一次性血液透析护理包在血液透析中的应用体会

徐全凤

（吉林省抚松县中医院，吉林 抚松 134500）

一次性血液透析护理包在血液透析中的应用体会

徐全凤

（吉林省抚松县中医院，吉林 抚松 134500）

目的 讨论一次性血液透析护理包在血液透析临床中的使用效果。方法 选择维持性血液透析患者80例，按是否应用一次性血透护理包分为对照组和实验组，比较两组的操作时间、护士满意度、感染率和成本价格。结果 实验组操作时间平均（10.32±2.14）min，护士满意度平均（4.66±0.28）分，无感染，成本价格平均（5.35±1.25）元，各方面均优于对照组，差异有统计学意义。结论 一次性血液透析护理包在血液透析中应用，不仅减少操作时间和成本价格，还减少交叉感染机会，提高护士满意度，值得临床推广。

一次性血液透析护理包；血液透析

血液透析过程中，需要准备多种物品，包括自制无菌纱球等，不仅繁琐耗时，增加护士工作量，在操作过程中还要反复拿取，增加操作步骤，不易掌握无菌操作原则，为方便实用，一次性血液透析护理包成为护理人员的操作的最佳配备。一次性护理包按照血液透析护理操作程序需要的物品配备和完善，包括橡胶检查手套、无纺布治疗巾、单包装消毒的碘伏棉签棉球、消毒纱布、胶贴、弯盘和污物袋等［1］，所有物品均经环氧乙烷灭菌，自使用至今，其优势不断凸显，现将相关分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年4月至2014年4月，维持性血液透析患者80例，患者年龄21～77岁，平均53.7岁，性别比例是男∶女=3∶1，包括采用动静脉内瘘患者34例和中心静脉留置导管46例。将患者按是否应用一次性血透护理包分为对照组和实验组，实验组50例，对照组30例，两组患者的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。进行血液透析穿刺操作的护士20名，年龄25～35岁，平均30.2岁，均大专以上文化程度，护师以上资质，3年以上实操经验，保证每次操作符合血液净化科血液透析的操作规程。

1.2方法：对照组采用传统方法，即将血液透析中使用的物品放在治疗车上，包括瓶装聚维酮碘、袋装一次性治疗巾、棉球、棉签、纸胶布和盒装纱布等。所有物品注明开启时间，定期更换。上机操作时，用棉签蘸取聚维酮碘消毒穿刺点，如果有滴漏用棉签蘸干，穿刺后用纸胶带固定穿刺针。透析过程中，用棉球处理渗血。下机后，用无菌纱布压迫处理穿刺点，有穿刺点出血更换纱布。

实验组应用一次性护理包，包内有6条易撕1.5 cm的宽胶布，l包一次性聚维酮碘棉签，2个无菌棉球，2个无菌创可贴，2个无菌厚止血棉条。透析步骤同对照组，包里物品配备保证实用性和充足性［2］。

1.3观察项目：观察比较两组的操作时间，护士满意度，感染率和成本价格（包含浪费部分）。护士满意度采用5级评分法［3］，从“极差”到“很好”分别以计1～5分计，评分越高，满意度越高。

1.4统计学方法：统计学方法 用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析，计数资料用（）表示，组间差异用t检验，计量资料用%表示，组间差异用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1实验组操作时间平均（10.32±2.14）min，对照组平均（15.12± 3.04）min，t=0.632，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2实验组护士满意度平均（4.66±0.28）分，对照组平均（2.62± 0.84）分，t=1.978，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3实验组无交叉感染，对照组有6例发生感染，感染率20%，χ2=0.575，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4实验组成本价格平均（5.35±1.25）元，对照组平均（8.05± 2.15）元，t=0.634，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨　论

血液透析治疗操作复杂，每位患者操作一次都要使用多种无菌物品，包括手套、消毒液等，传统操作的许多物品需要护士提前准备，占用较多的时间，工作量也相应增大，护士满意度低。在操作时，需要反复拿取，增加操作时间，同样聚维酮碘等要多个患者应用，护士的手成为病原体传播的媒介，增加交叉感染的概率，而需要透析的患者属终末期肾衰竭，发生交叉感染后病死率将提高12%以上［4］。操作时，用棉签蘸取聚维酮碘，会出现聚维酮碘滴漏现象，用纸胶带固定穿刺针时，因普通胶带是为16～18号穿刺针设计的，宽度只有1.2 cm，为固定稳妥，需2～3条同时应用，且普通胶带下机不方便拆除。透析过程中可能会渗血，用棉球止血时用1个就相当于浪费1包。下机后，用无菌纱布压迫穿刺点时，为保证穿刺点不出血，需要多用纱布或更换纱布，既增加感染机会也间接浪费。而使用一次性血透护理包后，一患一包，物品配备齐全，一次性棉签含的聚维酮碘适量，无滴漏的可能，减少了浪费。不必在一个瓶内蘸取聚维酮碘，避免了交叉感染。宽胶带是专门为血液透析设计的，易撕、宽度适宜、固定牢固、方便撕脱，增加了透析的安全性。2个无菌棉球足够透析中可能的渗血，2个厚止血无菌棉条足够穿刺点的压迫止血，整套物品统一叠放，统一采用环氧乙烷灭菌，即拆即用，首先减少了护士准备用物的时间，其次节约操作时间，提高护士满意度，重要的是避免交叉感染，患者满意，因物品配备合理，浪费少，减轻了成本价格，也减轻了患者的经济负担。

从本次试验结果显示，实验组操作时间短于对照组5 min，护士满意度提高2分，感染率降低20%，成本价格降低3元，说明一次性血透护理包方便、快捷、有效，适合在血液透析中推广使用。

［1］张甜甜.一次性护理包在血液透析中心的应用体会［J］.现代医药卫生，2013，29（7）:1080-1082.

［2］陈林，严雪萍，石梅，等.一次性血透护理包的临床应用与观察［J］.四川医学，2014，35（3）:412-414.

［3］叶娜.一次性血液透析护理包应用体会［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（7）:445-447.

［4］侯远丽.一次性血液透析护理包在血液透析中的应用体会［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）:245-247.

R459.5

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1671-8194（2015）17-0160-01