藏医外治疗法治疗冈斑病

仁青措 桑吉才让

(1.青海省藏医药研究院，青海 西宁 810007; 2.青海省藏医院，青海 西宁 810000)

1 病 因

冈斑(相当于静脉曲张)是指由于隆血紊乱而血液回流发生障碍，分为砸班等4 种，通常表现为下肢静脉曲张，下肢肿胀，皮肤变色等症状。血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。冈斑最常发生的部位在下肢。值得强调的是，冈斑本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病，冈斑最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致冈斑。

2 治疗方法

2.1 口服药：血骚普清散、六味锦鸡儿汤散+锦鸡儿，十八味党参丸、七十味珍珠丸等。

2.2 药物外敷：早上：十六位杜鹃散和三十五味沉香散，适量与植物油混均后涂于患处，烤电。1 日2 次，1 次30 分钟。中午：藏萝卜研磨后挤出水分，再用萝卜水搅拌3 分钟无泡沫时口服，渣滓外敷患处，1 次30 分钟。晚上：青鹏涂剂用凉水混均后涂于患处，

2.3 按摩：曲张两侧从上向下进行轻度按摩，1 日2 次，1次20 ～30 分钟左右。

2.4 药浴疗法：药浴疗法是将下肢浸泡于药汁中洗浴，发汗。通过热及药的双重作用将药物的有效成分通过发汗解毒的作用增加了各组织器官的活动和循环能力，使滞留于体内的病气、病毒或黄水通过毛孔排出体外，以净化血液、舒筋通络、活血化痰、祛汗除湿达到治病目的的一种治疗方法。

2.4.1 药浴药物配方：杜鵑，沙柳，刺柏，大籽蒿，麻黄，白蒺藜，宽筋藤，锦鸡儿，沉香等。

2.4.2 药物熬制：将上述药物分成2 包，分别用2 层纱布包裹，每包药使用2 次;先将1 包药置于200L 的锅中加水浸泡2 小时，用温火熬煮2 小时，放入浴缸中备用。

2.4.3 浸浴方法：浸浴时室内适宜温度22℃左右，水温38～45℃，浸泡时间为8 ～15 分钟，洗浴后直接侧卧于热炕发汗2 ～3 分钟，起身穿衣，并饮水适量活动。每天上下午各浸泡1 次，7 天为1 个疗程。

2.4.4 注意事项：①通过详细检查，确诊没有药浴禁忌症的方可药浴。②药浴治疗期间注意休息、根据病情保持适当的功能锻炼。按照医嘱食用肉汤等热性营养食品，避免食用生、冷、冰、凉食物。忌接触冰凉水。禁止剧烈活动、劳累、风吹雨淋和房事。③在治疗过程中如感到头晕、恶心、胸闷等不适，应立即呼叫医务人员及时采取相应措施，停止浸浴，卧床休息。

2.4.5 禁忌症：高血压、心脏病、结核病、糖尿病合并并发症者、神经障碍患者、褥疮等皮肤亏损、体质虚弱、月经期及妊娠期禁忌药浴治疗。

3 疗效评估

经临床观察，早期患者治疗1 ～2 个疗程后，下肢疼痛，肿胀消失或明显减轻，病情控制1 ～2 年。病情已到中晚期，下肢肿胀厉害，颜色变青紫，行走不方便的患者多个疗程后才能恢复气血运行和下肢颜色，使得静脉重新恢复弹性、最终可以控制住病情。

用此治疗方法能减轻临床症状和体征，显著改善冈斑患者的躯体运动功能，改善患者生活质量，并具有良好安全性和远期疗效，无不良反应等问题。

4 典型病例

患者尕某，女，46 岁，牧民，青海人，下肢肿胀、皮肤颜色变紫、僵硬6 个月，活动受限、走路困难半月余，于2012年11 月就诊，查体：双侧下肢肿胀，僵硬，压痛明显，化验室检查：RBC：13.2，大隐静脉瓣膜功能不全。诊断为刚班，经治疗1 个月后，肿胀消失，皮肤颜色基本恢复，活动自如。

［1］宇妥·元丹贡布. 四部医典［M］. 北京：民族出版社，1992.

［2］第司·桑杰嘉措. 秘诀补遗［M］. 北京：民族出版社，2005.

［3］嘉华却吉丹增赤列热杰. 藏医秘诀宝源［M］. 北京：民族出版社，2007.

［4］嘎玛乃勒丹增.医学利乐宝库［M］.北京：民族出版社，2004.