中西医结合护理肛肠术后尿潴留的效果观察

孙艳秋（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

中西医结合护理肛肠术后尿潴留的效果观察

孙艳秋
（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的 观察中西医结合护理对肛肠疾病术后尿潴留的影响效果。方法 选取2012年1月～2015年3月我院收治的肛肠科疾病患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各39例。对照组给予手术治疗及常规护理，观察组给予手术治疗及中西医结合护理，观察两组患者术后尿潴留的情况。结果 观察组患者，自行排尿34例，自行排尿率为87.18%；对照组患者，自行排尿28例，自行排尿率为71.19%；两组自行排尿率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合护理对于预防肛肠术后尿潴留的发生、促进自行排尿具有重要的作用，值得临床推广。

肛肠手术；术后尿潴留；中西医结合护理；效果

随着近年来我国工作节奏、生活习惯的改变，以及饮食结构的变化，使得各种肛肠科疾病的发病率随之升高，手术是许多肛肠科疾病的首选治疗方法，疗效较好。但肛肠科手术属于一种创伤性治疗，不可避免的会在术后出现一些并发症，其中最为常见的并发症之一是尿潴留，据有关研究报道显示，肛肠科术后尿潴留的发生率约为12%～52%，且多发生在术后12 h内，增加了患者的痛苦［1］。留置导尿管可以缓解尿潴留，但由于导尿本身有引起尿道损伤及出血、诱发尿路感染的可能，故而拔除导尿管后再次出现尿潴留［2］，加之目前镇痛泵的使用，使得术后尿潴留的发生率居高不下。因此针对肛肠科疾病患者行手术治疗的同时，配合有效的护理措施干预，对于减少尿潴留的发生具有重要的意义。现将笔者对此类患者实施的中西医结合护理方法及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年3月我院收治的肛肠科疾病患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各39例。其中观察组男22例，女17例；年龄40～68岁，平均年龄（49.8±5.2）岁；疾病类型：肛周脓肿20例，痔疮7例，肛瘘12例；病程2个月～4年，平均病程（1.9±0.3）年。对照组男23例，女16例；年龄42～67岁，平均年龄（49.9±5.0）岁；疾病类型：肛周脓肿18例，痔疮6例，肛瘘15例；病程3个月～4.5年，平均病程（1.8±0.5）年。两组患者性别、年龄、疾病类型及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后经病史、临床表现及相关理化检查均明确诊断有肛肠科疾病，有手术适应症、无手术禁忌症，均行肛肠外科手术治疗，同时配合抗感染、镇痛、止血、纠正并发症等对症治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

在予手术及对症治疗的同时，仅按照常规护理措施进行干预。

1.3.2 观察组

在予手术及对症治疗的同时，给予中西医结合护理措施干预，具体方法如下。

1.3.2.1 健康教育

在手术治疗前应对患者进行一定的健康教育，告知所患疾病和手术的相关医学知识，告知其术后易出现的并发症，尤其是尿潴留，使患者做好心理准备，以免出现尿潴留后过于紧张。

1.3.2.2 基础护理

手术完成后留置导尿管，并注意观察尿色的颜色、性状及尿量等，遵医嘱及时送检，以明确是否存在尿路感染或出血等；为患者清洁肛周及会阴部，保持皮肤清洁，拔管时应嘱患者排空膀胱，再关闭尿管，反复3次后方可彻底拔出导尿管。

1.3.2.3 心理护理

由于治疗前患者有长期的肛肠疾病病史，加之将要面对手术治疗，故而易于出现一些心理压力，如焦虑、急躁、紧张、恐惧等［3］，增加了术后尿潴留发生的可能性；而当患者术后出现尿潴留后，心理压力会进一步加重，因此需要做好心理护理工作。发生尿潴留后，护士首先应告知患者不必过于紧张，这是术后常见的并发张，并给予积极的心理疏导，在语言沟通过程中表达出自己对患者的关心、鼓励和支持，使患者能够树立战胜疾病的信心，同时注意转移患者的注意力，可有效减轻患者的心理压力。

1.3.2.4 饮食调护

指导患者适当饮水，以冲洗尿道；注意忌食一些辛辣、刺激、油腻、生冷及海鲜等食物，忌烟忌酒，以免加重尿潴留。

1.3.2.5 功能锻炼

指导患者进行有意识的排尿功能训练，可锻炼腹肌，如放松腹肌、收缩腹肌等，同时配合呼吸运动，使负压能够向下及膀胱肌和盆底肌肉用力，以促进排尿［4］；同时可采用水声诱导，即让患者闻流水声，或用温水冲洗会阴部，或在小腹部热敷等，均有利于排尿。

1.3.2.6 中医外治法护理

中医外治法方法多样，且治疗尿潴留具有较好的疗效，如穴位贴敷法、推拿疗法、中药熏洗法、艾灸法等［5］，在给予上述中医外治方法治疗的同时，需要做好护理配合工作。注意在给予中医外治法时观察患者的病情变化，是否出现一些不适症状，如皮肤发红、过敏，头晕、心慌、汗出等，如出现应立即告知医生处理；观察尿量是否增多，询问患者腹胀症状是否减轻等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者，经给予中西医结合护理后有34例自行排尿，自行排尿率为87.18%，其余5例经给予药物及对症治疗后排尿；对照组患者，经常规护理后有28例自行排尿，自行排尿率为71.19%，其余11例中，6例经给予药物及对症治疗后排尿，另5例需再次导尿；两组自行排尿率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

尿潴留是肛肠科手术的一种常见并发症，给患者带来了极大的痛苦，因此在手术治疗的同时，配合积极有效的中西医结合护理措施进行干预，对于预防术后尿潴留的发生，促进术后患者自行排尿，减轻患者的痛苦具有重要的作用和意义，故值得我们重视，并在临床中推广。

［1］ 黄晓燕.肛肠疾病手术后尿潴留的中西医结合防治及护理［J］.中国民族民间医药,2012,21（18）:94.

［2］ 秦 琳.肛肠疾病手术后尿潴留的临床护理［J］.四川中医,2012,30（10）:143-144.

［3］ 冯建军,尹金秀.肛肠病围手术期的中西医结合护理［J］.中国医药指南,2012,10（14）:340-341.

［4］ 冯元换.中医护理操作在预防肛肠术后患者尿滞留中的临床运用［J］.继续医学教育,2015,29（4）:111-112.

［5］ 李美娟,刘茂芳,曾俞霖.基于中医辨证体系的肛肠外科护理原则的初探［J］.贵阳中医学院学报,2012,34（4）:141-142.

本文编辑：吴 卫

R473.6

B

孙艳秋（1974-），女，汉族，吉林省辽源市人，副主任护师，本科，研究方向：临床护理