论蒙医病入六门学

色·哈斯巴根 张淑兰

(内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

治疗疾病的过程中，应当知道疾病通过什么渠道进入人体并引发病变十分必要。与其它医学相比，蒙医对疾病侵入人体的过程有独特的认识和理解。

蒙医学把疾病侵入人体的过程叫做“病入六门”，所谓的“病入六门”是疾病以某种方式进入人体后引发疾病的蒙医学理论。蒙医学认为疾病的发作是布于皮肤，发于肌肉，入于脉道，渗于骨骼，降于脏，落于腑的程序进入人体发生病变。

1 第一门布于皮肤

皮肤就是人体外部包裹人体器官、五脏六腑、胸膜、腹膜、隔肌的表皮。人体的皮肤分为内外两种。外皮覆盖在人体的五官和四肢上，能够接触空气和其他物质的部分，属阳性。内皮是人体五脏六腑、胸膜、腹膜等不能接触空气的部分，属阴性。当疾病通过皮肤进入人体后，会破坏人体正常的赫依、希拉、巴达干的相对平衡关系，从而导致人体发生病变，这是“外皮入门”的内源性原理。“外皮入门”的外源性原理多见于起居不当或中毒性疾病，主要是病原体通过皮肤的破损口或毛孔进入人体，破坏正常的协日乌斯〔黄水〕，继而进入肌肉和楚斯〔血液〕，然后破坏此部位的三根与七素的关系，从而导致发病。如各种外伤引起的皮肤损伤，疥疮，痈等有害物体通过毛孔进入体内中毒引起的病变等等。如果患者是由于饮食起居和药物疗术使用不当，又或因中毒或传染性疾病而引起的内肤入门，多是先布于外皮肤后，在进一步渗入肌肉，然后流入血液，最终进入内脏。如各种水肿病、肿瘤、中毒、神经性疾病等。

2 第二门发于肌肉

肌肉在皮肤的下面，是病入的第二门。肌肉长于骨上，覆盖全身，在体内有各自的位置。肌肉厚薄不均，按形态可分为厚薄2 种。五官上的厚肌肉是嘴唇、舌、腮腺、脸等。脏腑的厚肌肉是心、肺、肝、脾、肾和子宫等。此外，胸腔的肌肉、腹腔的肌肉、四肢的肌肉、手脚心的肌肉、臀部的肌肉、男性生殖器的肌肉、女性乳房的肌肉等都属厚肌肉。分布：五官上的薄肌肉是眼睑、鼻、耳、咽喉等，胃、小肠、大肠、膀胱、胆囊、隔肌和血管的肌肉等都属簿肌肉。

根据多年临床观察证明，人体的各器官，脏腑，胸腔，腹腔，关节和其他厚肌肉的疾病，是先侵入皮肤后再进入肌肉的，但疾病的发展缓慢而轻，这与厚肌肉的面积及厚度有关。比如，疾病一开始侵入皮肤的时候，疾病发展的快而病势较重，但进入到肌肉的时候，病邪在面积大而较厚的肌肉内分散速度降低，病势发展缓慢。但薄肌肉则不同，如某些外伤或中毒等可不通过皮肤，直接进入肌肉发生病变，导致疾病发展快，病势较重。例如，胃肠道疾病中的急性胃肠炎等。

3 第三门入于脉道

人体的脉道分为黑和白2 种。黑脉分为动脉和静脉;白脉分为大脑和脊髓。黑脉的发病机理，根据临床发现，当疾病侵入皮肤，发展于肌肉，再进入脉道使其发病是一个很漫长的过程。比如，肝脏病变后，不会马上出现肝脏肿大或萎缩，这是因为病原体侵入皮肤后又进入肌肉，最后才进入脉道。只有这个疾病进入肝脏，跟体内的三根与七素搏斗，破坏它们之间的相对平衡，肝脏才能发生病变，如果平衡不被破坏，就不一定发生病变。再比如胃和小肠、大肠类的疾病。人如果吃了生、硬等不易消化的食物后，几个小时内就会出现胃疼、腹痛、腹泻等症状，这与脏器的肌肉较薄，吸收营养的血管丰富，血管和肌肉之间的距离比较密集有关，所以疾病侵入皮肤以后，迅速在肌肉内发展，很快就进入脉道内，使器官发生病变出现症状。

白脉发病的机理与黑脉不同，是因为疾病先进入黑脉，然后直接到达白脉之海——大脑，然后通过毛细血管，散布全身。发病后，轻者可出现头疼、肢体麻木等症状，重者可出现昏迷或肢体瘫痪等症状。

4 第四门渗于骨骼

骨骼在人的体内好比房子的大梁，起着支撑人体的作用。人体的骨骼可分为头颅骨，躯干骨和四肢骨三大部分。蒙医古籍文献里这样形容骨骼和肌肉的关系：“头盖骨象屋顶，肋骨如椽子，脊柱如柱子，肌肉如砖瓦等”。

病渗于骨骼分为“能病渗于骨骼”和“不能病渗于骨骼”两种。“能病渗于骨骼”的发病机理为：由于骨骼处在皮肤、肌肉、脉道之间，楚斯〔血液〕精华营养骨骼。如果人体的某个部位发生病变，疾病侵入皮肤后首先进入肌肉内发生病变，然后再进入脉道，通过给骨骼送营养的毛细血管进入骨内，引起头痛，心悸，关节疼痛等。“不能病渗于骨骼的发病机理”为直接通过皮肤、肌肉、脉道而发病。比如一些离骨骼较远的脏器如心、肺、肝、脾、肾、胃大肠、小肠等部位的疾病不能渗于骨骼。

5 第五门侵于五脏

所谓五脏就是心、肺、肝、脾、肾5 个脏器。疾病侵犯脏器的发病机理如下：按病入的程序，五脏为皮肤、肌肉、脉道、骨骼之后的第五个门。但从发病的规律来看，疾病不一定按这种步骤侵入人体。这是因为发病的脏器所处位置不同，所以疾病的发生就不一定按以上顺序进入人体。比如：肝、脾、肺的疾病会通过皮肤、肌肉、脉道直接进入第五门脏器而发生病变。但肾脏则不同，由于肾位于腰部脊柱两旁，腹膜后方，紧贴腹后壁上部，所以它必须通过病入的5 个步骤而发病。

6 第六门落于六腑

“六腑”是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、精腑这6 个器官的总称。五脏的疾病，除去外伤等突发性原因一般都通过脉道而发病。但六腑中的胃、小肠、大肠的疾病必通过皮肤，肌肉，脉道和自身发病，不按照所有六门的顺序。胃和小肠、大肠的疾病不通过第四门的骨骼，但通过第五门脏器。

7 致病与治疗

因为各脏器和组织所处的位置及结构的不同，疾病进入的门和程序也不同。“病入六门”的过程可以归纳为以下3 种：一是布于皮肤，发于肌肉，入于脉道;二是入于脉道，发于肌肉，布于皮肤〔包括降于脏，落于腑〕;三是入于脉道，发于肌肉，渗于骨骼。

蒙医学认为，疾病通过布于皮肤，发于肌肉，入于脉道等进入人体发生病变。所以，我们在治疗的时候，也通过病入路径驱除病邪。以用感冒为例来说明道理。感冒是由于人体受风寒等因素引起人体内巴达干、赫依与希拉相搏，最后导致发病的。疾病首先侵入毛孔，再进入肌肉发展，最后进入脉道而发生病变。我们治疗感冒的时候首先用发汗疗法把病邪通过毛孔驱出体外，可以让患者服用额日敦-7汤5g，3 次/d，饭后煎服。此药由苦参20g、珍珠干15g、山奈10g、土木香10g、栀子15g、川楝子10g、诃子5g7 味药物组成，该药具有清热凉血，解毒止痛功能，多用于感冒、发烧、瘟疫热、内热引起的口渴舌干、目赤、小便赤黄、气喘痰多、血热头痛、关节疼痛等症状。感冒后多饮用温开水，疗效会更好，一般服药后很快就会出汗而病愈。

8 小 结

世界万物在不断地运动着，运动是事物的本来属性和存在的形式。任何事物都要经过由小到大，由简到复的发展变化过程，疾病的发展变化过程也如此。蒙医学认为疾病是一种不断变化的过程。《四部医典·患病规律部》中说：“疾病在各自的部位蓄积，一旦遇到诱因就会发作，侵入机体形成疾病”，在《博都日雅》中有作了更广泛解释：“病因在它蓄积的部位遇到适当条件就会发作，由皮肤入侵的病经六个途径进入机体，出现各自的症状，使机体不适而成病。

“病入六门”是蒙医学理论的精髓之一，它对疾病的发生、发展有独特的认识和见解，对医生辨证分析疾病，以及诊断和治疗有着深远的临床指导意义。