慢性盆腔炎的中西医结合治疗近况

旋 静

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

慢性盆腔炎的中西医结合治疗近况

旋 静

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

总结目前中医与西医结合治疗慢性盆腔炎的方法，探讨慢性盆腔炎的中西医结合治疗方法及疗效。收集了近年来的相关医疗文献并进行归纳总结，中西医结合治疗慢性盆腔炎的效果明显优于单纯使用中药或西药进行治疗的效果。中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著，不仅可以起到消炎抗菌的效果，而且还能提高机体免疫力并改善组织微循环，从而提高了慢性盆腔炎的治愈率，降低复发率。

慢性盆腔炎；认识；中西医结合治疗；综述

慢性盆腔炎是一种临床较为常见的，好发于中、青年妇女的妇科疾病，是妇女内生殖器、盆腔腹膜及周围结缔组织所产生的慢性炎性反应，其最典型的临床表现是性交障碍以及下腹部的局限性疼痛，病程长，易复发，这也是妇女不孕症的主要原因，近年来慢性盆腔炎的发病率居高不下 ，上升趋势明显，是当前影响广大妇女身心健康和生活质量的社会问题，也是临床急需解决的一大难题。

1　中西医对慢性盆腔炎的认识

1.1中医对慢性盆腔炎的认识：中医古籍并无“盆腔炎”之词，根据其临床表现，可参见中医“热入血室”、“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证。其主要病因为经行产后，正气未复，风寒湿热或虫毒之邪乘虚而入，与气血相搏结，蓄积于胞宫，耗损气血，缠绵难愈。其病机为湿热蕴结，气血瘀滞，寒湿凝结，气滞血瘀，正气耗伤等。从发病原因来看，由于经期、产后调摄不当，房事不节或体虚感染邪毒，致使湿热蕴滞于胞宫，日久则毒邪与血相结、阻碍气机而致气滞血瘀，从而发生输卵管阻塞、盆腔积液发生粘连等症。其病理因素主要为：寒、热、湿、毒、虚、瘀等。

1.2西医对慢性盆腔炎的认识：现代医学认为当人体免疫力低下、内分泌紊乱或外来刺激破坏了阴道自身的生态平衡，阴道内的菌群就会冲出阴道保护屏障而引发盆腔炎。

2　中西医结合内治法

2.1辨证论治

2.1.1清热解毒，活血化瘀。①清热化瘀组方：本病多为热毒之邪，瘀结于内，迁延日久，缠绵难愈。钱素敏等［1］采用清热化瘀组方（红藤、败酱草、黄柏、丹皮、丹参、炒五灵脂、川断、白术等），加服西药替硝唑，总有效率为94.0%。②自拟妇炎汤：能够有效的抗菌消炎，改善微循环，加快炎性包块的吸收和消散，以缓解患者疼痛、出血等症状。潘刘英［2］采用自拟妇炎汤（败酱草，蒲公英，赤芍，当归，红藤，黄芩，延胡索，生地，金银花，旱莲草，党参，甘草）加服西药，总有效率为90.90%。

2.1.2清利湿热，活血化瘀。①中药内服基本方：陈晓红［3］采用中药内服基本方（鳖甲、穿山甲、蒲公英、车前草、地丁、连翘、益母草、黄柏、木香、川芎、甘草），配合西药静脉滴注，总有效率为93.3%。②清热利湿活血方：张月顺等［4］人用西药注射液静滴和清热利湿活血方加减（黄柏、蒲公英、天花粉、苦参、红藤、椿白皮、川芎、丹皮、当归、莪术、三棱、赤芍、薏苡仁、百部、甘草等），总有效率为92.5%。

2.1.3活血化瘀，行气止痛。柱彦梅［5］采用西药静脉滴注配合中药治疗，并保留灌肠，总有效率为93.3%。

2.1.4散寒除湿，活血化瘀。孙智霞［6］采用自拟中药内服方（黄芪、鸡血藤、延胡索、薏苡仁、三棱、桂枝、姜黄等），配合灸法，并联合西药静滴，总有效率为91.67%。

2.1.5健脾益气，化瘀散结。王雪冬［7］采用西药静脉滴注，联合糜蛋白酶隔日1次肌注，并加服中药配合灌肠，总有效率为96.0%。

2.2中成药治疗

2.2.1坤复康片：作用机制为提高患者免疫力，改善微循环，提高痛阀，缓解疼痛。

2.2.2妇科干金片：作用机制为抗菌杀毒、促进组织再生，提高机体免疫力。临床使用，疗效显著，总有效率为93.8%。

2.2.3桂枝茯苓胶囊及丸剂：具有镇痛、灭菌、抗炎的作用，对子宫平滑肌具有双向调节作用，可调节内分泌以及免疫功能。临床运用抗生素滴注并配合桂枝茯苓丸治疗，疗程短，效果显著。

3　中西医结合外治法

3.1灌肠疗法

3.1.1中药保留灌肠：中药保留灌肠可以改善盆腔内的血液循环，配合西药静脉滴注，总有效率可达93.33%。

3.1.2西药保留灌肠：西医灌肠药具有抑菌、杀菌的作用，配合西药静滴，并联合中药治疗，效果显著，总有效率为93.55%。

3.2中药外敷

3.2.1中药加醋外敷：中药外敷可以使药物直接渗透于病变所在部位，加醋可促进药物的吸收，配合西药口服及静滴，总有效率为97%。

3.2.2腹部热敷：此法不仅可以使药物直接渗透于病变所在部位，还可以促进局部血液循环，有利于病灶的吸收。配合中药保留灌肠及抗生素治疗，总有效率为92.73%。

3.3隔盐灸暖宫贴：持续温热刺激可以促进盆腔局部的血液循环，提高组织细胞的新陈代谢，有效缓解临床症状。

3.4针灸取穴

3.4.1针刺取穴：应用此法治疗，可有效针对病原菌，促进炎症吸收，减少组织粘连。

3.4.2热敏灸：此法不接触身体，无伤害，无痛苦，且无不良反应，能有效缓解慢性盆腔炎症状，效果显著。

3.5物理疗法

3.5.1多功能盆腔治疗仪治疗：多功能盆腔炎治疗仪是集电、热、磁、按摩4种疗法于一体，从不同方面同时进行治疗，以达到消炎镇痛的目的。

3.5.2Cyp-I型微波综合治疗仪：Cyp-I型微波综合治疗仪可以促进局部血液循环，加快炎症吸收，加速炎性产物的清除，提高机体的免疫力，达到镇痛、消炎的目的。

4　综合疗法

4.1心理调摄治疗：实施心理疗法，可使患者在了解疾病的相关知识的基础上，建立起康复的信念。中医所谓七情即怒、喜、忧、思、悲、恐、惊，长期的精神刺激，超过人体正常的生理活动，便会造成气机紊乱及阴阳气血的失衡，从而导致疾病的发生。

4.2护理疗法：良好的护理疗法可以使患者的心理、生理、情绪等方面得到指导，以便更好地实施治疗。

5　总 结

现今，慢性盆腔炎的发病率以及复发率逐年提高，深入探讨治疗方法极为重要。治疗要遵循整体与局部相结合、辨证与辨病相结合，中医与西医相结合，内治与外治相结合的理念，全方位调解患者的身心状态更强而有效的实施治疗。

［1］钱素敏，张岩雪.清热化瘀组方联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床研究［J］.中国药物与临床，2013，13（7）:903-904.

［2］潘刘英.妇炎汤联合抗生素与单用抗生素对慢性盆腔炎患者疗效、抗炎及血液流变学对照研究［J］.中华中医学刊，2011，29（7）: 1703-1704.

［3］陈晓红.妇科女性内生殖器慢性炎症中西医结合治疗的探索［J］.时珍国医国药，2012，23（6）:1582-1583.

［4］张月顺，杨周平.中西医结合治疗慢性盆腔炎40例观察［J］.实用中医药杂志，2014，30（5）:427-428.

［5］柱彦梅.中西医结合治疗慢性盆腔炎45例［J］.河南中医，2014，34（7）:1380-1381.

［6］孙智霞.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例［J］.吉林中医药，2010，39（9）:780-781.

［7］王雪冬.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察［J］.河北中医，2011， 33（8）:1183-1184.

R271.1

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1671-8194（2015）20-0205-02