胃黏膜活检及病理诊断

王和建

（河南省新乡市辉县市中医院，河南辉县453600）

胃黏膜活检及病理诊断

王和建

（河南省新乡市辉县市中医院，河南辉县453600）

目的：观察和分析胃黏膜活检组织学特点及其临床病理特点．方法：选取2012-06／2014-06来我院进行胃镜检查时，对其胃黏膜组织用活检钳提取并送病理诊断的患者80例作为观察对象，分析和观察其活检标本，并对其进行病理诊断．结果：本组患者中肿瘤20例，占25%，慢性胃炎16例，占20%，胃溃疡出血12例，占15%，息肉15例，占18．75%，胃真菌病10例，占总数12．5%，胃结核7例，占8．75%．结论：胃黏膜活检能够呈现胃黏膜的病理变化，分析其病理变化并作出正确诊断，有利于达到良好的治疗效果．

胃黏膜；活检；病理诊断

0 引言

胃黏膜活检是指在对患者进行胃镜检查时，运用活检钳提取患者胃黏膜上的部分组织，制成标本，并进行病理分析诊断．需要对胃黏膜进行活检的患者大部分是溃疡患者．胃血管瘤患者和凝血功能比较差的患者不能进行胃黏膜活检，进行胃黏膜活检的患者在检查前一天不能抽烟、不能吃晚饭，且当天清晨不能喝水，需要在家人亲友的陪伴下到医院接受检查［1］．本研究选取2012-06／2014-06来我院进行胃镜检查时，对其胃黏膜组织用活检钳提取并送病理诊断的患者80例作为观察对象，分析和观察其活检标本，并对标本进行病理诊断．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-06／2014-06来我院进行胃镜检查时，对其胃黏膜组织用活检钳提取并送病理诊断的患者80例作为观察对象，男性48例，女性32例，年龄20～58（平均31．7±3．2）岁，其中肿瘤患者年龄22～56岁．病灶部位大部分患者多为胃窦、残胃和胃角．经胃镜检查可见，患者的胃部病变模式多数是胃黏膜隆起不平、粗糙或者扁平，胃溃疡和胃糜烂等现象．

1．2 方法 运用胃镜对患者的胃部进行检查，采用活检钳从患者的病变部位提取胃黏膜组织进行病理分析，对活检标本依据恶性病变、异型增生性病变和良性病变进行病理诊断．

2 结果

本组患者中肿瘤20例，占25%，慢性胃炎16例，占20%，胃溃疡出血12例，占15%，息肉15例，占18．75%，胃真菌病10例，占总数12．5%，胃结核7例，占8．75%．12例胃溃疡出血患者的胃黏膜会出现黏膜糜烂、腺体萎缩及不同程度的炎症细胞浸润，2例患者出现少量炎症肉芽组织，2例患者的细胞明显异型，大部分患者出现病理性核分裂；15例息肉患者出现不同程度上的细胞异型增生病变，主要是纤维组织和腺体细胞增生，且部分腺体细胞增生比较集中；10例患者可见大量增生的腺体，且细胞呈肿瘤性增生状态．

3 讨论

胃黏膜活检是医生在胃镜检查时采用一根1 m左右长的活检钳插入胃镜里的一个专用通道内，然后用钳口抓住病变部位的胃黏膜组织，并对该组织进行钳取．为了保证诊断效果的准确率，常常采用提取多块组织的方式，并将提取的组织放进小玻璃瓶内进行密封保存送至病理科［2］．病理科的相关医护人员将送检的组织用10%的甲醛进行固定，并切成薄片，用染色剂染色后，将制作好的病理薄片送至显微镜低下观察分析，对细胞的异常、有无癌变和萎缩等现象进行病理分析，并对标本进行病理诊断．

胃黏膜活检是检测早期胃癌的主要手段，其对早期胃癌的检测正确率高［3］．胃黏膜活检取材的组织部位必须要准确，且多部位取材，所取的组织要比较大，以保证活检的结果更具有代表性和深度．经过胃黏膜活检可以对患者的病灶部位进一步确认，及时发现患者胃黏膜的糜烂程度，其腺体萎缩状况，炎症细胞的浸润情况，是否出现病理性核分裂等［4］．部分胃癌的隐匿性比较强，活检可发现胃癌组织位于黏膜内，且胃镜多表现轻度凸起异常，可考虑为早期胃癌病变，并做好相应的治疗措施．肿瘤患者其手术前胃黏膜活检是判断其肿瘤为良性还是恶性的重要方式，其病理诊断结果与患者的治疗方案密切相关，对术后的护理工作也有很大的影响．通过以上的观察和研究，能够保证及早对患者作出正确的病理判断，确定临床治疗的方案，有助于患者早日康复．

本研究表明胃黏膜活检能够通过对患者病变组织的提取制成标本薄片后进行病理分析，可以及时对患者的病灶部位进行确定，并对患者进行病理诊断，有利于及早诊断出胃癌，并做好相应的治疗方案．这一研究结果与顾绥岳［5］的研究结果相近．

综上所述，胃黏膜活检能够呈现不同病灶部位的胃黏膜病变，不同的细胞病变状态，胃黏膜的情况等，通过观察这些病理变化，并对病情作出正确判断，有利于保证良好的治疗效果．

［1］张洪海，李春德．胃粘膜活检诊断低分化腺癌，粘液腺癌和粘液细胞癌的体会［J］．诊断病理学杂志，1994，1（2）：110-111．

［2］陈国范，李月才，吴 威，等．胃肿瘤胃粘膜活检漏误诊分析［J］．诊断病理学杂志，1997，4（3）：158-159．

［3］鲁 平，丁华野，虞积耀．胃上皮异型增生和相关病变病理诊断的进展［J］．中华病理学杂志，2000，29（6）：458-460．

［4］严树柏，王玉玲．胃肿瘤首次黏膜活检漏诊16例分析［J］．中国误诊学杂志，2004，4（12）：2070-2071．

［5］顾绥岳．实用外科病理学［M］．南京：江苏科学技术出版社，1987．

R446．8

A

2095-6894（2015）05-125-02

2015-04-12；接受日期：2015-04-25

王和建．大专，主治医师．研究方向：病理诊断．Tel：0373-6278381 E-mail：1135497209＠qq．com