老年糖尿病合并冠心病患者的社区护理干预体会

聂永新（吉林省辽源市龙山区福镇街社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

老年糖尿病合并冠心病患者的社区护理干预体会

聂永新
（吉林省辽源市龙山区福镇街社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

目的 探讨老年糖尿病合并冠心病患者的社区护理干预方法及效果。方法 选取2012年1月～2015年1月我中心收治的老年糖尿病合并冠心病患者54例作为研究对象。均给予综合对症治疗，治疗的同时给予社区护理干预，包括建立个人档案、健康教育、饮食护理干预、心理护理干预、用药干预等措施。结果 本组共纳入54例患者，经治疗和社区护理干预后，显效37例，有效16例，无效1例，总有效率为98.15%。结论 社区护理干预对于有效控制老年糖尿病合并冠心病患者的病情具有重要的作用，值得临床推广。

糖尿病；冠心病；老年；社区护理；体会

糖尿病属于一种内分泌代谢紊乱性疾病，已成为全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题，本病多发生于中老年人群，尤以老年人居多，据某些研究报道，西方发达国家老年糖尿病的发病率达20%［1］。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也是临床中最为常见的心血管疾病之一，随着我国生活习惯、工作环境的改变，冠心病的发病率也明显增高。老年人群往往会并发糖尿病、冠心病，且二者会互相影响，形成恶性循环，导致病情不断加重，严重威胁着人们的健康及生命［2］。随着我国医疗改革的全面推进，社区卫生服务中心的工作得到重视，也在各种疾病的防治工作方面发挥了巨大的作用，糖尿病、冠心病的社区卫生管理已是一种新兴的医学管理模式，具有重要的作用，可促进患者病情的恢复和有效控制［3］。现将笔者对老年糖尿病合并冠心病患者实施的社区护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年1月我中心收治的老年糖尿病合并冠心病患者54例作为研究对象。其中男31例，女24例；年龄60～75岁，平均年龄（69.2±4.4）岁；糖尿病病程7～21年，平均（10.3±1.9）年；冠心病病程5～15年，平均（7.2±1.8）年；合并症情况：合并高血压病患者9例，合并高脂血症患者22例，合并高尿酸血症患者5例，合并膝关节骨性关节炎患者12例。

1.2 治疗方法

由于患者的病情复杂，故应给予综合对症治疗，以降血糖、扩张冠脉、改善心肌供血、供氧为主，配合降血压、降血脂、降尿酸、改善血液循环等治疗，并定期随访。

1.3 护理方法

1.3.1 建立个人档案：对就诊于我中心的每位患者建立个人档案，并录入数据库，具体内容包括患者的个人情况，如姓名、性别、出生年月、身高、体重、工作情况、家庭住址、联系人、联系方式等；患者的病史，如既往史、手术史、外伤史、过敏史、用药史、传染病史、预防接种史等；患者的病情，如是否存在糖尿病合并症、心功能分级，是否合并其他疾病；以及目前的药物使用情况等。

1.3.2 健康教育：应向患者详细讲解有关糖尿病、冠心病的医学知识，如二者的发病原因、危险因素，容易出现某些合并症，如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病心脏病、冠心病心律失常、心绞痛、失眠等，使患者能够在出现某些症状时能做初步判断，并及时告知医生明确诊断。告知患者注意改掉某些不良习惯，以利于病情的控制，如某些患者喜欢晚睡、熬夜，或长时间的看书、看报、下棋等，使得自身免疫功能受到严重影响，导致病情加重；某些患者喜欢运动，但不注意运动方式及运动量，经常选择一些剧烈的运动，如打兵乓球、篮球、健身器材等，或每次运动时间过长，导致过度劳累，汗出过多，均有诱发急性心绞痛的可能，因此应告知患者注意改进运动方式。再者，应告知患者注意适应外界环境，如气温变化明显时应适当增加衣物，以有效预防上呼吸道感染、尿路感染等感染性疾病的发生。

1.3.3 饮食指导干预：老年糖尿病合并冠心病患者需要严格合理饮食，指导患者养成一个良好的饮食习惯，以清淡、易消化、低脂、低盐、低胆固醇、低热量、优质高蛋白、富含纤维素及维生素的饮食为主［4］，做到少食多餐、定时定量、不暴饮暴食或饱食，减少油炸食物、甜品、饮料、腌制品、酱类、浓茶等食物的摄入，忌烟忌酒，少食动物内脏、海鲜、蛋黄、鱿鱼等食物，可多摄入一些新鲜的蔬菜和粗粮等，可在晚睡前30 min饮用一小杯牛奶，有利于改善患者的睡眠，亦可预防发生夜间低血糖。

1.3.4 心理护理干预：糖尿病、冠心病均属于慢性的终身性的疾病，并发症多，易出现急性心绞痛，症状明显，需要坚持长期治疗，医疗费用高，故而易使患者出现一些不良心理，如紧张、恐惧、焦虑、急躁易怒、抑郁等，严重影响了病情的治疗和患者的生活质量。故需要有效的心理护理干预［5］。护士应多与患者沟通，了解其心理问题，给予针对性的心理疏导，告知患者减少不必要的担心和焦虑，通过有效的治疗和护理是可以有效控制病情的，注意保持情绪稳定，不可激动，调整心态，以正确的态度面对疾病，积极接受治疗。

1.3.5 用药干预：患者的病情复杂，需要使用多种药物，故应告知患者每种药物的具体用法，使用胰岛素者影响其讲解如何注射胰岛素及注射部位，并注意观察自身是否出现某些不良反应，如低血糖、低血压、高血压、心律失常等，如出现应立即与医护人员联系，以便调整治疗方案。

2 结 果

本组共纳入54例患者，经给予治疗和社区护理干预后，显效37例，有效16例，无效1例，总有效率为98.15%。

3 结 论

老年糖尿病合并冠心病患者日益增多，严重威胁着患者健康及生命，故而需要给予综合对症治疗，同时在社区卫生服务中心对此类患者进行有效的社区护理干预，对于帮助患者形成一个良好的生活、饮食习惯，减轻患者的心理压力，病情的随访等均有重要的作用，同时有利于控制患者的病情，值得临床推广。

［1］ 罗晓平,李 军.老年糖尿病患者的社区护理干预措施分析［J］.中国社区医师·医学专业,2012,14（20）:321.

［2］ 秦鲁宁.糖尿病合并冠心病患者的综合护理干预措施探讨［J］.中国卫生标准管理,2014,5（17）:120-121.

［3］ 龙 静.老年糖尿病患者社区护理干预措施的探讨［J］.中国医药指南,2013,11（29）:512-513.

［4］ 王 霞.社区护理干预措施对冠心病患者疗效的价值［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2014,2（18）:172-173.

［5］ 郭立平.浅谈社区冠心病的护理干预和健康教育［J］.中国医药指南,2013,11（5）:633-634.

本文编辑：吴 卫

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