甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效分析

任丽英

甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效分析

任丽英

目的分析甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效。方法60例宫外孕患者, 随机分为A组和B组, 各30例。A组单纯给予甲氨蝶呤治疗, B组在此基础上联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗, 比较两组临床疗效。结果B组治愈率为93.3%, 明显高于A组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对比上, 治疗前两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1周后, B组显著低于A组(P＜0.05)；治疗2周后, 血β-HCG值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效显著,起效快, 缓解患者的病痛, 值得临床推广。

宫外孕；宫外孕Ⅱ号；米非司酮；甲氨蝶呤

宫外孕也可称之为异位妊娠, 是临床妇产科中比较常见的一种急腹症, 其具有发病急、病情严重等特点, 这也是导致孕产妇死亡的重要原因。盆腔炎症、药流、人流等都是导致宫外孕的主要原因。随着人流手术和节育手术患者的增加,该类患者出现宫外孕的可能性也明显提高, 宫外孕需要尽早采取治疗措施, 否则会危及患者生命安全[1]。本文选取60例宫外孕患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年12月本院收治的60例宫外孕患者, 随机分为A组和B组, 各30例。患者年龄20～36岁, 平均年龄(28.5±3.5)岁；停经时间32～58 d,平均停经时间(40.5±6.5)d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组单纯给予甲氨蝶呤(国药准字H20033063,齐鲁制药有限公司)治疗, 每次肌内注射50 mg/m2；B组在此基础上联合联合米非司酮(国药准H10950347, 浙江仙琚制药股份有限公司)及宫外孕Ⅱ号治疗, 具体方法：口服米非司酮, 2次/d, 100 mg/次；宫外孕Ⅱ号具体方剂：莪术、三菱各6 g, 赤药、丹参各15 g, 桃仁9 g, 1剂/d, 以水煎服200 ml,早晚各1次, 1周为1疗程。

1.3 疗效评价标准[2]治愈：临床症状全部消失, 血β-HCG下降至正常范围, B超检查结果显示盆腔包块逐渐缩小并完全吸收。无效：生命体征紊乱, 腹痛情况加剧, 血β-HCG未见下降甚至不断升高, 盆腔包块逐渐增大, 腹腔内出血量明显增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2 .1 两组患者疗效对比 A组治愈24例, 无效6例, 治愈率80.0%；B组治愈28例, 无效2例, 治愈率为93.3%, 两组治愈率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血β-HCG值对比 治疗前, A组患者的血β-HCG值为(1920.1±895.2)mIU/ml, B组为(1896.0±852.4) mIU/ml, 组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1周后, A、B组的血β-HCG值分别为(874.9±155.2)mIU/ml、(455.0±123.1)mIU/ml, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗2周后, A、B组的血β-HCG值分别为(237.2±67.2)mIU/ml、(220.2±78.9)mIU/ml, 两组患者的血β-HCG值对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

宫外孕主要是指受精卵着床于子宫体腔之外的情况, 其中输卵管异位妊娠的情况发生率最高, 对孕产妇生命安全造成严重威胁[3]。随着人流手术的增多和各种社会因素, 宫外孕的发病率也有明显提高。手术是针对宫外孕最有效的治疗方法, 但因为手术造成的创伤比较大, 且术后可能降低患者生育能力, 使得手术治疗受到一定的限制。传统宫外孕手术疗法如输卵管侧切、输卵管开窗等, 容易造成输卵管梗阻,综合疗效不好。随着异位妊娠研究的增多, 手术治疗之外的保守治疗方法得到开发挖掘, 越来越多保守治疗方法进入人们的视野, 受到人们的关注。阴道超声以及血β-HCG检测技术的不断发展, 为保守治疗宫外孕创造了有利条件, 其不仅可以提高患者生育能力, 还能显著改善患者生活质量。药物保守治疗是临床针对宫外孕的常用方法, 也是比较流行的一种趋势。甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂, 其针对宫外孕具有良好的治疗效果, 可使妊娠胚胎停止发育, 直至其完全萎缩死亡, 疗效显著, 杀胚速度快, 无明显副作用, 简单方便, 不会增加日后妊娠流产率和畸形率；米非司酮属于一种孕激素拮抗剂, 抗孕酮作用良好, 患者服用之后, 可将依赖孕酮发育的胚胎杀死。宫外孕Ⅱ号方剂具有促进血肿包块吸收和散瘀的功效, 可显著提高临床治疗效果。三种药物联合服用, 主要是通过药物作用将存活胚胎和滋养细胞杀死, 使患者免于承受手术治疗的痛苦, 简单便捷, 安全性和有效性都比较高,且对机体不会造成明显损伤, 又可帮助有生育需求的患者保留生育条件[4,5]。

本研究中, B组治愈率为93.3%明显高于A组80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗2周后, 能将患者的血β-HCG值降到200 mIU/ml左右, 效果显著。

综上所述, 甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效显著, 安全性高, 有助于患者尽快恢复健康, 并有效减少患者治疗期间因长期服用药物带来的副作用和不良反应, 提高患者的生活质量, 具有重要的临床应用价值, 值得在临床使用和推广。

[1]任红伟, 刘春丽, 仝战旗, 等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠.军医进修学院学报, 2010, 31(3):237-238.

[2]黄纯玉.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗62例宫外孕患者临床观察.中国药物经济学, 2013, 81(4):111-112.

[3]杨莹.中西医结合治疗宫外孕疗效观察.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):476-477.

[4]汪萍萍.中药宫外孕Ⅱ号方配合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.时珍国医国药, 2014, 18(9):2260.

[5]王磊娜.甲氨蝶呤联合中西药对不同浓度血β-hCG治疗宫外孕的临床研究.中国医学创新, 2014, 50(23):46-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.085

2015-06-02]

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