小儿心律失常的临床诊断与治疗分析

滕 波（吉林省榆树市人民医院，吉林 长春 130400）

小儿心律失常的临床诊断与治疗分析

滕 波
（吉林省榆树市人民医院，吉林 长春 130400）

目的 探讨小儿心律失常的临床诊断及治疗方法。方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的心律失常患儿58例，均行常规心电图检查及血常规、心肌酶学等辅助检查项目，明确诊断，并给予积极对症治疗，包括卧床休息、病因治疗、稳定心律、抗感染、纠正各种并发症及中成药制剂等。结果 本组共58例患儿，其中窦性心律失常30例（51.72%），异位心律失常16例（27.59%），传导失常12例（20.69%），病因包括病毒性心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病及风湿热、上呼吸道感染及神经系统感染等；经过给予常规、对症治疗后，临床治愈33例（56.90%），好转24例（41.38%），无效1例（1.72%），总有效率达98.28%。结论 小儿发生心律失常后，应及早明确诊断并给予积极对症治疗，可收到满意的疗效，改善患儿的预后。

小儿；心律失常；临床诊断；治疗

心律失常是一类以心动频率、心动节律出现异常为主要特点的心血管科疾病，而在儿科也是一类常见的疾病。小儿心律失常既可发生于先天性疾病，又可为获得性疾病［1］。小儿心律失常因患儿的年龄及病因不同，其轻重程度也各不相同，但多数无生命危险，仅有少数病例会诱发心力衰竭或死亡。近年来小儿心律失常的发病率、发现率及就诊率较以往明显升高，已成为目前受到广泛关注的儿科疾病［2］。由于与成人心律失常症状明显不尽相同，小儿心律失常不易被察觉，因此需要给予积极诊断，并接受系统治疗，以避免发生不良后果。近年来笔者对心律失常患儿58例进行了临床诊断及治疗，取得了理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年12月我院收治的心律失常患儿58例作为研究对象。其中男31例，女27例，年龄5个月～11.5岁，平均年龄（6.2±1.3）岁，其中5个月～1岁9例（15.52%），1～3岁16例（27.59%），3个月～6岁22例（37.93%），6岁以上11例（18.97%）；病程2 h～52天，平均病程（4.9±1.2）天。

1.2 诊断方法

当患儿入院后，均进行常规心电图检查，连接12导联后进行检查，明确心律失常的具体病情和轻重程度，并定期复查常规心电图（3～7天复查1次），必要时提检24小时动态心电图；同时需检测血常规、心肌酶学、血糖、电解质、肾功能、胸部X线片及超声心动图等，以明确病因或排除一些疾病的可能。

1.3 治疗方法

依据患儿的具体病情，给予针对性的治疗，本组58例心律失常患儿，无明显自觉症状、病情轻26例，因此未给予常规治疗，仅告知其注意休息，避免不良因素刺激，并定期复查常规心电图；有明显自觉症状32例，且存在某些原发疾病，因此均给予积极对症治疗，具体措施如下：首先应给予病因治疗，如卧床休息，有病毒性心肌炎、风湿热、上呼吸道感染、神经系统感染者，应给予抗生素以控制感染，并给与改善心功能、稳定心律等治疗，并结合吸氧、维生素C注射液静脉给药等，必要时可给予胺碘酮、普萘洛尔、西地兰、地高辛等药物治疗；注意纠正水及电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，可口服氯化钾等药物；另外，可适当配合给予一些中成药制剂，如黄芪注射液、参麦注射液、丹参注射液等［3］。

2 结 果

2.1 诊断结果

58例小儿经提检常规心电图及其它理化检查后，均明确诊断为心律失常，导致心律失常发生的原因较多，如病毒性心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病及风湿热、上呼吸道感染及神经系统感染等。心律失常类型：窦性心律失常30例（51.72%），其中窦性心动过速20例（34.48%），窦性心动过缓6例（10.34%），窦性心律不齐4例（6.90%）；异位心律失常16例（27.59%），其中室上性心动过速9例（15.52%），期前收缩5例（8.62%），其他类型的异位心律失常2例（3.45%）；传导失常12例（20.69%），其中房室传导阻滞7例（12.07%），束支传导阻滞4例（6.90%），其它传导失常1例（1.72%）。

2.2 治疗结果

经过给予常规、对症治疗后，临床治愈33例3 讨 论

（56.90%），好转24例（41.38%），无效1例（1.72%），总有效率达98.28%。

小儿心律失常在儿科临床中十分常见，这与小儿的各个器官处于生长发育阶段，器官结构、功能变化等尚未成熟密切相关［4］。具有病情相对较轻、疗效好、预后佳等特点。由于小儿心律失常常无明显的自觉症状，故更需要在临床中仔细观察、并提检相应的理化检查，如常规心电图、24小时动态心电图、血常规、心肌酶学等，以及早明确心律失常的诊断，并查找病因，为制定治疗方案奠定基础。治疗小儿心律失常的药物较多，临床上应根据患儿的具体病情酌情选用，如胺碘酮是一种十分常用的治疗药物，属于第三类抗心律失常药物，具有拮抗钙离子通道、抑制钾离子通道的通透性、延长心房及心室负极过程、抑制窦房结及房室结功能和抗肾上腺素能等作用［5］，且有扩张冠状动脉、抗颤、光谱抗心律失常作用。使用胺碘酮治疗本病时注意应以小剂量为主，长期维持用药，尽量减低该药物的副作用［6］。

综上所述，小儿心律失常是临床中的常见疾病，临床中应给予足够重视，在提检有关理化检查的基础上给予明确诊断，并根据患儿的具体病情而于积极对症治疗，以有效控制病情，改善患儿的预后。

［1］ 靳姗姗,马路一.小儿常见心律失常诊断与治疗［J］.中国中西医结合儿科学,2015,7（2）:100-102.

［2］ 田晓媛.小儿心律失常71例临床分析［J］.中国卫生标准管理,2015,6（5）:87-88.

［3］ 赵云战.小儿心律失常108例临床治疗效果分析［J］.中国现代药物应用,2014,8（14）:41-42.

［4］ 李小梅.小儿心律失常药物治疗现状［J］.儿科药学杂志,2012,18（5）:11-12.

［5］ 袁李艳.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2013,21（11）:72-73.

［6］ 林 利,袁 越.小儿抗心律失常药物的循证医学评价［J］.实用儿科临床杂志,2012,27（13）:975-977.

本文编辑：吴玲丽

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滕波（1971-），女，吉林省榆树市人，本科，主治医师，研究方向：儿科疾病的治疗