阙再忠骨伤论治经验

裴 宏 指导：阙再忠

（四川省第五人民医院，610031）

阙再忠教授作为全国首批十大骨伤名家，对中医骨伤的发展有重大贡献，先后主编出版了《中医骨伤科学》《骨伤古医籍选》《骨伤治疗学》《遵生八笺》等，历任《中医正骨》《中医骨伤》《四川中医》等编委、主编职务，诊治病员不计其数。笔者有幸跟随阙再忠教授10年，收获颇丰，现将其骨伤临证经验简单总结如下。

气血同治，首先重气

阙再忠教授认为，凡损伤无不引起气滞血瘀或气散血亡等变化，然气血偕行，气为血帅，伤血必及气。治疗以治气血为中心，并兼顾所伤脏腑、经络辨证施治，同时要分早中晚三期。早期以气滞血瘀为主，以气为先，多选枳壳、厚朴之类；中期气血虽治而未顺，仍以理气为先，多选陈皮、木香、香橼；后期气血久耗，脏腑亏虚，经络闭阻仍需补气，多选黄芪、党参之类［1］。

中西结合，以中为体

医学的目的是治病救人，在这个方面它是不分中西医的，中西医都是术，但是在临床实践上要立足于中医，以辨证施治为基础，同时充分利用西医的长处，以减轻患者痛苦。要充分利用现代检查手段和研究成果。在整个治疗过程中要以中医基本理论为指导，按早中晚三期分期治疗。

内外兼治，以内为主

骨伤患者多有外伤史，多属内外兼伤，正如《正体类要》“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，特别是损伤内证多急重，选方用药要有明确针对性、剂型选择便捷性、剂量偏重性等。

辨证施治，更要辨位施治

中医治病贵在辨证施治，骨伤科医师治伤，不仅要掌握辨证施法规律，而且还要精通辨位施法，辨位是辨别人体受伤后筋骨错乱后的位置。根据这些变化的情况，采用不同手法治疗，这就是辨位施法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“盖一身之骨体既非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体相、识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦”。

［1］孙树椿 .骨伤名师二十三讲［M］.北京：人民卫生出版社，2008，