措施；健康教育

1　资料与方法

1.1一般资料：麻疹病例由区疾控中心专业人员进行个案调查核实确诊病例填写全省统一下发的个案调查表，然后逐级上报。

1.2方法：采用描述、分析流行病学方法描述其分布特点，分析发病与免疫史的关系。

2　结 果

2.1流行强度：2014年全年共报告麻疹45例，发病率为4.70/10万。

2.2分布特点

2.2.1人群分布：45例患者中男25例，女20例，年龄7个月～49岁。其中＜8个月龄发病率为17.8%，8个月～2岁发病率为20%，20～49岁发病率为48.9%。

2.2.2时间分布：有17例发病于3～4月份，20例发病于5～6月份。呈现春季多发，5月份达到高峰。8例发病于7～8月份。

2.2.3地区分布：病例多呈散发，但有两个暴发点。一起小学发生在7月份暴发2例。另一起家庭在8月份暴发3例。发病分布8个街道发病31例，占总病例的68.9%，7个乡镇发病14例，占总病例的31.1%。

2.3预防接种与发病的关系

2.3.1免疫接种史与发病的关系：有麻疹疫苗免疫史仅3例，（其中2例仅接种1剂次）占6.7%，免疫史不详或无免疫史的42例占93.3%，8个月～2岁儿童9例，其中因病未种8例，1例原因不明，占20%。28例免疫史不详，均为20岁以上成人，占62.2%。

2.3.2首种年龄未满8个月龄：8个月以下婴儿8例，尚未达到麻疹疫苗初免月龄，占17.8%。

2.3.3未完成免疫程序规定：在接种疫苗史中，有2例3岁以上儿童未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种。

3　讨 论

3.1依据《中国疾病监测信息报告管理系统》中的数据统计，我区2014年报告麻疹病例比去年同期相比上升了近5倍。30年来，国家对计划免疫的工作力度加大，我区麻疹发病率也大大降低，但2014年我区麻疹发病突增。成人为22例，其余23例中学龄前儿童18例，小学生5例。

3.2流行形式发生变化：每到2年的流行规律已发生变化，无大面积暴发流行发生，病例多以散发为主，兼有局部小范围小暴发。而春季多发，夏季仍有持续病例［1］。

3.3提示我们基层计免工作人员应不断提高自身的业务水平，掌握麻疹疫苗接种禁忌证，认真询问、观察患病儿童，避免疫苗的多次漏种。社区卫生服务中心应加强对本辖区外来人口的管理，切实抓好预防接种卡片的建、管、用及接种措施的落实。

3.4本年度成人麻疹发病率达62.2%，这与在实行计划免疫后，麻疹发病年龄组有高移现象。未能及时复种或复种时漏种等。我区近几年来，多次实施麻疹强化免疫补种工作，说明近几年来麻疹强化补种仍有空白。

4　措施与建议

4.1控制院内感染。加强各医疗机构监测病例报告工作，保证报告信息的完整性和准确性［2-3］。

4.2开展麻疹疫苗的补种工作，根据《2014年大连市麻疹类疫苗补种活动实施方案》，在小学及托幼园所开展了儿童麻疹类疫苗补种工作。

4.3对麻疹高危区应对成人进行麻疹类疫苗的强化补种。

5　开展健康教育宣传

5.1针对各种传染病，我国有"预防为主、防治结合"，的方针，而在预防与控制传染病疾病的手段当中，健康教育就是其中一项极为关键的手段。

5.2大力宣传党与国家有关的法律法规，积极展开麻疹等传染病疾病的预防和控制工作，提高广民众对麻疹等疾病的认知度。

5.3引导与教育患者自身做好隔离、消毒，接受医疗机构的随访，主动接受传染途径、临床症状以及防治等有关知识的宣传［4］。

5.4定期开展如小学健教课、社区健康教育大讲堂、“4.25”免疫宣传日，通知多种形式，将宣传教育的内容更为真实、形象、生动的展现给大家，继而真正掌握麻疹等疾病的防控知识，使麻疹的发病率得到有效的控制。

5.5根据大疾控［2015］29号文件要求，区组织23家社区及医疗机构免疫相关人员，以“预防接种——孩子的权利，社会的责任”，为主题的预防接种科普宣传周活动于本月23日—29日在全区城乡全面开展，并以此周为契机，将活动贯穿全年。充分利用网络、电视、电台、报纸和杂志等各种宣传载体，与教育、民政等部门合作，将宣传活动深入到学校、幼儿园、社区、乡村等地，传播疾病预防知识，普及有关政策，提高群众对麻疹等相关疾病的认知水平。

5.6丰富宣传内容，通过知识竞赛、专家咨询、文艺演出等多种群众喜爱的形式，开展科普宣传活动。鼓励预防接种专业人员、儿童家长积极参与到活动中，普及麻疹预防接种知识，增强群众对预防接种工作的信心，提高宣传效果。

5.7为配合科普年活动，今年我区“4.25”预防接种宣传日对科普宣传年工作做了详细的部署，提出了“121”预防，落实安排了与麻疹相关疾病宣传工作的重点内容。

［1］付丹凤.健康教育在麻疹疫苗强化免疫活动中的应用［J］.国际护理学杂志，2010，29（5）：193.

［2］杨虹.健康教育在麻疹患者中的应用［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：112.

［3］周勇.消除麻疹阶段疫情处置措施［J］.海峡预防医学杂志，2011，17（5）：165.

［4］韩悦富，冯淑坤.健康教育在传染病预防控制中的应用［J］.中国卫生标准管理，2014，5（1）：96-97.

R511.1

B

1671-8194（2015）26-0296-02