α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

刘 杰

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

刘 杰

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

目的 探讨α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 选取210例糖尿病周围神经病变患者，随机分为A组（口服硫辛酸组）、B组（口服贝前列腺素钠）、C组（口服甲钴胺）、AB组（口服硫辛酸联用贝前列腺素钠）、BC组（口服贝前列腺素钠联用甲钴胺）、AC组（口服硫辛酸联用甲钴胺），对比各组治疗效果。结果 AB组、BC组、AC组治疗后总有效率明显高于A组、B组、C组；A组、B组、C组三组治疗总有效率差异不显著；AB组、BC组、AC组治疗总有效率差异不显著。结论 α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变效果明显，联合应用效果优于单纯用药。

α-硫辛酸；甲钴胺；贝前列腺素钠；糖尿病周围神经病变

糖尿病神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病中最为常见的一种慢性并发症，对患者工作生活造成极为严重的不良影响[1]。患者出现病变后往往会累及到中枢、周围以及自主神经，特别是糖尿病周围神经病变非常多见。若可以及早观察到DPN，并采取合理方法进行治疗，可以明显延长或终止疾病发展甚至将其逆转，防止出现截肢等严重不良症状[2]。本文选取210例糖尿病周围神经病变患者，分析α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年36月至2014年6月210例糖尿病周围神经病变患者，符合1999年世界卫生组织（WHO）DPN诊断标准[3]，且均存在肢体感觉、运动神经疾病表现，腱反射能力降低或完全消除；神经传导速度低于同年龄正常均值2倍标准差以上；除其他因素引发的周围神经病变患者。患者中有男108例，女102例，年龄45～73岁，平均（62.8±7.5）岁，病程6～20年，平均（9.8±4.6）年，糖化血红蛋白（HbA1c）6.3～11.0%，平均（7.5±0.9）%。随机分为A组（口服硫辛酸组）、B组（口服贝前列腺素钠）、C组（口服甲钴胺）、AB组（口服硫辛酸联用贝前列腺素钠）、BC组（口服贝前列腺素钠联用甲钴胺）、AC组（口服硫辛酸联用甲钴胺），每组35例。各组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：患者治疗过程中均未予以其他DPN治疗药物。A组口服硫辛酸，1次/天，0.6克/次，早餐前0.5 h应用；B组口服贝前列腺素钠，40微克/次，3次/天，饭后应用；C组口服甲钴胺，0.5毫克/次，3次/天；AC组口服硫辛酸0.6克/次，1次/天，早餐前半小时口服，联合应用甲钴胺0.5毫克/次，3次/天；BC组口服贝前列腺素钠40微克/次，3次/天，饭后应用，联合应用甲钴胺0.5毫克/次，3次/天；AB组口服硫辛酸0.6克/次，1次/天。早餐前0.5 h应用，联合服用贝前列腺素钠40微克/次，3次/天，饭后应用。

1.3疗效判定标准[4]：治疗30 d之后，对机组患者治疗效果进行评价。评价标准为：显效：临床症状如疼痛、麻木与感觉异常情况均得到显著改善，或深浅感觉恢复到正常状态，神经传导速度对比治疗前上升超过5 m/s或恢复到正常速度；有效：临床症状如疼痛、麻木与感觉异常均有一定程度缓解，深浅感觉有一定程度改善，神经传导速度对比治疗前上升低于5 m/s；无效：临床症状如麻木、疼痛与感觉异常均未得到缓解，深浅感觉无任何恢复，神经传导速度对比治疗前未发生变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。其中神经传导速度测定方式为：应用肌电图仪测定患者治疗前后神经传导速度，整个神经电生理学检查均需环境保持安静时进行，室温维持28～30 ℃。

1.4统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件统计分析，计数资料应用%表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结果

A组显效8例，有效11例，无效16例，总有效率54.29%；B组显效6例，有效16例，无效13例，总有效率62.86%；C组显效6例，有效15例，无效14例，总有效率60.00%；AB组显效15例，有效17例，无效3例，总有效率91.43%；AC显效19例，有效14例，无效2例，总有效率94.29%；BC组显效16例，有效15例，无效4例，总有效率88.57%。经分析，A组、B组、C组均单独用药，经多样本卡方检验，χ2=1.965，P＞0.05，三组治疗后总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。三种药物两两联合应用，经多样本卡方检验，χ2=0.795，P＞0.05，三种治疗后总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。B组、C组与BC组经多组独立样本卡方检验，χ2=13.846，P＜0.05，BC组治疗后总有效率明显高于B组、C组对，比差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、C组与AC组经多组独立样本卡方检验，χ2=17.563，P＜0.05，AC组治疗后总有效率明显高于A组、C组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组与AB组经多组独立样本卡方检验，χ2=8.167，P＜0.05，AB组治疗后总有效率明显高于A组、B组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。AB组、AC、BC组三组总有效率对比差异不显著（P＞0.05）

3　讨论

硫辛酸、甲站胺、贝前列腺素钠对于糖尿病周围神经病变的治疗存在并不同的作用机制。硫辛酸对于糖尿病周围神经病变在治疗时主要是使得神经病变症状得到一定程度缓解，提高糖代谢能力，降低氧化应激反应[5]。α-硫辛酸属于天然形成的抗氧剂中作用效果最强的，存在双重氧化还原效果，可以使得多种氧化应激形成的物质得到消除，对于线粒体中存在的氧化应激得到显著改善，缩短多种细胞受到明显保护；能够使得机体中铁、铜等金属离子得到有效整合；再生谷胱甘肽、维生素C、维生素E、硫氧化蛋白等其他抗氧化剂，使得神经内存在的氧化应激受到抑制；对于一氧化氮所介导的内皮依赖性血管舒张功能得到有效调节，神经营养血管内血流量明显增加[6]；神经Na+-K+-ATP酶活性明显上升，由此周围神经进行能量消耗的相关主要通路均得到恢复，使得神经传导速度明显增加。贝前列素钠是一种具有较高稳定性的前列环素类似物，此药物主要效果为对血管产生扩张作用，组织供氧能力增强、对血小板凝集形成抑制作用，如此可以治疗因代谢紊乱而导致的神经周围病变。总之，α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变单纯用药效果低于联合用药效果，可根据患者实际情况，选取合理用药方式进行治疗，临床应用价值较高。

[1] 王晓娟,何明海,袁宁.α-硫辛酸联合甲钴胺、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].实用糖尿病杂志,2012,9(1): 21-23.

[2] 林豫路,钟润芬.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价[J].药物与临床,2012,19(12):53-54.

[3] 太鸿梅,申圣爱,蔡洙哲.甲钴胺联合 α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变40例临床效果分析[J].中国医药指南,2011,9(31):167-168.

[4] 王志慧 ,杨小洁,樊飞.硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用医技杂志,2011,18(8):863-864.

[5] 杨俭.糖尿病周围神经病变发病机制及研究新进展[J].中国药物经济学,2013(6):494-496.

[6] 李继萍.舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国药物经济学,2013(8):69-70.

R587.2

B

1671-8194（2015）36-0069-02