手术室护理对骨科无菌手术的应用及切口感染的相关因素分析

吴 丽

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

手术室护理对骨科无菌手术的应用及切口感染的相关因素分析

吴 丽

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨手术室护理对骨科无菌手术的应用及切口感染的相关因素。方法 选取2013年1月至2014年6月期间在我院骨科做手术的273例患者，其中切口感染的37例，分为感染组和非感染组，对其在手术室存在的感染性因素进行回顾性分析，并分析手术室对感染因素的针对性护理措施。结果 本研究中273例骨科无菌手术患者，感染37例，感染率约13.6%，其相关因素有手术时间、手术部位、接台手术、手术地点等方面。37例患者通过积极的对症处理及术后护理，均康复出院。结论 手术室护理对骨科手术成功至关重要，骨科手术切口感染因素多，有效地护理干预感染因素，可以提高手术成功率，降低切口感染的发生率，临床意义重大。

手术室护理；骨科无菌手术；切口感染；相关因素

骨科手术多需植入内固定物，手术时间长、切口开口大［1］，感染的因素比较多，术后一旦感染很容易引起严重的并发症，延长疗程，带给患者更大的痛苦及经济负担，重者有生命危险。手术室护理至关重要，有规范化的手术室护理，能有效减少骨科手术切口感染的可能［2］。为了明确骨科无菌手术切口感染的相关因素，以及手术室护理在骨科无菌手术中的应用，先选2013年1月至2014年6月在我院骨科实施手术的273例患者，切口感染者37例，总结手术护理应用及切口感染的因素有哪些，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年6月在我院骨科实施手术的273例患者，切口感染者37例，分为感染组和未感染组，感染组中男22例，女15例，最大67岁，最小16岁，年龄38～39岁；未感染组中男130例，女106例，最大72岁，最小14岁，年龄37～38岁。

1.2方法

1.2.1回顾性分析手术室护理在骨科无菌手术的应用：①手术前对患者做好全面的体检，评估患者免疫力，有必要的要给与药物帮助，保证患者术前有很好的抵抗力；手术前要对整个手术室做好消毒工作，检查手术过程中所有要用的器械是否消毒，在没在有效期内；针对接抬手术间要重点消毒、检查。②骨科手术时间长，手术期间尽量减少人员流动，减少手术参观者，对于手术时间过长者可以进行第二次空气消毒；术间护士在传递器械时要严格按照无菌操作实行。③术后患者伤口清理、缝合时，护士和手术人员互相监督提醒，防止在最后关头留下感染隐患。

1.2.2分析切口感染的相关因素：从接台手术、手术时间、手术地点、手术部位四个方面在感染组和非感染组中所占的比例，从而得出切口感染与这几个方面的相关性。

1.3观察指标：感染组和非感染组在四个不同方面中出现的例数，以及它们所占的比例。

1.4统计学方法：采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计，计量资料采用t检验，检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结 果

本研究中273例骨科无菌手术患者，切口感染37例，感染率约13.6%，手术时间越长、手术部位在腰部以下、接台手术、手术在非层流地方均增加了切口感染的发生率。感染的37例患者通过积极的对症处理及术后护理，均康复出院。具体情况如下：①接台手术方面：感染组33例，占89.2%；未感染组108例，占45.8%，P＜0.05；②手术时间：＞3 h的，感染组34例，占91.9%，未感染组123例，占52.1%，P＜0.05；③手术部位：腰以下的，感染组31例，占83.8%，未感染组120例，占50.8%，P＜0.05；④手术地点：非层流室，感染组29例，占78.4%，未感染组106例，占44.9%，P＜0.05。

3　结 论

手术室护理主要包括手术器材的准备、环境的清洁与消毒、术前的灭菌工作等［3］。骨科手术时间长对手术室的环境要求更高，所以骨科手术的术前准备更加安全彻底［4］。接台手术、手术时间长、在非层流室进行手术、腰部以下的骨科手术更容易发生伤口感染。接台手术往往因为上一台手术结束后，手术室为进行彻底消毒，对下一次的手术留下感染的隐患，尤其是对骨科这种时间长的手术［5］；手术＞3 h一般定为手术时间长，切口暴露时间久更易感染；在非层流室进行手术空气质量差，室内细菌滞留比较多；腰部以下手术，因为部位细菌比较多，切口接触细菌的概率更大［6］。手术室里的护理要抓住核心步骤，术前关心患者的身体情况，调节其免疫抵抗力；术中保持无菌环境、无菌操作；术后规范化护理切口。

本次研究中，总结了手术室护理在骨科无菌手术的应用，分析了接台手术、手术时间越久、在非层流环境下手术、手术在腰部以下均增加了骨科无菌手术切口的感染发生率。

综上所述，手术室护理应用广泛，对骨科手术成功至关重要，骨科手术切口感染因素多，有效地护理干预感染因素，降低切口感染的发生率，可以提高手术成功率，临床意义重大，值得学习与推广。

［1］沈兰娟.骨科手术后发生切口感染的相关因素分析与护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（2）：342-343.

［2］徐绿萍，陈卫平.骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（3）：554-555.

［3］金莉.外科手术切口感染相关因素分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（26）：3-4.

［4］潘琼华，唐会莲.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预的分析［J］.中国医药指南，2014，12（12）：297-298.

［5］龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预［J］.现代护理，2011，8（3）：91-92.

［6］涂国霞，郑凤环，吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策［J］.白求恩医学杂志，2014，12（4）：410-411.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0278-01