糖尿病胃轻瘫现代针灸腧穴应用研究*

山东中医药大学（济南，25004） 徐 泽 孔 熠 原晓东 杜广中

·文献综述·

糖尿病胃轻瘫现代针灸腧穴应用研究*

山东中医药大学（济南，250014） 徐 泽 孔 熠 原晓东 杜广中1

目的：通过考察20余年来期刊文献，探讨现代针灸治疗糖尿病胃轻瘫取穴规律。方法：在中国知网中国学术期刊

糖尿病 胃轻瘫 针灸 期刊 腧穴

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症，临床常见早饱、腹胀、恶心、发作性呕吐等。针灸效果佳，但取穴组方多种多样。本文通过考察20余年的国内中文期刊文献，对其取穴规律总结如下。

研究对象及方法

1.文献纳入标准

①研究对象为糖尿病胃轻瘫患者；②临床报道类和临床研究类文献；③治疗措施包括针刺、艾灸、电针、穴位注射、拔罐等穴位刺激方法；④针刺部位限定为体针。

2.研究方法

3.腧穴判定标准

参考相关文献[1]制定∶常用腧穴，即文献使用频次＞5%者；少用腧穴，即1%＜文献使用频次≤5%者；未用腧穴，即文献使用频次≤1%者。

结果

1.期刊中糖尿病胃轻瘫医学文献概况

按上述方法查得糖尿病胃轻瘫1990-2013年所有医学期刊文献条数为1072篇；查得针灸医学期刊文献条数为190篇，符合纳入标准的文献为86篇，涉及穴位共计48穴。

2.糖尿病胃轻瘫针灸腧穴目录

常用腧穴（文献条数＞5者）∶足三里74、中脘60、内关39、三阴交31、脾俞25、胃俞23、天枢19、太冲12、公孙12、关元10、气海9、下脘9、上脘8、肝俞7、神阙7、太溪7、肾俞7、丰隆6、上巨虚6。共计19个腧穴。

少用腧穴（1＜文献条数≤5者）∶曲池5、下巨虚4、阴陵泉4、胰俞4、内庭3、阳陵泉3、期门2、三焦俞2、手三里2、膻中2、梁门1、养老1、膈俞1、肺俞1、涌泉1、支沟1、章门1、血海1、命门1、地机1、关元俞1、归来1、然谷1、合谷1、气穴1、大横1、滑肉门1、外陵1、肓俞1。共计29个腧穴。

3.期刊中糖尿病胃轻瘫的针灸腧穴归经概况

按照被采用腧穴在该经腧穴总数所占比例的高低排列如下∶任脉为7/24（占29.17%），脾经为6/21（占28.57%），胃经为10/45（占22.22%），肝经为3/14（占21.43%），肾经为5/ 27（占18.52%），大肠经为3/20（占15%），膀胱经为9/67（占13.43%），心包经为1/9（占11.11%），小肠经为1/19（占5.26%），三焦经为1/23（占4.35%），督脉为1/28（占3.57%），胆经为1/44（占2.27%）。

按照被采用腧穴的绝对数排列如下∶足阳明胃经10、足太阳膀胱经9、任脉7、足太阴脾经6、足少阴肾经5、足厥阴肝经3、手阳明大肠经3、足少阳胆经1、手太阳小肠经1、手少阳三焦经1、手厥阴心包经1、督脉1。

4.糖尿病胃轻瘫针灸防治腧穴分布

腹部∶中脘（60）、天枢(19）、关元(10）、气海（9）、下脘（9）、上脘（8）、神阙（7）、梁门（1）、归来（1）、大横（1）、滑肉门（1）、外陵（1）、肓俞（1）、气穴（1），共计14个腧穴，占29.17%。

背部∶脾俞（25）、胃俞（23）、肝俞（7）、肾俞（7）、胰俞（4）、三焦俞（2）、命门（1）、关元俞（1）、膈俞（1）、肺俞（1），共计10个腧穴，占20.83%。

上肢部∶内关（39）、曲池（5）、养老（1）、手三里（2）、支沟（1）、合谷（1），共计6个腧穴，占12.5%。

下肢部∶足三里（74）、三阴交（31）、公孙（12）、太冲（12）、太溪（7）、丰隆（6）、上巨虚（6）、下巨虚（4）、阴陵泉（4）、内庭（3）、阳陵泉（3）、血海（1）、地机（1）、然谷（1）、涌泉（1），共计15个腧穴，占31.25%。

胸部∶期门（2）、膻中（2）、章门（1），共计3个腧穴，占6.25%。

讨论

1958年Kassander首先提出糖尿病胃轻瘫的概念，目前认为其发病机制主要与神经损伤、微血管病变、Cajal间质细胞病变、胃肠激素以及幽门螺杆菌感染等因素有关[2]，病理变化为平滑肌收缩力减低，胃蠕动减弱，胃窦无张力和排空延迟[3]。

我国传统医学中没有明确的糖尿病胃轻瘫病名，但不乏对其的记载，如《赤水玄珠》∶“消渴……饮食减半，神色大瘁……不能食者必传中满鼓胀。”本病病位在脾胃，病机为中焦气机失调，脾胃升降失司[4]，首要临床表现为腹胀。

我们查阅《针灸腧穴通考》[5]中涉及腹胀的内容，结果显示，相关经脉有足阳明经脉、足太阴经脉、任脉和足太阳络脉。而据我们的研究，现代针灸治疗糖尿病胃轻瘫取穴与古典文献基本相同，按照被采用腧穴所在经脉腧穴总数中所占的比例及被采用腧穴的绝对数进行古今比较∶任脉、脾经、胃经和膀胱经被认可，但现代针灸又增加肾经和肝经。

本研究结果显示，足三里、中脘、内关、三阴交等19个腧穴，在现代糖尿病胃轻瘫临床中使用频繁。而《针灸腧穴通考》中记载治疗腹胀的腧穴有不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、足三里、丰隆、冲阳、内庭、隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉、督俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、关元俞、中膂俞、意舍、胃仓、胞肓、阴都、腹通谷、幽门、京门、太冲、章门、期门、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、鸠尾。两者相比较，具有以下特点∶现代腧穴应用与古代文献比较，在所有19个腧穴中只有足三里、中脘、三阴交、脾俞、胃俞、天枢、公孙、下脘、上脘、神阙、丰隆11个腧穴相同。古今均重视腹部、背部及下肢部的腧穴，但现代常用的内关，在古代文献中则没有提及。在背部腧穴中古今也只有脾俞、胃俞相同，现代针灸增加了肝俞、肾俞等腧穴，而古代则另用大肠俞、意舍、胃仓等腧穴。

由我们的研究可看出，当前针灸治疗糖尿病胃轻瘫尚无明确的组方规范。临床上我们推荐足三里、中脘、天枢、内关、关元或气海、三阴交、太冲、脾俞、胃俞等为糖尿病胃轻瘫的针灸腧穴处方，盼望我们的研究能给广大临床工作者提供启示。

[1]卜彦青，陈少宗，杜广中.原发性痛经现代针灸腧穴应用研究[J].中医杂志，2010，51（9）：811-813.

[2]徐春华，马建伟.糖尿病胃轻瘫中西医研究诊治进展[J].贵阳中医学院学报，2012，34（1）：121-126.

[3]吴波，郑长青，林连捷，等.糖尿病性胃肠病变患者血浆P物质和胃动素的水平及意义[J].世界华人消化杂志，2003，11（3）：367-368.

[4]曾红文，柴铁驹.苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中国针灸，2008，28（8）：576-578.

[5]黄龙祥，黄幼民.针灸腧穴通考——《中华针灸穴典》研究[M].北京：人民卫生出版社，2011：241-1368.

Application Research on Diabetic Gastroparesis by Modern Acupuncture and Moxibustion Treatment

XU Ze1,KONG Yi1,YUAN Xiao-dong1,DU Guang-zhong2
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250014,China 2.Qilu Hospital of Shandong University,Jinan 250012，China)

This paper is to study acupoint spectrums of Diabetic Gastroparesis(DGP)with modern acupuncture and moxibustion by reviewing medical journal literature within past two decades.Methods:In the database of CNKI,retrieval and record were studied on the subject of common selected acupoints,rare selected acupoints and few selected acupoints by searching the amount of DGP literature and frequncy of the acupoints used in the treatment.Result:During the years of 1990-2013,there are 190 articles on acupunture for treatment of DGP,occupying 17.72%among total Chinese medical journal literature.And 48 acupoints were selected in all.The common selected acupoints(＞5%)add up to 19,i.e.ST36,RN12,PC6,SP6 etc..The rare used acupoints(1%-5%)add up to 29,i.e.LI11,ST39,BL20,etc..Conclusion:Nine selected acupoint are recommended in prescriptions for treating DGP,such as ST36,RN12,ST25,PC6,RN4/RN6, SP6,LR3,BL20,BL21 and other nine acupoints.

diabetic；gastroparesis；acupuncture and moxibustion；journal；acupoint

R587.2

：A

：1006-4737（2015）03-0067-02

知网中国学术期刊网络出版总库CAJD（1990-2013年）。检索项∶主题；检索词∶糖尿病胃轻瘫；二次检索检索项∶全文；检索词∶针灸。下载所有针灸治疗糖尿病胃轻瘫的文献，逐篇查阅，剔除综述类及无关的文献。

2015-01-19）

国家重点基础研究发展计划“腧穴配伍规律普及临床应用研究”（编号：2014CB543101）1作者单位：山东大学齐鲁医院（济南，250012）；通讯作者，E-m a i l：b y q d g z y s@126.c o m

总库CAJD中，分2次检索记录糖尿病胃轻瘫文献量及所用腧穴频次，对比分析得出针灸防治糖尿病胃轻瘫的常用腧穴、少用腧穴和未用腧穴。结果：1990-2013年针灸医学文献期刊条数为190篇，占所有医学文献期刊条数的17.72%，总计有48个腧穴被采用，文献使用频次在5%以上的常用腧穴有足三里、中脘、内关、三阴交等，计19个腧穴，文献使用频次在1%～5%的少用腧穴有曲池、下巨虚、阴陵泉、胰俞等，计有29个腧穴。结论：推荐针灸防治糖尿病胃轻瘫使用足三里、中脘、天枢、内关、关元或气海、三阴交、太冲、脾俞、胃俞9个腧穴。