七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

谭志林

（广东省云浮市新兴县人民医院麻醉科，广东 新兴 527400）

七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

谭志林

（广东省云浮市新兴县人民医院麻醉科，广东 新兴 527400）

目的 观察七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果。方法 选取我院2012年3月至2013年8月间收治的需要临床麻醉的患儿53例，分为两组。观察组采用七氟烷治疗，对照组采用异氟烷治疗，对比两组的临床效果。结果 观察组的麻醉效果显著优于对照组，在拔管时间及苏醒时间上观察组与对照组相比时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟烷在小儿临床麻醉中应用效果明显，安全有效，可以在临床中广泛应用。

七氟烷；小儿临床麻醉；应用效果

小儿临床手术具有时间短、费用低、创伤小、手术快的特点，保证临床麻醉的安全有效性是保障手术顺利进行的重要前提，患儿的术后苏醒时间、恢复时间是评价麻醉效果的关键指标［1-2］。七氟烷是一种吸入性麻醉药，诱导时间相对较短，患者苏醒的速度快，临床上常作为全身麻醉药应用。而且，与异氟烷、恩氟烷、氟烷者等常用麻醉药物相比，七氟烷的药性具有较强稳定性，患者麻醉期的常见并发症发生率低，对患者身体影响小，易被人们所接受［3-4］。为进一步探究七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果，现选取我院2012年3月至2013年8月间收治的需要临床麻醉的患儿53例，对其应用七氟烷的临床疗效进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月至2013年8月间收治的需要临床麻醉的患儿53例，将其分为两组。观察组患儿27例，男性患儿11例，年龄在3～8岁，平均年龄（3.47±1.53）岁，体质量约为11～26 kg，平均体质量（18.72±3.15）kg；女性患儿16例，年龄在2～9岁，平均年龄（2.69± 1.54）岁，体质量约为12～23 kg，平均体质量（16.34±2.71）kg。对照组患儿26例，男性患儿14例，年龄在2～10岁，平均年龄（3.56±1.38）岁，体质量约为13～27 kg，平均体质量（17.1±2.9）kg；女性患儿12例，年龄在3～8岁，平均年龄（3.07±2.31）岁，体质量约为10～21 kg，平均体质量（14.28±3.46）kg。53例患儿中，实行骨科有22例，腹部手术的11例，泌尿外科的13例，耳鼻喉手术的7例。手术前对患儿进行心电图、CT检查和药敏试验，无消化系统功能障碍者。所有患儿的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：所有患儿要求术前禁食，应用0.02 mg/kg的阿托品和2 mg/kg的苯巴比妥对患儿实行肌内注射，严密监测患儿的心率、心电图、血压、动脉血氧饱和度、呼气末CO2分压［5］。患儿均接受静脉穿刺，麻醉诱导药物为0.1 mg/kg的咪达唑仑、1 mg/kg的丙泊酚、2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的顺阿曲库铵，实行气管内插管术，应用相关机械控制患儿呼吸。观察组患儿首先给予给氧，氧流量为2～3 L/min，然后采用七氟烷进行麻醉，用浓度为2%的七氟烷进行麻醉维持，根据患儿不同的手术需求间歇性注射芬太尼及顺阿曲库铵，结束手术前的30 min内停止推注。对照组给氧后采用异氟烷进行麻醉，麻醉方法与观察组相同。手术结束后两组患儿均给予停药观察并吸入纯氧，直至患儿的肌张力、自主呼吸能力及吞咽功能全部恢复正常，对滞留在咽喉部位血液和分泌物中的残留物质给予完全清除，患儿意识清醒后拔管［6］。治疗过程中，观察记录患儿的拔管时间、苏醒时间及不良反应发生情况。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

经过对比分析，观察组的治疗效果显著优于对照组。采用七氟烷麻醉的观察组患儿拔管时间约为11.7～16.9 min，苏醒时间约为7.4～2.9 min，而采用异氟烷麻醉的对照组拔管时间约为18.1～20.5 min，苏醒时间约为10.8～14.6 min，观察组的时间明显低于对照组。麻醉期间，两组患儿均没有恶心呕吐、喉痉挛、心律过缓、心颤等严重不良反应发生，观察组出现躁动不安的患儿3例，可耐受的不良反应发生率为11.1%，对照组出现躁动不安的患儿11例，可耐受的不良反应发生率为42.3%。观察组患儿恢复快、疗效好，不良反应发生率低，安全有效，疗效显著。两组对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

小儿临床手术由于患儿年龄小，身体功能尚未完全发育完善，麻醉期产生的各种常见并发症对患儿身体危害较大［7］，因此，选择合适的麻醉药物，最大限度降低对患儿的身体刺激是保障手术安全，维护患儿身体健康的根本方法。七氟烷是一种带有果香、具有挥发性、刺激作用小的透明液体，更够减轻对患儿消化道的刺激，减少对肾脏功能的损伤，对呼吸系统影响不明显，安全有效，为广大家长所推崇［8-9］。不仅如此，七氟烷还具有极强的可控性。研究发现，使用4%～7%浓度的七氟烷作为麻醉诱导时，60～130 s内患儿睫毛反射消失，与其他麻醉药物相比，七氟烷起效快，可控性强，因此广泛应用于全麻中。七氟烷具有一定的肌松效果，本次研究中，对两组患儿均使用气管内插管术，采用七氟烷麻醉的观察组在插管时仅使用过顺阿曲库铵一次，整个麻醉过程中再无使用其他肌松药物，而且研究发现对患儿食管下段的括约肌基本无影响，这对减少麻醉诱导时易产生的反流误吸等并发症有明显作用［10］。一般的麻醉药物易引起心律失常，严重者导致休克或诱发其他严重并发症，而应用七氟烷的过程中，患儿心律无明显异常变化，血流动力学相对稳定，无血压升高现象，对心血管系统影响较小。而且使用七氟烷进行临床麻醉时，深浅度比较容易调节。浓度为8%时，诱发呼吸道并发症的概率会大大增加，为6%时，麻醉诱导迅速，不良反应发生率会明显降低，适宜进行儿童吸入诱导。本次研究中，对比两组患儿的拔管及苏醒时间，采用七氟烷麻醉的观察组的时间明显低于对照组，患儿的不良反应发生率低，起效快、痛苦小，安全可行，值得在临床中广泛应用。

［1］张亚东，张侃.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（9）：54-55.

［2］周才尚.七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的应用观察［J］.中国保健营养，2013，23（5）：1401.

［3］何铭.七氟烷在婴幼儿麻醉中的临床应用［J］.四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（4）：263-264.

［4］肖旭，李继强，冯英，等.七氟烷对小儿短小手术麻醉效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11（10）：1184-1191.

［5］许文妍，张马忠.七氟烷在小儿麻醉中的应用［J］.上海医学，2010，33（6）：209-210.

［6］米晓艳，李元海，陈珂.七氟烷在小儿麻醉中的应用研究进展［J］.安徽医药，2011，15（8）：39.

［7］张岩峰.七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的优越性［D］.延吉：延边大学，2012.

［8］屈双权，张溪英，颜璐璐.七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用［J］.临床小儿外科杂志，2007，6（6）：53-55.

［9］胡洁，张马忠.小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动及其处理［J］.上海医学，2012，35（6）：469-472.

［10］何鑫.七氟烷在小儿诱导麻醉中的临床应用［J］.中外医疗，2010，29（28）：184.

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1671-8194（2015）26-0138-02