左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析

余振伟

（河南省浚县人民医院心内科，河南 浚县 465250）

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析

余振伟

（河南省浚县人民医院心内科，河南 浚县 465250）

目的 分析探讨左西孟旦应用于难治性心力衰竭中的疗效与安全性。方法 选择我院2014年3月至2015年2月之间收治的86例难治性心力衰竭患者作为观察对象，通过随机数表法的方式将其分为治疗组和参比组各43例。参比组患者给予常规利尿剂和地高辛等药物治疗；治疗组在此基础上给予左西孟旦静脉注射治疗。对比两组患者的临床治疗成效以及不良反应发生情况。结果 治疗组患者的总有效率高于参比组患者，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗组患者的左室射血分数改善情况优于参比组，差异同样显著；两组的不良反应发生率之间的差异小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 在常规治疗基础上给予难治性心力衰竭患者应用左西孟旦进行治疗，能够快速改善患者临床症状与体征，且不会增加不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

难治性心力衰竭；左西孟旦；临床效果；安全性

心力衰竭是临床中较为常见的疾病，随着我国人口老龄化现象的不断加剧，该病的发病率不断上升，对公共卫生安全造成较大的威胁[1]。应用传统的治疗效果不佳，在应用常规的强心、扩张活血治疗后效果不明显，严重的甚至会造成病情恶化，对患者身心均造成较大的伤害，成为心力衰竭的治疗难点。本文通过分组对照试验应用做左西孟旦对治疗组予以研究，分析治疗效果与安全性，并将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年3月至2015年2月之间收治的86例难治性心力衰竭患者作为观察对象，患者的入选标准为：①年龄在18岁以上、75岁以下；②明确出现左心室收缩功能不全、满足纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级或者是Killip分级；③通过常规治疗效果不佳；④应用超声心动图检查发现左室射血分数＜40%。患者的排除标准：①原发性心脏疾病患者；②严重心律失常患者；③严重肝肾功能随着身体各项功能的不断下降，再加上老年肝肾等重要脏器基础疾病的影响，导致其呼吸系统解剖屏障功能无法发挥以往的保护功能，纤毛活动能力也开始有所下降，咳嗽反射能力大大减退，肺组织弹性不佳，影响了排痰能力，导致气流受阻，耐药菌株不断增加，增加了临床治疗的难度；③革兰阴性菌是导致老年肺炎的主要致病菌，少数患者同时合并厌氧菌感染现象。通过对上述特点的分析，可知老年肺炎患者发病具有一定的隐匿性，且病情进展速度快。所以，应用广谱的抗菌药物进行早期治疗，而联合用药可显著提高临床治疗效果[4]。

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素的一种，病原菌DNA回旋酶以及拓扑异构酶是此类药物的主要作用靶点，对病原菌遗传物质的复制进行阻碍，从而对革兰阴性杆菌、衣原体、支原体发挥杀菌、灭菌效果，其在肺组织中的药效浓度高达血药浓度的3～4倍。与其他喹诺酮类抗生素进行比较，左氧氟沙星具有不良反应发生率低、生物利用度高、痰液药物浓度高、抗菌广谱等优势。头胞哌酮舒巴坦是临床之中新推广使用的改良型β内酰胺类抗生素，其主要优势在于安全可靠、高效广谱。此种药物可对细菌β-内酰胺酶活性进行不可逆的抑制，从而抑制革兰阴性杆菌、厌氧菌、革兰阳性杆菌等。左氧氟沙星与头胞哌酮舒巴坦

联合使用，其抗菌活性超过单独使用头胞哌酮舒巴坦的4倍之多，且二者合用可迅速覆盖比较常见的病原菌，使抗菌谱不断增加[5]。

本组实验之中，两组老年患者分别选择单独用药和联合用药的方式进行治疗，结果显示，治疗组总有效率以及不良反应发生率均显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。由此可以明确，联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床效果显著，安全可靠，具有积极的临床使用和推广价值。

[1] 王洪泉.左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].中国实用医药,2012,7(3):140-141.

[2] 张丽华.头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效分析[J].当代医学,2014,22(27):150-151.

[3] 李育娟.头孢哌酮舒巴坦联用甲磺酸左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效观察[J].求医问药(学术版),2012,10(8):154-155.

[4] 胡丽群.阿奇霉素联合头孢哌酮钠、舒巴坦钠对老年肺炎的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2015,17(14):33-34.

[5] 周海燕.联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床研究[J].求医问药(学术版),2013,11(1):422-423.不全患者；④具有药物禁忌证的患者；⑤需要长期应用激素或茶碱治疗的肺部疾病患者[2]。通过随机数表法的方式将其分为治疗组和参比组各43例，治疗组中男性24例、女性19例；年龄在48～72岁，平均（62.34±4.28）岁。参比组中有男性患者25例、女性18例；年龄最小为49岁、最大为71岁，平均（6259±4.41）岁。对两组患者的一般资料实施统计学分析，发现组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：参比组患者应用常规药物予以治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药、利尿剂以及硝酸酯类药物，保证患者呼吸道通畅，文胸水电解质平衡、纠正酸碱失衡症状，充分给予患者抗感染和氧气治疗支持；治疗组在参比组的基础上加用左西孟旦，将12.5 mg的左西孟旦加入浓度为5%的葡萄糖注射液中予以静脉滴注，初始的负荷剂量为12 μg/kg，持续注射10 min之后调整为0.1 μg/kg注射，持续应用20 h，每周给药1次，以2周作为1个疗程。

1.3观察指标与疗效评价：①两组患者的临床治疗效果；②左室射血分数的改善情况；③不良反应发生情况[3]。

效果的评价标准：①显效：治疗：后患者的心悸、咳嗽、气促等临床症状显著改善，心率在60～90次/分，左室射血分数基本正常或是提高幅度在30%以上；②有效：通过治疗患者的心悸、咳嗽、气促等临床症状得到一定程度的改善，左室射血分数明显提高，但是改善幅度在30%以下；③无效：临床治疗后患者的情况没有得到改善[4]。

1.4统计分析：本研究中的相关数据全部录入到SPSS18.0的统计学软件实施数据处理，患者的治疗有效率和不良反应情况采用百分比（%）表示，比较采用卡方值检验；患者的左室射血分数改善情况采用均数±标准差表示，比较采用t值检验。P＜0.05的情况下提示治疗组和参比组之间的差异结果具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组和参比组患者的治疗效果对比：治疗组43例患者中有24例评价为显效，占55.81%；17例患者评价为有效，占39.53%；另有2例患者评价为无效，占4.65%，这种治疗有效率为95.35%。参比组43例患者中有17例评价为显效，占39.53%；18例评价为显效，占41.86%；8例评价为无效，占18.60%；总治疗有效率为81.40%。对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗组和参比组患者的左室射血分数改善情况对比：治疗前，治疗组和参比组的平均左室射血分数分别为（29.41±3.61）%与（29.37 ±3.58）%；治疗后得到显著改善，分别为（36.78±5.56）%与（42.19±4.97）%，两组均得到显著改善，但是治疗组改善结果由于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗组和参比组患者的不良反应对比：治疗过程中，治疗组有4例患者出现低血压，通过对症处理不良反应减轻，发生率为9.30%；参比组中有3例出现低血压，症状加强，干预后得到缓解，不良反应发生率为6.77%。两组均未出现肝肾功能异常等严重不良反应，组间差异不具有同统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

左西孟旦是一种正性肌力药物，能够显著增强心肌收缩力，由于较好的临床效果受到广泛的关注[5]。在临床中，对于难治性心力衰竭通常应用强心、利尿治疗，并针对患者的病情实施抗感染、吸氧等手段干预，但是治疗效果一般。本文中对患者给予左西孟旦进行静脉注射，通过2周的治疗，患者的症状显著改善、左室射血分数增强，且不良反应发生率较低，提示左西孟旦具有较好的效果与安全性，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1] 黄晓莉.左西孟旦治疗难治性心衰患者的疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2013,22(4):401-404.

[2] 姜威锋.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3150-3151.

[3] 陆玉良,程震锋,邱升强,等.小剂量左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效比较[J].心脑血管病防治, 2015,(1):6-8.

[4] 林雪萍,罗助荣,王志清,等.左西孟旦治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的疗效[J].岭南心血管病杂志,2015,21(3):353-356.

[5] 倪萍,教波,李晓云,等.左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较[J].中国现代药物应用,2014,(10):5-7.

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1671-8194（2015）36-0201-02