金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效及血清细胞因子的影响

王 敏，黄艳君

(山东省菏泽市郓城县医院妇产科，山东 郓城 274700)

金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效及血清细胞因子的影响

王 敏，黄艳君

(山东省菏泽市郓城县医院妇产科，山东 郓城 274700)

目的 探讨金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效及其对患者血清白介素-6(IL-6)和粒-巨核细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法 将73例慢性盆腔炎患者按照随机分组方法分为对照组(n=35)与观察组(n=38)。对照组仅采用妇科千金片进行治疗，观察组在此基础上联合金刚藤进行治疗。比较两组的临床疗效、体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间、治疗后生活质量、治疗前后血清IL-6和GM-CSF水平变化情况及不良反应发生率。结果 对照组临床总有效率为74.29%，显著低于观察组(92.11%)(χ2=5.672，P<0.05)；观察组体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间均显著小于对照组(t值分别为5.193、7.021、11.021，均P<0.05)；根据SF-36生活质量评分量表，观察组治疗后量表各维度评分均显著高于对照组(t=3.453～6.764，均P<0.05)；两组治疗后血清IL-6和GM-CSF水平均显著低于治疗前(t值分别为13.458、2.342，14.234、2.565，均P<0.05)，且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后(t值分别为10.234、3.425，均P<0.05)；对照组治疗后不良反应发生率为17.14%，显著高于观察组(10.53%)(χ2=4.998，P<0.05)。结论 金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效显著，可显著降低血清IL-6及GM-CSF水平，可在临床上进行推广。

慢性盆腔炎；金刚藤；妇科千金片；白介素-6；粒-巨核细胞集落刺激因子

盆腔炎是临床上较为常见的一种妇科炎症，主要发生于女性的卵巢、子宫以及周边组织、盆腔腹膜等部位[1]。引起女性患盆腔炎的因素非常多，而上行感染是最为常见的一种诱发因素，临床症状主要表现为白带异常、月经紊乱以及腹腔疼痛等。一般在盆腔炎的急性期未能及时、彻底地治疗，则会导致疾病向慢性长期性方向发展，慢性盆腔炎极易复发，严重者还会造成患者出现不孕不育的情况，严重地威胁着患者的生活质量及生殖健康[2]。近年来，研究发现白介素-6(IL-6)与粒-巨核细胞集落刺激因子(GM-CSF)等因子可能与慢性盆腔炎的发生存在一定的关系[3]。目前，可采用中西医结合的方法对该病进行治疗。金刚藤是较为常见的一种治疗附件炎及附件炎性包块的中药类药物[4]。本资料采用金刚藤联合妇科千金片对38例慢性盆腔炎患者进行治疗，观察疗效及其对患者血清细胞因子IL-6和GM-CSF水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年10月至2014年10月入住郓城县医院的慢性盆腔炎患者73例作为研究对象，将患者按照随机分组的方法分为对照组(n=35)与观察组(n=38)。对照组中，年龄20～39岁，平均(29.28±5.55)岁；病程7个月～5年，平均(2.26±0.12)年；并发症：炎性包块10例(占28.57%)，月经过多9例(占25.71%)，宫颈瘙痒及宫颈糜烂患者8例(占22.86%)，下腹部坠胀及疼痛4例(占11.43%)，附件增厚4例(占11.43%)。观察组中，年龄21～38岁，平均(28.77±5.38)岁；病程5个月～5年，平均(2.39±0.23)年；并发症：炎性包块11例(占28.95%)，月经过多10例(占26.32%)，宫颈瘙痒及宫颈糜烂患者9例(占23.68%)，下腹部坠胀及疼痛4例(占10.53%)，附件增厚4例(占10.53%)。经分析，两组患者在年龄、病程及并发症类型方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 临床诊断标准

①患者下腹部坠胀感及疼痛感，且并发腰酸及腹部疼痛等方面的症状；②伴随月经过多的情况；③子宫体大小处于正常水平，子宫常呈后倾后屈，固定、活动受限，宫颈举痛或者子宫出现压痛；④附件区域存在压痛症状[5]。

1.3 治疗方法

两组均给予常规方法治疗，静脉滴注第一代头孢菌素与甲硝唑，且在这个基础上加服中药进行治疗。观察组口服妇科千金片及具有消肿散结、清热解毒功效的金刚藤胶囊，妇科千金片剂量为每次0.8g，金刚藤为每次2.0g，每日3次。对照组仅口服妇科千金片进行治疗，剂量为每次0.8g，每日3次。两组药物治疗1个疗程均为2周，共计3个疗程。

1.4 检测方法

主要采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对血清IL-6与GM-CSF进行检测，试剂盒均由美国RB公司提供，检测步骤严格根据试剂盒上的说明书进行操作。运用Bio-RAD酶标仪测量450nm处吸光度值，且将其在标准曲线下换算成为浓度值[6]。

1.5 临床疗效判定标准

痊愈：患者临床体征及症状完全消失，经妇科检查未见阳性体征，经B超检查也未见任何异常反应，且半年内无复发病例；有效：临床症状或体征未见显著改善，妇科检查阳性体征有所缓解，经B超检查显示包块体积显著缩小或积液减少30%以上；无效：患者临床体征或症状未见明显改善，且病情有加剧的变化趋势[7]。临床总有效率为痊愈率与有效率之和。

1.6 生活质量评价方法

主要根据SF-36生活质量评价量表对患者术后生活质量进行评价，该量表主要包括如下8个维度，即：生理功能、心理功能、生理职能、躯体疼痛感、总体健康状况、活力、社会功能及情感职能[8]。

1.7 观察指标

比较两组临床疗效、体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间、治疗后生活质量、治疗前后血清IL-6和GM-CSF水平变化情况及不良反应发生率。

1.8 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效

经过治疗，观察组临床总有效率为92.11%，高于对照组的74.29%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.672，P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

Table 1 Comparison of clinical curative effect between two groups [n(%)]

2.2 两组治疗相关指标对比

观察组体温恢复时间、腹痛消失时间及住院时间均显著小于对照组(均P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗后生活质量对比

根据SF-36评分标准，观察组治疗后生活质量评分均显著高于对照组(均P<0.05)，见表3。

2.4 两组治疗前后血清白介素-6和粒-巨核细胞集落刺激因子水平变化对比

两组治疗后血清IL-6和GM-CSF水平均显著低于治疗前(均P<0.05)，且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后(t值分别为10.234、3.425，均P<0.05)，见表4。

2.5 不良反应发生情况

对照组治疗后出现2例恶心、3例胃肠道反应及1例食欲不振现象，发生率为17.14%(6/35)；观察组治疗后出现2例恶心、2例食欲不振现象，发生率为10.53%(4/38)，两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.998，P<0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎属于一种较为常见的妇科疾病，同时它也是慢性盆腔疼痛的一种常见诱发因素。近年来，由于患者各种宫腔操作次数十分频繁，以及不洁性生活等方面因素的影响，其临床发病率呈现出逐年上升的发展趋势，对患者的生活质量产生了非常大的影响。患者一般会出现反复腹胀及腹痛等情况，如果得不到及时的治疗，可能会导致不孕不育以及异位妊娠等方面的并发症，对育龄妇女的身心健康状况产生很大的影响[9]。

3.1 金刚藤与妇科前片治疗慢性盆腔炎

目前，慢性盆腔炎的西医治疗尚未发现特效药物，仅给予消炎以及抗感染等对症支持治疗。慢性盆腔炎属于中医的“带下”“痛经”以及“不孕”等范畴[10]，中医治疗慢性盆腔炎，不仅可以达到与西药同样的消炎及抗感染等方面的效果，而且还能够有效地解决西药的耐药性及不良反应等方面的缺陷，还可以对患者的机体进行调理，提高机体自身的免疫力，从而达到治疗的目的。妇科千金片主要包括千斤拨、金樱根以及单面针等中药成分，具有非常理想的活血化瘀、清热利湿以及改善气血等方面的功效。金刚藤则具有清热解毒以及消肿止痛等效果，且具有非常好的抑菌、抗炎等功效。妇科千金片与金刚藤联合使用，可将二者的功效进行综合，进而增强药效，提高临床治疗的效率，安全性较高，降低不良反应发生率，且有效提高了患者的生活质量[11-12]。

3.2 血清细胞因子变化情况

GM-CSF是在炎症反应过程中由损伤的内皮细胞释放出来的一种多肽类激素样造血生长因子，可促使造血祖细胞分化成为单核巨噬细胞，且可维持单核巨噬细胞的生长、增殖以及分化，属于炎症反应的一种敏感的标志物。相关研究报告，很多因素如炎症、细胞因子、微生物及其代谢产物均会导致GM-CSF水平的上升[13-14]。本研究结果表明：两组治疗后血清GM-CSF水平均显著降低，且观察组治疗后GM-CSF水平显著低于对照组治疗后，该结果不仅说明GM-CSF参与了慢性盆腔炎的发生和发展，且金刚藤联合妇科千金片可有效降低慢性盆腔炎患者血清中GM-CSF的水平，从而降低炎性反应程度。

IL-6具有广泛的生物活性，它与特异受体结合后发挥作用，可诱导细胞分化并产生免疫球蛋白，促进聚羟基脂肪酸酯(polyhydroxyalkanoates，PHA)激活的T细胞增殖生长，诱导T细胞表达IL-2受体；促进骨髓造血干细胞增殖，诱导肝细胞急性期反应蛋白的生成，诱导神经细胞分化[15]。本研究结果显示：观察组治疗后血清IL-6水平显著低于对照组治疗后，说明金刚藤联合妇科千金片可有效降低慢性盆腔炎患者血清中IL-6的含量，从而改善了患者体内的炎性状态。

综上所述，金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效显著，可显著缓解机体炎性状态，应在临床上进行推广。

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[专业责任编辑：安瑞芳]

Curative effect of Jingangteng combined with Qianjinpian on chronic pelvic inflammation and its influence on serum cytokines

WANG Min, HUANG Yan-jun

(DepartmentofObstetricsandGynecology,YunchengCountyHospitalofHezeCity,ShandongYuncheng274700,China)

Objective To investigate the curative effect of Jingangteng combined with Qianjinpian on chronic pelvic inflammation and its influence on levels of serum cytokines interleukin-6 (IL-6) and grain-megakaryocyte colony stimulating factor (GM-CSF). Methods Totally 73 cases of chronic pelvic inflammation were randomly divided into control group (n=35) and observation group (n=38). The control group used Qianjinpian treatment only, and the observation group was treated with Jingangteng combining Qianjinpian treatment. Two groups were compared in terms of clinical efficacy, body temperature recovery time, abdominal pain disappearance time, hospital stay, life quality after treatment, serum levels of IL-6 and GM-CSF before and after treatment, and the incidence of adverse reactions.Results The total effective rate of the control group was 74.29%, which was significantly lower than that of the observation group (92.11%) (χ2=5.672,P<0.05). The temperature recovery time, abdominal pain disappearance time, and length of hospital stay were significantly shorter in the observation group than in the control group (tvalue was 5.193, 7.021 and 11.021, respectively, allP<0.05). SF-36 life quality rating scale showed that after treatment the scores of each dimension were significantly higher in the observation group (tvalue ranged 3.453-6.764,P<0.05). After treatment the serum IL-6 and GM-CSF levels declined in two groups (tvalue was 13.458, 2.342, 14.234 and 2.565, respectively, allP<0.05), and those in the observation group were significantly lower than those in the control group (tvalue was 10.234 and 3.425, respectively, bothP<0.05). In the control group the occurrence of adverse reactions after treatment was 17.14%, which was significantly higher than that in the observation group (10.53%) (χ2=4.998,P<0.05).Conclusion Jingangteng combined with Qianjinpian has remarkable efficacy on chronic pelvic inflammation and can significantly reduce serum IL-6 and GM-CSF levels, so it should be promoted in clinical practice.

chronic pelvic inflammation；Jingangteng；Qianjinpian；interleukin-6 (IL-6)；grain-megakaryocyte colony stimulating factor (GM-CSF)

2015-01-19

王 敏(1979-)，女，主治医师，主要从事妇产科临床工作。

黄艳君，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.042

R711.33

A

1673-5293(2015)04-0780-03