探讨80例宫缩乏力性产后出血的临床治疗

韩国平

（镇平县妇幼保健院，河南 镇平 474250）

探讨80例宫缩乏力性产后出血的临床治疗

韩国平

（镇平县妇幼保健院，河南 镇平 474250）

目的 深入探讨关于宫缩乏力性产后出血的临床治疗方法和效果。方法 选取我院2010年11月至2014年10月收治的80例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，采用随机性分组的方式将患者平均分为观察组和对照组，对照组给予宫缩素静滴或宫体、肌内注射，观察组则在对照组治疗基础上加用卡前列素氨丁三醇，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果 经系统的治疗，观察组患者的治疗总有效率为100.00%（40/40），对照组患者治疗总有效率为95.00%（38/40），无效5.00%（2/40），治疗效果组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 在宫缩乏力性出血的临床治疗中，有意识的加入卡前列素氨丁三醇具有较好的治疗效果和安全性，值得借鉴和临床推广应用。

宫缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇；临床效果

结合已有的研究资料来看，临床上对于产后出血的定义是：胎儿娩出后24 h产妇失血量＞500 mL[1]。患者有一定可能会出现失血性休克和DIC；一部分患者为甚至还会进行子宫切除术，不仅完全丧失生育能力甚至会危及患者生命；而经过病例分析，我们发现引起产后出血的主要原因是宫缩乏力；基于此，我院就将以实例研究的方式为切入点，采用对比的方法探讨宫缩乏力性产后出血的治疗方法及效果，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2010年11月至2014年10月收治的80例患者为研究对象，患者平均年龄（26.5±2.2）岁，孕周32～42周，其中经产妇19例，初产妇61例，阴道分娩60例，剖宫产20例；在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将80例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2治疗方法：对照组，本组患者行宫缩素静脉滴注或宫颈、肌内注射及配合按摩子宫；观察组，本组患者在对照组治疗方法的基础上，给予卡前列素氨丁三醇注射液250 μg；此外，两组患者在治疗过程中还应根据患者的基本状况行输血治疗。

1.3给药方法：经阴分娩患者经腹壁宫体注射或臀部深部肌内注射；剖宫产患者则术中宫体注射。

1.4疗效评定标准：本次研究将患者的治疗效果具体分为3个级别：①无效，患者经系统治疗后，子宫依旧未出现明显的收缩；②有效，患者治疗后阴道出血量较治疗前有一定程度的减少；③显效，患者经系统治疗后，子宫收缩明显且阴道出血量显著减少。

1.5统计学处理：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结果

经过系统的治疗，观察组患者（n=40）治疗效果评定为显效的患者共计37例（92.50%），有效3例（7.50%），治疗总有效率为100.00%；对照组患者（n=40）治疗效果评定为显效的患者共计32例（80.00%），有效6例（15.00%），无效2例（5.00%），治疗总有效率为95.00%，治疗无效的患者一例转上级医院做动脉栓塞治疗，一例行子宫切除治疗。治疗效果比较，观察组优于对照组，差异有显著统计学意义（χ2=5.1282，P=0.0235）。

3　讨论

结合现有的文献资料来看，产后出血是产科发生率相对比较高的一类严重并发症，也是直接导致孕产妇死亡的主要原因；而据相关统计数据显示宫缩乏力是造成产妇产后出血的主要原因，其比重接近90%[2-3]；能否及时采取科学有效的措施，直接关系到抢救的成功率和产妇的预后；从治疗的角度来看，临床上使用率比较广泛的方法为缩宫素和子宫按摩，但是从临床实践来看，缩宫素只能够作用于子宫体，无法对子宫下段肌层产生比较明显的作用[4-6]，这也在一定程度上限制了该方法的治疗效果；而腹部按摩子宫的方法则是将其定义为辅助治疗方法，治疗效果也无法达到临床预期，在上述方法无效后，通常还会对患者进行子宫动脉结扎和子宫切除等方式进行抢救，这两种方法虽然治疗效果较好，但是对于患者的生活质量有比较大的影响。本次研究所使用的卡前列素氨丁三醇，为前列腺素F2α衍生物，对子宫平滑肌具有比较好的收缩效果，可引起子宫强直收缩，迅速使子宫胎盘剥离面的血管闭塞进而达到止血的效果，此外，在研究中还发现，该药物不会对患者造成过于明显的胃肠道反应，具有一定的安全性。

研究结果显示，观察组40例患者在接受系统治疗后，治疗有效率达到了100.00%。对照组40例患者治疗有效率为95.00%（38/40）；治疗效果比较，观察组优于对照组（P＜0.05），在两组患者一般资料无差异的情况下，治疗效果的比较也从侧面反映了观察组治疗方法的临床价值。综上所述，卡前列素氨丁三醇在预防和控制产后出血中均有比较重要的临床价值，值得在临床实践中借鉴并予以使用。

[1] 步翠霞.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血89例临床体会[J].中国现代药物应用,2013,11(6):152-153.

[2] 张晓燕.米索前列醇合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血93例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,2(14):170-171.

[3] 彭燕.卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血60例临床观察[J].中国妇幼保健,2014,7(12):1120-1121.

[4] 姜丽华.葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血86例临床研究[J].医学研究通讯,2013,11(12):143-148.

[5] 曹亮,吕晨阳,赵琪.宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗效果观察[J].中国医药指南,2015,13(5):64.

[6] 邓琴.B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的回顾性分析报道[J].中国医药指南,2015,13(21):144-145.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）36-0060-01