手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用分析

吕玉丽 张凤丽 谷文燕 刘兴利

手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用分析

吕玉丽 张凤丽 谷文燕 刘兴利

目的观察手术护理路径用于经尿道等离子前列腺手术的效果。方法84例行经尿道等离子前列腺手术的患者, 随机分为观察组与对照组, 各42例, 观察组给予手术护理路径护理, 对照组给予常规护理, 对两组的不良事件发生率、患者满意率进行比较。结果观察组患者的不良事件发生率为2.38%(1/42), 护理满意率为100.00%(42/42)；对照组分别为19.05%(8/42)、83.33% (35/42)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)；护理满意率高于对照组(P＜0.05)。结论手术护理路径应用于经尿道等离子前列腺手术可以有效避免不良事件的发生, 提升护理满意度, 可在临床进一步推广。

经尿道等离子前列腺手术；手术护理路径；效果

经尿道等离子电切术是当前治疗前列腺增生、膀胱肿瘤等泌尿系疾病的关键术式, 具有创伤小、出血量低、术后恢复快、并发症少、疗效确切、安全度高等诸多优势[1,2]。但是,此技术的应用需要精细的护理配合, 否则极容易出现手术中断、仪器故障等问题, 不利于治疗顺利开展。本院此次选择84例实施经尿道等离子前列腺手术的患者为对象, 采用手术护理路径为其中的42例实施护理, 观察其护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月本院84例行等离子前列腺手术治疗者, 采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组患者年龄66～85岁, 平均年龄(69.5±5.8)岁；其中14例合并高血压, 7例合并糖尿病。对照组患者年龄67～82岁, 平均年龄(69.0±5.2)岁；其中13例合并高血压, 9例合并糖尿病。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 观察组给予手术护理路径, 具体内容包括：①术前：巡回护士为患者实施术前探视,对病历、各项检查结果、病情、精神状况、患者准备情况等进行检查, 评估患者对于手术的耐受度；按照等离子前列腺术的器械清单, 准备好显示器、冷光源、摄像机、PK刀、前列腺电切包、附件等设备, 将仪器按照手术要求摆放好,进行再一次核对；检查监护仪、麻醉剂等设备性能, 排除已经发现或即将出现的故障, 切实做好手术准备。②术中：患者入室前, 调节手术室内温度(22～25℃)、湿度(50%～60%)；术前30 min, 再一次对仪器设备进行核查；将冲洗管、冲洗液、导尿管、吸液袋、引流袋、氯化钠溶液准备妥当；建立静脉通道, 辅助医师进行麻醉, 将患者体位调整为膀胱截石位；帮助医师将镜头及冷光源连接准确；为合并有高血压、糖尿病等的患者实施严密的生命体征观察, 仔细查看血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度变化；注意为患者遮蔽隐私部位, 给予患者适当的保暖干预, 以免着凉；术毕妥善放平患者, 并帮助医师对摄像线等进行拆除；妥当固定导尿管(固定在大腿的内侧)与引流管, 查看尿液与引流液体的颜色变化；将病理组织及时地送检；对手术间进行整理, 做好对仪器的查收检验[3]。③术后：将患者送回病房, 继续为其实施生命体征监测；按时实施巡回护理, 查看患者术后恢复情况、生命体征变化、精神状态；了解各类并发症的发生情况,在患者出现并发症后, 及时给予其妥当干预；患者基本趋于恢复后, 与其进行交流, 获取患者对手术全过程中护理工作的评价及建议, 对患者的配合表示感谢。

1.3 观察指标 统计两组患者术前准备不充足致手术中断、仪器故障、标本送检不合格三类不良事件的发生例数及总发生率, 比较两组发生率。采用满意度调查表, 调查患者对护理的满意度, 统计两组满意率, 并实施组间比较。调查结果分为很满意、满意和不满意, 满意率=(很满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组42例患者共发生1例(2.38%)护理不良事件, 为术中仪器故障造成；对照组42例患者共发生8例(19.05%)护理不良事件, 分别为仪器故障3例、术前准备不充足致手术中断2例、标本送检不合格两者3例, 观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.48, P＜0.05)。观察组42例患者很满意、满意、不满意分别为39例、3例、0例, 满意率为100.00%, 对照组42例患者分别为20例、15例、7例,满意率为83.33%, 观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.61, P＜0.05)。

3 小结

手术护理路径是一种标准化的护理模式, 它在护理中根据患者的身心状况及手术情况, 制定有预见性、有计划、科学合理的护理方案, 减少护理不良事件的发生率, 降低医护费用开支, 促进患者康复, 提升患者护理满意度。这一护理方案逐渐普及应用于当前的护理工作中, 得到了良好的反馈[4]。

本院此次以手术护理路径为42例行等离子前列腺手术的患者实施护理, 对其护理不良事件及护理满意率进行调查, 结果显示, 护理不良事件的发生率显著地低于行常规护理的患者(P＜0.05), 而护理满意率则显著高于行常规护理者(P＜0.05)。证实手术护理路径在等离子前列腺手术中具备较高使用价值。

综上所述, 手术护理路径是对患者、医师、护理人员本身均有一定助益的护理方案, 可以有效减少各类不良护理事件, 促进手术的顺利开展, 此护理方案应得到大力推广。

[1]沈桂琴. 人性化护理模式对泌尿外科围手术期患者满意度的影响. 中国实用护理杂志, 2011, 27(3):58-59.

[2]安爱仙. 手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用.山西医药杂志(上半月), 2013, 42(11):1327-1328.

[3]魏东春, 王金宇. 前列腺手术患者的护理体会. 中国当代医药, 2010, 17(8):101.

[4]于江琪. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预. 当代医学, 2012, 18(26):123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.182

2015-06-11]

471000 河南科技大学第二附属医院泌尿外科