重症急性胰腺炎术后中西医结合护理体会

宋淑兰（黑龙江省塔河县人民医院，黑龙江 大兴安岭 165200）

重症急性胰腺炎术后中西医结合护理体会

宋淑兰
（黑龙江省塔河县人民医院，黑龙江 大兴安岭 165200）

目的 探讨重症急性胰腺炎术后中西医结合护理的效果。方法 选取我院2013年6月～2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者48例，医护人员对所有患者实施中西医结合护理，评估护理效果。结果 所有患者在医护人员的精心照料下，临床症状得到不同程度的改善，无一例患者死亡。结论 针对重症急性胰腺炎患者，给予中西医结合护理措施，能够有效改善临床症状，促进患者痊愈，值得临床推广。

重症急性胰腺炎；中西医结合护理；效果

重症急性胰腺炎骤然发作，病情发展迅速，预后较差。有文献资料显示［1］，术后给予重症急性胰腺炎患者有效的护理措施，能够显著改善患者的临床症状，降低死亡率。本次选取我院收治的重症急性胰腺炎患者48例，作为探讨重症急性胰腺炎术后中西医结合护理的效果的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者48例作为研究对象，其中男30例，女18例，年龄31～56岁，平均年龄（43.7±11.4）岁。病因：胆道疾病21例，饮食不当14例，慢性胰腺炎急性发作13例。

1.2 方法

所有患者均实施胰腺手术。护理方法具体如下。

①密切观察患者的生命体征：医护人员术后应该时刻监测患者的体温、心率、脉搏等指标，根据实验室检查结果和心电图显示图像分析患者的病情，若患者出现高脉搏、低血压等症状时，医护人员要注意观察患者的血容量，以免患者出现休克。若患者呼吸频率较快，出现呼吸困难症状时，医护人员要立刻给予吸氧处理。此外，医护人员还应该给予患者抗感染药物治疗，以免患者出现肺部感染。若患者持续性低热或者高热时，医护人员就需要立刻上报给主治医师，及时给予对症治疗措施，以免引发局部囊肿、血栓性静脉炎等严重的并发症，进而导致患者死亡。医护人员需要仔细记录患者每天的尿量，根据尿量确定补液量。

②给予患者心理指导：患者由于长期遭受疾病折磨，很容易产生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，医护人员应该加强与患者的沟通力度，及时掌握患者的情绪变化，用温柔的语言耐心安慰患者，拉近护患关系。医护人员可以邀请已经康复的患者进行现身说法，帮助患者重塑战胜疾病的信心。此外，医护人员还应该做好家属工作，鼓励家属关心、呵护患者，增强患者对生活的满意感，提高护理依从性。

③采用中西医结合护理措施：第一，医护人员应该叮嘱患者多做深呼吸运动，指导患者采用正确的坐姿及时将痰液咳出。针对痰浊黏稠的患者，医护人员可以为患者提供热茶或者给予患者雾化吸入处理。做好口腔护理，采用0.9%氯化钠注射液漱口刷牙，以免患者出现肺部感染。第二，医护人员需要做好术部周围皮肤卫生清洁工作，尤其是夏季分泌的汗液较多，医护人员要及时用干净的毛巾或者用消毒棉球擦拭皮肤，以免创口感染，引发其他严重的并发症。第三，做好引流护理工作，在重症急性胰腺炎治疗中，胰床引流占据了举足轻重的地位。医护人员可以将0.9%氯化钠注射液与庆大霉素注射液混合，用混合液灌洗胰床，引流能够清楚胰腺坏死组织，达到预防并发症的目的［2］。需要注意的是，针对肾功能不全患者，医护人员必须要控制好剂量。在实际操作时，医护人员需要在腹壁外口周围皮肤涂抹氧化锌软膏，以免出现皮肤溃疡，及时更换伤口处的敷料，以免创口出现感染症状。医护人员在灌洗时，应该根据患者的具体情况，控制流量和流速，观察引流液的的颜色、性质等，一旦发现异常要立刻上报给主治医师。第四，做好中药灌注及灌肠护理工作。中药配方为：大黄、黄芩、金银花各30 g，柴胡20 g，厚朴15 g，木香、芒硝、枳壳、延胡索各12 g［3］。用药液灌洗胃管及胆道，灌洗3～5次/d，2剂/d。医护人员将上述中药进行熬煮，待药汁熬至200 mL，药温降至40℃时，如果患者能够口服，医护人员需要每隔2 h喂食1次；如果患者口服存在困难，医护人员应该将65 cm的优质胃管经口腔插入至十二指肠乳头部，保证药液能够直接到达肠内。此外，医护人员还可以采用高位保留灌肠方法，灌肠能够促进中药的吸收，有效消除患者的腹痛症状，而且还能坚守药物对胃的刺激。术后1天，患者进行灌洗，连续灌洗3～4天，患者情况有所改善后，进行间断灌2 结 果

洗，当引出的液清达到清澈透亮时，即可停止灌洗。

本次研究中，所有患者均取得了一定的效果，无一例患者死亡。其中痊愈出院38例；临床症状显著改善6例；临床症状有所好转4例，其中术后出现轻度腹腔脓肿2例，术后腹腔少量出血1例。

3 讨 论

临床上，重症急性胰腺炎属于一种常见的为重病，该病反复无常，预后较差，所以术后给予患者精心的护理措施是十分有必要。中西医结合护理注重的是皮肤护理和灌洗引流工作，通过腹腔灌洗能够将腹腔内的坏死组织、有害物质等有效清除，缩短患者痊愈时间。腹腔灌洗所用的中药药方中，大黄、黄芩能够泻下，具有清热解毒的作用；金银花能够抗菌抗炎；丹参具有活血化瘀的效用。诸药合用，能够发挥抗炎抗菌、活血化瘀、通腑泻下的作用［4］。通腑泻下能够减少胃肠压力，有效缓解恶心、呕吐、腹痛等不良症状，同时还能在一定程度上抑制胃酸、胃液分泌，减少胰腺损害，达到控制胰腺炎发展的目的［5］。此外其还能阻碍胰腺分泌，进一步缩短康复时间。医护人员在引流管护理工作中，必须要仔细观察引流液的颜色和性质，控制灌流速度，一旦出现异常，要立刻上报给主治医生，及时给予有效的解决措施。

本院次研究中，所有患者的临床症状均得到了不同程度的改善，无一例患者死亡。在重症急性胰腺炎术后护理中，中西医结合护理具有较高的临床价值。

［1］ 佟秀梅.中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会［J］.中外健康文摘,2013,09（45）:74-75.

［2］ 李传艳,王 晓.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会［J］.中国医药指南,2015,13（21）:264-265.

［3］ 王秀珍.17例重症急性胰腺炎并发腹膜炎中西医结合治疗的护理体会［J］.医学信息,2015,29（21）:110-111.

［4］ 刘 齐.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会［J］.中外健康文摘,2013,09（34）:219-220.

［5］ 肖红英.重症急性胰腺炎中西医结合治疗的护理体会［J］.内蒙古中医药,2011,30（15）:144-145.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6；R657.51

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