血液透析患者医院感染分析与护理措施

李慧芳

血液透析患者医院感染分析与护理措施

李慧芳

目的为了进一步了解和分析慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的情况, 并分析和探讨其中的危险因素, 从而制定相应护理措施。方法对218例进行血液透析治疗患者的资料进行回顾性探讨和分析。结果218例血液透析患者, 在医院出现感染情况的有91例, 感染率为41.7%, 年龄越大的患者在医院出现感染率的几率就越高。结论想要减少血液透析患者在医院发生感染的状况, 就必须要加强医院护理管理, 采取多种措施进行护理。

血液透析中心；医院感染；临床分析；护理措施

目前, 治疗终末肾病的最主要手段就是血液净化, 但是在医院中比较常见并发症的原因就是因为血液透析患者在医院发生感染所导致的, 这种情况目前已经十分严重, 不仅影响患者的正常生活, 在严重的情况下还会影响患者的生命健康[1]。本文对218例临床患者的数据进行了分析和探讨, 发现了让患者在医院发生感染的主要原因, 对此进行了总结性的建议, 现报告如下。

1 临床资料

对本院2010年2月～2014年10月进行血液透析治疗的218例患者的资料进行分析, 其中男128例, 女90例；平均年龄52.6岁；2～3周是血液透析的正常频率, 血液透析时间1～12年。在218例患者中, 慢性肾炎的患者有97例, 糖尿病肾病的患者有77例, 其中高血压肾动脉硬化的患者有41例, 狼疮性肾病的患者有3例；对以上的患者进行诊断和分析, 调查相关患者的病历资料、化验报告以及诊疗的操作等。

2 结果

2.1 医院发生感染的几率、部位和构成的百分比218例血液透析患者中在医院出现感染症状的患者有91例, 占41.7%；其中在医院发生感染的患者有116例, 占53.2%。在这其中有呼吸道疾病的患者30例, 占33.0%；血管通路感染的患者有19例, 占20.9%；泌尿道感染患者16例, 占17.6%, 消化道感染的患者为14例, 占15.4%；其他疾病感染的患者为12例, 占13.2%。

2.2 与原发病的关系 现如今, 感染率越来越高的疾病是糖尿病肾病。218例患者中就有76例糖尿病肾病患者, 其中感染的患者有50例, 感染的比例是66.79%；慢性肾炎的患者是96例, 感染的患者是27例, 感染的比例是28.13%；高血压肾动脉硬化的患者有42例, 感染的患者有12例, 感染率为28.57%；狼疮性肾病的患者有4例, 感染的患者有2例,感染的比例是50.00%。

3 关于危险因素的分析

3.1 导管留置所导致的感染1～3次/周是血液都系患者的正常治疗次数, 血液透析患者在接受治疗的情况下会经常性的穿刺和插管, 因此病原微生物会从皮肤穿刺点或者是透析管路接头的地方进入身体从而引发的感染, 导管插入的时间越长就会增加感染的几率, 或者是不规范的操作也会发生感染, 并且患者在接受治疗的时候频频接受侵入性的操作, 都是让感染发生的原因。

3.2 因营养不良导致的感染 患者因为生病的原因不能正常的饮食, 所以无法供身体正常能量的摄入, 特别是在透析时更会影响饮食。这都会让身体无法有正常的蛋白量摄入；身体中营养成分不足, 也会导致身体的免疫能力下降, 营养的摄入不足也会容易导致感染。同时出血清白蛋白以及血红蛋白的水平越来越低的患者感染的几率也很大。

3.3 关于年龄与发生感染的几率 在患者中, 老年群体是主要的群体, 因为年龄的原因身体的免疫能力和抵抗力都下降以及尿毒症的病程时间长, 还有长时间的营养不良, 加上病情的反复, 都会增加感染几率的发生。据资料报道, 老年人发生感染的几率更大。

3.4 外界因素与感染的关系 当医护人员在接触患者的血液、体液及分泌物, 或者是在使用过后的透析器以及血滤器、体外循环管路等污物处理以后, 不能够做到及时的消毒和清理环境, 也会增加感染几率。

4 护理措施

4.1 环境加强, 避免感染 作为医院的环境必须是要保持整洁和干净的, 室内要保持空气的正常流通, 还要安装空气消毒仪器对室内的空间进行定期的排查。环境一定要定期的检测, 患者在每次透析结束以后, 医护人员必须都要及时的更换床上用品, 每次都要对透析的物品和地面进行消毒清理,各科室的抹布和拖把要做好明确的标识。

4.2 中心静脉留置导管的护理工作 因为血液透析的患者在接受治疗的时候要做侵入性操作, 治疗的时候需要反复的输血, 身体的免疫能力本身就低, 就会出现感染的状况[2]。因此医务人员加强注意无菌操作, 事先一定要对导管的出口处做好皮肤的防护措施, 待皮肤还没有完全愈合的情况下, 或者是需要对导管进行留置的患者, 在透析时要安装规范的操作方法进行处理, 并且要以导管出口处为中心向外消毒一定的范围, 用透析性并且无菌的材料对伤口进行处理, 在治疗时最主要的环节就是肝素封管, 治疗结束后, 要及时的关闭静脉管路并及时的使用止血夹。可以看出加强插管技术和治疗后的防护措施也是减少血液透析患者感染的主要因素。

4.3 合理营养 血液透析患者要想良好的配合治疗, 就要增强身体的免疫能力合理的饮食, 多食用蛋白类食物, 提高身体所需的营养, 食用含蛋白质尽可能低的食物, 可以多食用蔬菜和水果, 少食盐, 拒食豆类和坚果类食物。

5 讨论

经过研究发现, 血液透析患者最容易发生感染, 其中慢性肾衰竭血液透析患者在医院发生感染是十分常见的。尿毒症患者容易发生呼吸道感染、血管通路感染、血液透析患者常规透析的次数是每周2～3次, 治疗时频繁的穿刺或是插管,容易引发感染；泌尿道的感染是因为泌尿功能的衰弱, 尿量的减少容易让细菌繁殖, 进而在尿道出现感染；因此尿毒症的患者要经常的进行输血治疗, 除输血外, 自身也是细菌传播的途径。

综上所述, 血液透析患者的身体免疫功能降低、营养不良或是出现贫血等症状、年龄偏大都会影响到患者在医院发生感染, 必须要采取多种措施进行护理。

[1]徐莜琪, 顾乐怡, 钱家麟.血液透析患者的感染及相关因素分析. 中华肾脏病学杂志,2003,19(4):82.

[2]华燕丽.深静脉置管在慢性肾衰竭患者血液透析中观察和护理. 中外医学研究,2014,12(6):124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.162

2015-01-19]

748400 岷县人民医院血液透析中心