普林格尔治疗仪治疗产后宫缩痛的临床观察

何 璐，朱秀梅，孙国敏，张红萍

(浙江省温州市人民医院产科，浙江 温州 32500)

普林格尔治疗仪治疗产后宫缩痛的临床观察

何 璐，朱秀梅，孙国敏，张红萍

(浙江省温州市人民医院产科，浙江 温州 32500)

目的 探讨普林格尔治疗仪治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法 将200例经阴道分娩产妇随机分为观察组(n=100)与对照组(n=100)，对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上于产后2h、24h、48h给予普林格尔治疗仪治疗，对比两组患者产后疼痛情况以及产后24h阴道流血量、产后恶露结束时间。结果 两组患者产后48h国际数字疼痛分级法(NRS)评分显著低于产后24h(观察组t=164.0702，对照组t=66.0367，均P<0.01)，产后72h显著低于产后48h(观察组t=65.706，对照组t=63.3783，均P<0.01)。产后24h两组患者疼痛无显著性差异(P>0.05)，产后48h、72h观察组NRS评分显著低于对照组(t值分别为86.3085和39.1389，均P<0.01)。观察组产后24h阴道流血量与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，产后恶露结束时间显著短于对照组(t=19.6774，P<0.01)。结论 普林格尔治疗仪能够有效缓解产妇产后宫缩痛，提高产妇睡眠质量，利于产后康复，安全有效，经济简便，值得临床推广。

普林格尔治疗仪；产后宫缩痛；产后康复；疗效

产后宫缩痛指产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，主要发生原因为子宫强力收缩，组织局部缺血缺氧发生剧烈疼痛，子宫通过收缩可逐渐恢复到正常大小，多发生于产后1～2天[1]。哺乳时因反射性催产素分泌增加可使产后宫缩痛加重[2]。经产妇与多胎产妇疼痛感更加强烈，为产妇带来极大的痛苦，严重扰乱了产妇的睡眠[3]，不利于产后恢复。传统治疗包括口服止痛药物、局部热敷、针刺穴位及按摩等[4]，但治疗效果均一般。本研究通过给予产妇普林格尔治疗仪治疗获得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月16日至2014年12月31日温州市人民医院收治经阴分娩初产妇与经产妇各100例，共200例，年龄21～38岁，平均(29.2±2.9)岁；其中顺产产妇142例，剖宫产产妇58例。排除患有产科并发症及全身性疾病产妇、普林格尔治疗仪禁忌症产妇(产后出血、子宫肌瘤体积大且未摘除、高血压不稳定、心率不齐、血压较低、其他产科并发症)、难产产妇、产程延长产妇、人工剥离产妇、患有精神病病史产妇、会阴血肿产妇、会阴3度裂伤以上产妇、使用止痛药产妇及其他影响疼痛因素产妇。所有患者均知情同意，随机分为观察组与对照组，每组100例，两组患者在年龄、产次、孕周、新生儿体重等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予产后常规护理，观察组在对照组基础上于产后2h、24h、48h加用YS-C200型普林格尔多系统数码治疗仪辅助治疗，将普林格尔两极片置于患者子宫底部，选择子宫复旧档位，以产妇可耐受的强度为准，每次20min。治疗过程中严密观察产妇有无不适症状，如有不适，及时处理。

1.3 观察指标

选择经过专业培训的产科临床护士进行护理干预与疼痛结果记录，采用国际数字疼痛分级法(NRS)进行疼痛评估，0～10分分别代表不同程度的疼痛，分级标准：无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为>9分。产后72h内每12h进行NRS疼痛评估1次，但注意避开哺乳时间，使用催产素患者则在用药60min后进行评估。比较两组患者疼痛情况以及产后24h内阴道流血量和恶露结束时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度的比较

两组患者产后48h疼痛程度均显著低于产后24h，观察组t=164.0702，对照组t=66.0367，均P<0.01；产后72h均显著低于产后48h，观察组t=65.706，对照组t=63.3783，均P<0.01。产后24h两组患者疼痛比较无显著性差异(P>0.05)，产后48h、72h观察组NRS评分显著低于对照组(均P<0.01)，见表1。

2.2 两组患者产后24小时阴道流血量及产后恶露结束时间的比较

观察组的产后24h阴道流血量与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，而观察组产后恶露结束时间显著短于对照组(P<0.01)，见表2。

3 讨论

产后宫缩痛主要原因是在产褥早期为子宫复旧子宫发生较强的收缩导致下腹部阵发性剧烈疼痛，子宫复旧指子宫内膜再生、子宫纤维缩复[5]。子宫纤维缩复表现为肌细胞浆蛋白被分解、排出，胞浆降低，因此呈强直性[6]。经产妇因多次妊娠，子宫平滑肌弹性纤维含量减少，使肌肉张力较差，子宫呈痉挛性收缩且收缩力较强，局部发生缺血缺氧，神经纤维受压而疼痛，疼痛程度经产妇较初产妇强烈[7]。产妇哺乳时婴儿吸吮乳头可反射性使子宫进一步收缩，疼痛更加明显。疼痛是机体在受到外界损害刺激产生的感觉，是机体为避开损害而发出的警示信息，具有机体保护作用，持久强烈的疼痛可造成生理功能的紊乱甚至休克[8]。产后宫缩痛严重影响产妇的休息与睡眠，使情绪低落等。传统治疗方法主要是分散注意力、使用镇痛剂等，但干扰因素较多、起效较慢。因此寻找一种在保证产妇治疗的同时可安全有效减轻产妇宫缩痛提高舒适度的方法备受医患双方的关注。

3.1 普林格尔治疗仪在产后疼痛中的治疗作用

普林格尔治疗仪是一种具有多种功能及多种治疗手段的综合性治疗仪，运用现代科学手段在电脑治疗系统调控下针对产妇子宫、乳房、卵巢、形体、盆底等进行全面主动的健康恢复治疗，具有完全放松全身肌肉、促进血液循环，减轻产后疲劳、缓解过度紧张的子宫肌肉等作用[9]。可针对性地延长神经时值，提高感觉阈值，解除交感神经的紧张状态，对于痉挛性疼痛具有良好的缓解作用，同时可通过激活脑内神经元释放脑啡肽及内啡肽，起到迅速阵痛作用[10]。本研究中通过给予观察组产妇普林格尔治疗仪治疗可有效缓解宫缩痛，两组患者产后48h疼痛程度均显著低于产后24h(均P<0.01)，产后72h均显著低于产后48h(均P<0.05)。产后24h两组患者疼痛比较无显著性差异(P>0.05)，产后48h、72h观察组NRS评分显著低于对照组(均P<0.01)。

3.2 产后24小时阴道流血量及产后恶露结束时间

普林格尔治疗仪不仅能够缓解产后疼痛，同时能够使植物神经兴奋，提高内脏平滑肌张力，从而增强子宫收缩能力，进而达到压迫止血和排淤作用。两组患者产后24h阴道流血量及产后恶露结束时间比较，产后24h阴道流血量观察组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，产后恶露结束时间观察组显著短于对照组(P<0.05)，提示普林格尔治疗仪用于产后镇痛在达到有效镇痛作用的同时并未影响产后出血量，且产后恶露结束缩短，普林格尔治疗仪具有安全减轻产后宫缩痛作用，简单方便，易被产妇接受。

综上所述，普林格尔治疗仪能够有效缓解产妇产后宫缩痛，提高产妇睡眠质量，利于产后康复，安全有效，经济简便，值得临床推广。

[1]徐春雷. 妇产康复治疗仪治疗宫缩痛50例护理效果观察[J].吉林医学,2011,32(27):5815.

[2]张红萍.普林格尔治疗仪用于自然分娩盆底修复的效果观察[J].吉林医学,2013,34(16):3186.

[3]李丽萍,庄爱文,包烨华,等.穴位埋线防治气血亏虚型产褥期妇女宫缩痛[J].中国针灸,2014,34(1):34-36.

[4]Jabalameli M, Rouholamin S, Gourtanian F.A comparison of the effects of fentanyl and remifentanil on nausea, vomiting, and pain after cesarean section[J].Iran J Med Sci,2011,36(3):183-187.

[5]王晓燕,陈英.应用康复仪缓解产妇产后宫缩痛的疗效分析[J].中国民康医学,2013,25(12):44.

[6]姜小环,林艳娟.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床研究[J].中国基层医药,2014,21(4):632-633.

[7]Shahraki A D, Jabalameli M, Ghaedi S.Pain relief after cesarean section:oral methadone vs. intramuscular pethidine[J].J Res Med Sci,2012,17(2):143-147.

[8]de Sousa L, Gomes-Sponholz F A, Nakano A M.Transcutaneous electrical nerve stimulation for the relief of post-partum uterine contraction pain during breast-feeding:a randomized clinical trial[J].J Obstet Gynaecol Res,2014,40(5):1317-1323.

[9]陈晶晶,潘蔷微,王琴晓,等.普林格尔治疗仪用于产后子宫恢复治疗的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(2):39-40.

[10]Kirkham M, Jowitt M.Optimising endorphins[J].Pract Midwife,2012,15(10):33-35.

[专业责任编辑：韩 蓁]

Clinical effects of pringle therapeutic instrument on postpartum uterine contraction pain

HE Lu, ZHU Xiu-mei, SUN Guo-min, ZHANG Hong-ping

(DepartmentofObstetrics,WenzhouPeople’sHospital,ZhejiangWenzhou325000,China)

Objective To discuss the clinical effects of pringle therapeutic instrument on postpartum uterine contraction pain. Methods Two hundred vaginal delivery women were randomly divided into observation group (n=100) and control group (n=100). The control group was given traditional treatment and nursing, while the observation group was treated with pringle therapeutic instrument 2h, 24h and 48h after labor. The pain, the amount of vaginal bleeding 24h after labor and postpartum lochia end time were compared between two groups. Results NRS 48h after labor was significantly lower than that 24h after labor in two groups (tbservation group=164.0702,tcontrol group=66.0367, respectively, bothP<0.01), and that 72h after labor was significantly lower than 48h (tobservation group=65.706,tcontrol group=63.3783, respectively, bothP<0.01). There was no obvious difference in NRS 24h after labor between two groups (P>0.05), but NRS after 48h and 72h in the observation group was significantly lower than the control group (tvalue was 86.3085 and 39.1389, respectively, bothP<0.01). There was no significant difference in the amount of vaginal bleeding after 24h (P>0.05), but the postpartum lochia end time in the observation group was significantly earlier than the control group (t=19.6774,P<0.01). Conclusion Pringle therapeutic instrument can effectively alleviate postpartum uterine contraction pain and improve maternal quality of sleep. It is good for postpartum recovery. It is also safe, effective, economic and simple, which is worthy of promotion.

pringle therapeutic instrument；postpartum uterine contraction pain；postpartum recovery；effect

2015-03-10

温州市卫生局资助项目(项目编号：2014B02)

何 璐(1976-)，女，主管护师，主要从事产科护理工作。

张红萍，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.066

R

A

1673-5293(2015)05-1086-03