休克患者的抢救措施与护理体会

于惠玲

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

休克患者的抢救措施与护理体会

于惠玲

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 研究和探讨休克患者的抢救方法与临床护理效果。方法 我院2011年3月至2012年5月收治休克患者106例，对休克患者进行病情评估以尽快了解原发病因，并保持患者的呼吸通畅，及时、迅速给予血容量补充并尽快纠正休克，动态观察患者的病情变化并做好临床护理工作等。结果 106例休克患者经过一系列抢救和临床护理，治愈率达到92.31%，显著降低了患者的病死率，有效提高了患者的生存质量。结论 对于休克患者应该及时了解病因，并迅速给予血容量补充和建立静脉通道，以此提高休克患者的抢救成功率。

休克患者；抢救措施；护理

休克是由于有效循环血量减少，组织血流灌注不足引发机体代谢和细胞受损的一种病理过程［1］。随着医疗技术的发展在治疗休克方面取得了一定的进展，各种治疗药物逐渐增多，但临床治疗工作中医护人员应该及时做好抢救和护理工作，以此有效提高临床治疗效果。本次研究中选择我院2011年3月至2012年5月收治的休克患者106例，研究休克患者的抢救方法与临床护理效果，取得效果较好，现将结果报道如下。

1　临床资料

2011年3月至2012年5月期间我院收治休克患者106例，其中男57例，女49例，年龄在16～65岁，平均年龄为（42.16±1.53）岁。106例患者中心源性休克有39例，低血容量休克有36例，过敏性休克有18例，感染性休克9例，神经源性休克4例。

2　抢救措施

2.1迅速建立静脉通道：休克患者发病后血容量迅速降低并且丢失了大量血液，这时候就需要帮助患者恢复有效血容量，做好液体复苏工作，在短时间内给予大量液体输入，尽快建立起静脉通道。首先选择患者较为粗大的血管，穿刺时选择大针头，如果静脉穿刺困难应该立即选择中心静脉穿刺，并监测CVP。根据患者的休克程度和病因，选择使用适量的平衡液、706代血浆和右旋糖酐等，如有需要应该准备大量血液并进行输血。

2.2治疗原发疾病：对于休克患者应该积极寻找并消除原发病，在恢复有效血容量后通过手术消除原发病是十分必要的。或者可以在治疗休克的过程中及时进行手术，避免拖延时间过长增加了患者的治疗风险。

2.3吸氧：对于休克患者给予吸氧治疗可以让患者血液中的含氧量显著增加，以缓解患者机体和组织缺氧的症状。吸氧方式可以使用间歇给氧的方法，也可以使用鼻导管给氧，氧气的浓度控制为40%左右，设置每分钟的氧流量为6～8 L。

2.4心肺复苏：休克后患者出现呼吸、心搏骤停是十分危险的，这时候护理人员应该熟练掌握心肺复苏技术，并正确使用各种抢救器材，及时给予心肺复苏治疗，以此争取抢救时间，提高抢救成功率。

3　护理方法

3.1保障呼吸畅通：休克患者在护理过程中应该密切观察呼吸形态，可使用平卧位促进脑部血液供应，也可以将患者的头部和躯干抬高约30°，下肢抬高15°以增加回心血量。不管采用何种体位都应该将头偏向一侧，及时清除患者呼吸道中的分泌物。协助患者咳嗽，如果病情允许可每2 h翻身一次［2］。注意患者的呼吸频率是否发生变化以及是否出现呼吸困难等，护理过程中防止舌后坠，对于昏迷患者应该辅助使用通气管。

3.2心电监护：护理人员应该密切关注休克患者各项生命体征的变化，使用心电监护仪进行动态监测，随时了解和掌握患者的病情。定时准确记录患者的血压和心率，如果患者出现烦躁、恐惧或意识模糊等症状可能是机体组织和脑血管血流灌注不足，此时应该立即报告医师并采取有效的处理措施。定时测量患者的体温，并做好记录工作，休克患者一般体温偏低，而感染性休克患者的体温可能突然升高，或者骤然下降到正常体温之下，临床上应该特别注意。对于休克患者在临床护理工作中应该认真仔细，对于患者的细微变化都应该留意［3］。如果患者出现寒颤等症状，应该立即给予药物治疗并做好保温工作，使用热水袋过程中避免烫伤。

3.3止血处理：对于发生休克后机体严重损伤的患者应该及时控制活动性出血，如果必要可辅助应用抗休克裤，这样可以有效制止患者的肢体出血，也可以通过压迫下肢促进自体输血。研究表明，使用抗休克裤可增加1500 mL左右的循环血液，有效改善了机体组织血流灌注不足的情况。

3.4观察患者全身情况：在护理过程中密切关注患者的全身皮肤情况，如果血容量不足很容易导致交感神经兴奋，患者的四肢皮肤会出现苍白、湿冷等变化，这时候不能立即采取保暖措施，避免让患者的四肢血管扩张导致心脏和脑部供血不足。适当调节输液速度，通过加快输液来补充血容量，但对于有严重心力衰竭的患者应该尽量缓慢输液，定期对患者的尿量进行检查，并定期测量CPV和PCWP等以调节输液量，以此为循环灌注和休克情况提供参考。

4　讨　论

机体在受到各种强烈致病菌的侵袭后循环血量容易出现锐减，导致机体组织缺血缺氧，并且失去正常的代偿能力的一种疾病就是休克（shock）［4］。近年来临床上对于休克患者的体位存在争议，在临床抢救和护理工作中应该根据病情灵活处理［5］。在休克早期患者会出现皮肤面色苍白、轻度口唇发绀、尿量减少和心率加快等临床症状，休克发展到后期很容易引发全身多器官衰竭。对于出现严重血流灌注不足、有效循环血量减少的患者应该使用休克体位：中凹位头抬高约30°，下肢抬高10°～20°。如果合并有头部损伤和昏迷等，应该将头偏向一侧避免呕吐物误吸。

本次研究中，通过对106例患者采用必要的抢救措施和护理方法，体会到对于休克患者应该正确及时治疗，迅速给予血容量补充和建立静脉通道，认真观察和监测病情，以此提高休克患者的抢救成功率。

［1］卜祥娥，徐静.32例应用机械通气治疗病人的护理体会［J］.岭南急诊医学杂志，2011，10（1）:58-59.

［2］杜宏玫，樊学翠，闫玲.建立模式病房实施整体护理的措施及体会［J］.中国全科医学，2012，13（1）:65-66.

［3］乔燕.创伤性休克病人的急救与护理［J］.延安大学学报（医学科学版），2011，9（2）:36-37.

［4］陆俏梅，蔡秋静，陈秀甜.完善出院指导护理工作的措施和体会［J］.临床合理用药杂志，2010，10（19）:47-48.

［5］冷桂英，王丽艳，苏春燕.97例颅脑损伤护理观察体会［J］.中国实用医药，2011，12（7）:72-73.

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1671-8194（2015）17-0219-02