骨髓涂片常规检验的质量控制浅探

潘晓白

骨髓涂片常规检验的质量控制浅探

潘晓白

目的探讨骨髓涂片常规检验的质量控制的策略和意义。方法选取2010年11月～2012年10月, 进行质量控制前, 在本院实施骨髓涂片常规检验的100例患者作为对照组, 选取2012年11月～2014年10月, 进行质量控制后, 在本院实施骨髓涂片常规检验的100例患者作为观察组。观察两组检验结果, 并将其与病理检查结果进行对比, 统计其符合率。结果观察组实施骨髓涂片常规检验患者的符合率是99.00%, 高于对照组的符合率87.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对骨髓涂片常规检验实施质量控制, 能够显著提高检验结果的准确性。

骨髓涂片；常规检验；质量控制；病理诊断；符合率

骨髓细胞形态学检验是实验室检查当中的一项, 其能够为临床治疗血液疾病的患者提供有效的参考依据[1]。本文研究旨在探讨骨髓涂片常规检验的质量控制的策略和意义, 以供临床参考和研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月～2012年10月, 进行质量控制前, 在本院实施骨髓涂片常规检验的100例患者作为对照组。选取2012年11月～2014年10月, 进行质量控制后, 在本院实施骨髓涂片常规检验的100例患者作为观察组。观察组中男64例, 女36例, 年龄15～76岁, 平均年龄(49.76±10.16)岁。对照组中男66例, 女34例, 年龄16～75岁,平均年龄(49.46±10.83)岁。两组实施骨髓涂片常规检验患者的一般资料进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 因此可以进行研究对比。

1.2 方法 回顾性分析对照组实施骨髓涂片常规检验患者的相关资料, 其中包括骨髓检查的取样、涂片、染色等方面,针对其中存在的弊端进行总结和研究, 制定出相应的质量控制策略, 并于2012年11月开始实施。

1.3 观察指标 观察两组实施骨髓涂片常规检验患者的结果, 并将其与病理检查结果进行对比[2]：完全符合；部分符合(表示患者存在白血病亚型错误)；不符合(表示患者的疾病类型错误)。符合率=(完全符合+部分符合)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组实施骨髓涂片常规检验患者的结果, 并将其和病理检查结果对比后, 观察组实施骨髓涂片常规检验患者中完全符合82例, 部分符合17例, 不符合1例, 符合率为99.00%。对照组实施骨髓涂片常规检验患者中完全符合75例, 部分符合12例, 不符合13例。符合率为87.00%。观察组的符合率高于对照组, 两组实施骨髓涂片常规检验的患者诊断的符合率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在骨髓涂片检验的过程中, 为保证其准确性和有效性,需要做到及时送检, 提高质量控制的水平。因此, 正确处理好检验过程中各个环节的问题是非常重要的[3]。在实施骨髓涂片检验中, 质量控制的注意事项主要包括以下几点：①给患者制血骨髓涂片时, 要结合患者的具体状况来进行, 若患者存在再生障碍性贫血的情况, 需将涂片涂厚, 且涂片需做到头部、中部、尾部清晰分明, 能够看见脂肪滴, 具有丰富的髓小体。②染色保证pH值稳定, 不能偏碱或偏酸；染色时间要根据室内温度进行调整；染液需做到冲洗干净, 不能留在涂片上。③在观察涂片时, 要在高倍镜或低倍镜下进行仔细全面的观察, 确保准确性。④同一份标本需观察2～3张骨髓涂片, 最后取平均值作为结果, 将误差范围尽可能的缩小。⑤在辨别患者的细胞时, 要做到全面分析, 针对分类不明显的细胞, 要多观察几张涂片, 并结合其他手段进行辅助检测。⑥在出报告时, 要秉着客观的态度, 对患者的临床病情症状、相关检测报告、外周血检查情况进行综合考虑后,再给出报告结果。

本次研究当中, 针对以往骨髓涂片常规检验的弊端, 制定相应的质量控制策略并予以实施, 取得了较为满意的效果,其内容主要包括以下几个方面：①在骨髓取材方面：要详细了解患者是否存在严重的出血倾向、血友病等情况；确保穿刺器械能够正常使用；所抽取的患者骨髓当中, 必须具备骨髓脂肪组织或小粒。②骨髓涂片方面：对骨髓标本需采取正确的方式进行强化抗凝处理；以染色涂片的背景清晰、标本在保质期内、染色效果佳、抗凝效果佳作为质量标准。③染色方面：确保在规定的时间内进行染色固定；保证染液和缓冲液比例适当；染色时间的长短要根据骨髓膜有核细胞及其厚度而定[4,5]。

本次研究结果显示, 观察组实施骨髓涂片常规检验的患者, 在采取质量控制后, 其诊断的符合率高达99.00%, 而对照组实施骨髓涂片常规检验的患者, 在采取质量控制前, 其诊断的符合率仅有87.00%。由此可见, 两组实施骨髓涂片常规检验的患者的诊断的符合率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对骨髓涂片常规检验实施质量控制, 能够显著提高检验结果的准确性。

[1]孙嘉峰, 黄艳, 杨佳, 等.骨髓涂片及骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的意义.山西医科大学学报, 2011, 42(11):912-914.

[2]刘占术, 罗章琴, 谢波, 等.地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响.中国现代医学杂志, 2012, 22(8):55-57.

[3]李芳, 白洁, 朴文花, 等.骨髓涂片联合骨髓活检对骨髓增生异常综合征的诊断价值探讨.中国实验诊断学, 2011, 15(3): 508-510.

[4]邱曼, 何书典, 王富, 等.骨髓活检联合骨髓涂片检查对血液病诊断的意义.中国实验诊断学, 2012, 16(7):1256-1257.

[5]彭贤贵, 张曦, 孔佩艳, 等.联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯.国际检验医学杂志, 2011, 32(11): 1195-1198.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.041

2015-07-07]

118000 辽宁省丹东市人民医院检验科