进展期结直肠癌血清白蛋白下降与IL-6、TNF-α和CRP的相关性研究

曹子龙，任霖霖，马竟优，申铉三

（内蒙古民族大学：临床医学院，附属医院普外科，内蒙古通辽028000）

进展期结直肠癌血清白蛋白下降与IL-6、TNF-α和CRP的相关性研究

曹子龙，任霖霖，马竟优，申铉三

（内蒙古民族大学：临床医学院，附属医院普外科，内蒙古通辽028000）

目的：探讨白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）与进展期结直肠癌并发低蛋白血症之间的相关性．方法：选取39例进展期结直肠癌血清白蛋白下降患者作为观察组，20例健康者作为对照组．应用双抗体夹心ELISA法对两组患者血清IL-6、TNF-α水平进行测定，应用乳胶增强免疫比浊法对两组患者血清C反应蛋白水平进行测定．结果：观察组患者血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），且观察组患者血清Alb水平与IIL-6、TNF-α和CRP均呈负相关（P＜0．05）．结论：进展期结直肠癌伴血清白蛋白下降过程中患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平出现明显升高，三者可作为进展期结直肠癌重要的检测指标．

结直肠癌；血清白蛋白；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子；C反应蛋白

0 引言

结直肠癌是目前世界最常见的恶性肿瘤之一，随着社会环境、生活节奏的变化，其发病率有逐年增加的趋势．低蛋白血症是其危险的并发症之一，也是评估患者病情及预后判断的可靠指标［1］．IL-6、TNF-α和CRP是调节机体免疫，参与炎症反应的重要因子．本研究通过测定进展期结直肠癌患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平，分析了它们与血清白蛋白下降的相关性，现将结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2014-01／2015-04内蒙古民族大学附属医院普外科收治的根治性手术切除、病理诊断明确的进展期结直肠癌患者39例作为观察组，其中男20例，女19例，年龄26～75（平均55．0）岁．同时选取经严格体检，确认健康者20例作为对照组，其中男11例，女9例，年龄25～76（平均54．5）岁．所有纳入者年龄、性别之间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 于清晨抽取各组空腹外周静脉血5 mL后，立即离心，3 000 r／min，15 min后取上清液，置于试管内，将试管放入-20℃冰箱内备用．CRP水平测定采用乳胶增强免疫比浊法，TNF-α、IL-6水平测定双抗体夹心ELISA法，所用试剂盒均由宁波康美生物技术有限公司提供，所有操作严格按照试剂盒说明书操作．

1．3 统计学处理 采用SPSS17．0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

2．1 观察组与对照组比较 测定结果显示，观察组患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 观察组与对照组血清IL-6、TNF-α和CRP水平比较（±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 n IL-6（ng／L）TNF-α（ng／L）CRP（mg／L）观察组 39 3．03±0．62a 10．89±3．04a 11．53±4．40a对照组 20 1．22±0．38 2．19±0．56 3．62±1．20

2．2 观察组患者血清Alb水平与IL-6、TNF-α和CRP水平的相关性 结果显示，进展期结直肠癌血清Alb水平与IIL-6、TNF-α和CRP均呈负相关（r＝-0．792，P＝0．000；r＝-0．775，P＝0．000；r＝-0．681，P＝0．000）．

3 讨论

IL-6、TNF-α和CRP是机体重要的三大炎性因子，在调节机体免疫、参与炎性反应等方面发挥着极为关键的作用．研究发现，IL-6可诱导多种细胞增殖分化，产生有效地免疫应答，从而达到保护机体免受炎性损伤的作用［2］．本研究认为，IL-6还具有抗肿瘤的作用，但同时也有促进某些肿瘤发生的作用．相关研究表明，TNF-α是目前发现的抗肿瘤特性最强的细胞因子．正常情况下，健康人体血清中TNF-α水平是比较低的，可参与机体多种生理过程，但当其血清水平超过一定范围时，可发挥相反的作用，引起发热、休克及促进肿瘤转移、复发，导致预后差和恶病质等，其具体机制尚需研究验证［3］．CRP在正常人血清中同样处于较低的水平，当机体遭受急性感染、创伤、组织坏死等应激状态时，CRP水平可迅速增高，因此CRP被认为是急性时相最敏感的指标［4］．

本研究比较了观察组患者和对照组健康体检者血清中IL-6、TNF-α和CRP的水平，结果显示，前者明显高于后者，且差异具有统计学意义（P＜0．05）．说明随着结直肠癌的进展，机体可能处于一种应激状态，而IL-6、TNF-α和CRP则参与了机体的一系列免疫调节，三者在血清中的高水平状态，可作为机体免疫状态及病情发展程度有价值的参考指标．

综上所述，IL-6、TNF-α和CRP作为三大炎性介质，在进展期结直肠癌合并低蛋白血症中发挥着非常重要的作用．因此，IL-6、TNF-α和CRP可作为今后重要的检测指标，为进展期结直肠癌的早期诊断、病情评估及预后判断等提供有价值的参考．

［1］董典博，马淑荣，董晓燕，等．进展期结直肠癌淋巴结转移度相关因素分析［J］．中国实验诊断学，2012，16（5）：859-861．

［2］宋红杰，葛莲英，陈利生，等．TNF-α、IL-6与进展期结直肠癌低白蛋白血症的相关性研究［J］．结直肠肛门外科，2007，13（3）：135-138．

［3］谢楚平，吴锡坤，叶伟坤，等．进展期结直肠癌淋巴结转移规律的相关因素［J］．广东医学，2005，26（8）：1090-1091．

［4］何 葵，陈利生，高 枫，等．进展期结直肠癌合并低白蛋白血症与癌组织中IL-6 mRNA表达的相关性研究［J］．肿瘤学杂志，2008，14（3）：175-178．

R735．3

A

2095-6894（2015）05-076-02

2015-04-24；接受日期：2015-05-08

内蒙古大学2014年度硕士科研创新项目（NMDSS1460）

曹子龙．在读硕士．研究方向：外科学．Tel：0475-8267839 E-mail：jianai0314＠163．com

申铉三．E-mail：xuansanshen＠163．com