阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎的临床疗效评价

田艳荣

阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎的临床疗效评价

田艳荣

目的研究并分析门诊使用阿奇霉素治疗急性支气管炎的临床治疗效果及意义。方法213例急性支气管炎患者, 随机分为对照1组、对照2组和观察组, 各71例。观察组给予阿奇霉素抗感染治疗,对照1组给予克林霉素进行治疗, 对照2组给予头孢曲松钠治疗, 三组均1周为1个疗程。治疗1周后,比较三组患者临床症状(咳嗽、咳痰及咽喉肿痛)改善情况、呼吸困难及发热头疼、临床治愈时间及影像学痊愈时间、治疗总有效率、不良反应发生率等情况。结果1个疗程后, 观察组患者的咳嗽、咳痰及咽喉肿痛等临床症状改善情况、临床治愈时间、影像学痊愈时间、治疗总有效率均明显优于对照1组和对照2组(P＜0.05)；对照1组与对照2组平均临床治愈时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阿奇霉素可有效的用于门诊治疗急性支气管炎, 且疗效优于克林霉素及头孢曲松钠, 建议临床推广使用。

阿奇霉素；门诊治疗；急性支气管炎；临床疗效

阿奇霉素(azithromycin)主要用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎等呼吸道疾病, 是治疗急性支气管炎的理想用药[1]。治疗急性支气管炎, 第1天, 0.5 g顿服, 第2～6天, 0.25 g/d顿服。急性支气管炎是由细菌或病毒感染所引起的支气管黏膜炎症, 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症[2], 多累及气管、支气管, 临床症状多表现为咳嗽、发热、痰多等。治疗不当或不及时, 可引起肺炎, 甚至更严重[2]。本研究小组对本院门诊213例急性支气管炎患者分别使用阿奇霉素、克林霉素、头孢曲松钠进行治疗, 对比各组间的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2014年5月～2015年5月门诊收治的急性支气管炎患者213例为研究对象, 纳入标准[3]：①临床症状以咳嗽、发热、咳痰、咽喉肿痛为主；②X线显示患急性支气管炎。排除标准：①心、肝、肺、肾等重大脏器功能异常者；②其他重大疾病者；③对阿奇霉素或克林霉素或头孢曲松钠过敏者。其中男110例(占51.6%), 女103例(占48.4%)；年龄20～71岁, 平均年龄(46.2±13.5)岁；病程1～10 d, 平均病程(4.8±2.3)d；将患者随机分为对照1组、对照2组和观察组, 各71例。三组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予阿奇霉素抗感染治疗, 对照1组给予克林霉素进行治疗, 对照2组给予头孢曲松钠治疗,三组均1周为1个疗程。治疗1周后, 比较三组患者临床症状(咳嗽、咳痰及咽喉肿痛)改善情况、呼吸困难及发热头疼、临床治愈时间及影像学痊愈时间、治疗总有效率、不良反应发生率等情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床症状改善情况比较 观察组患者的咳嗽时间、咳痰时间及咽喉肿痛时间分别为(4.0±0.5)d、 (3.9±0.3)d、(4.3±0.6)d明显优于对照1组的(6.5±0.2)d、(6.3±0.5)d、(6.3±0.5)d和对照2组的(6.6±0.4)d、(6.2±0.3)d、(5.9±0.6)d (P＜0.05)；观察组仍存在呼吸困难6例, 发热头疼7例, 对照1组仍存在呼吸困难8例, 发热头疼10例, 对照2组仍存在呼吸困难15例, 发热头疼17例, 观察组与对照1组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组与对照2组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组患者平均临床治愈时间比较 观察组平均临床治愈时间为(4.7±0.3)d, 对照1组平均临床治愈时间为(5.6±0.4)d,对照2组平均临床治愈时间为(5.7±0.5)d, 观察组患者平均临床治愈时间明显优于对照1组和对照2组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照1组与对照2组平均治愈时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 三组患者平均影像学痊愈时间比较 观察组平均影像学痊愈时间为(5.3±0.5)d, 对照1组平均影像学痊愈时间为(6.9±0.9)d, 对照2组平均影像学痊愈时间为(6.8±0.7)d, 观察组患者平均影像学痊愈时间明显短于对照1组和对照2组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 对照1组与对照2组平均影像学痊愈时间相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 三组患者治疗总有效率比较 观察组的治疗总有效率为91.5%(65例), 对照1组的治疗总有效率为73.2%(52例),对照2组的治疗总有效率为78.8%(56例)。观察组的治疗总有效率明显高于对照1组和对照2组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照1组与对照2组总有效率相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.5 三组患者不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率为9.8%(7例), 对照1组的不良反应发生率为19.7%(14例), 对照2组的不良反应发生率为18.3%(13例)。观察组的不良反应发生率明显低于对照1组和对照2组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照1组与对照2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

阿奇霉素是大环内酯类第二代半合成抗生素衍生物, 其作用机制主要是与细菌核糖体的50S亚单位结合, 抑制依赖于RNA的蛋白合成, 从而起抗菌作用。其药代动力学主要是具有口服吸收快、组织分布广、细胞内浓度高(约为同期血药浓度的10～100倍)及半衰期长等特点[4]。目前临床上可以用来治疗急性支气管的药物常用的有几种, 本研究小组为制定对有效合理的治疗方案, 将213例急性支气管患者分为三组进行研究, 结果显示, 阿奇霉素对急性支气管炎具有十分肯定和有效的临床治疗效果, 且疗效明显优于克林霉素及头孢曲松钠, 故建议临床推广使用。

[1]赵海伶. 阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎疗效分析. 河北医学, 2011, 17(2):208-210.

[2]李翠娥, 张翠霞, 马巧莲. 58例小儿急性毛细支气管炎的护理.现代中西医结合杂志, 2006, 15(14):1984.

[3]张虹. 小儿急性支气管炎临床治疗与护理. 医学信息, 2015 (2): 121-122.

[4]王宏, 王超. 阿奇霉素的临床应用. 中国医药指南, 2012, 10(11): 101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.093

2015-06-10]

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