丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床效果观察

马建国

丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床效果观察

马建国

目的 观察联合使用丙种球蛋白和更昔洛韦两种药物治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法 60例病毒性脑炎患儿按其接受治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用更昔洛韦和丙种球蛋白联合治疗。观察比较两组患儿治疗后的临床效果和各症状缓解的时间。结果 对照组总有效率为66.67%(20/30)，明显低于观察组93.33%(28/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿各症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对病毒性脑炎患儿进行治疗的过程中，采用更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物联合的方法效果较好，明显缩短患儿的疾病恢复时间。

脑炎，流行性； 脑炎，日本； 丙种球蛋白/治疗应用； 更昔洛韦/治疗应用； 儿童

病毒性脑炎是一种由于感染病毒而导致中枢神经系统病变的疾病，较常发生在儿童中，常引起此类疾病的病毒有日本脑炎病毒、柯萨奇病毒、纯孢疹病毒等，严重者可危及患儿的生命或为患儿残留下严重的后遗症[1-2]。近些年来，联合使用更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物治疗病毒性脑炎的方法在临床上逐渐被采用，对其临床疗效尚无明确的报告，为更加深入地研究此种方法治疗病毒性脑炎的临床效果，选取本院60例病毒性脑炎患儿观察其治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011-03/2014-03河南省扶沟县中医院儿科收治住院的病毒性脑炎患儿60例，按其接受治疗方法的不同分成观察组和对照组各30例。对照组中男18例，女12例；年龄6个月至14岁，平均(7.2±6.5)岁。观察组中男17例，女13例；年龄8个月至14岁，平均(7.8±6.2)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《诸福棠实用儿科学》第7版中病毒性脑炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合病毒性脑炎的诊断标准；(2)年龄6个月至14岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)既往存在病毒性脑膜炎疾病史；(2)合并双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、应激相关性精神障碍、精神分裂症等重型精神疾病。

1.5 治疗方法 两组患儿均进行降低颅内压、抗病毒、营养神经细胞、降温和调节电解质平衡等治疗，在对患儿进行上述对症治疗后，对照组静脉滴注更昔洛韦(湖北科利药业有限公司)，5 mg/(kg·d)，与10%葡萄糖溶液混合，每隔12 h滴注1次；观察组在对照组治疗基础上静脉滴注丙种球蛋白(成都蓉生药业有限公司)，300 mg/(kg·d)，与5%葡萄糖溶液混合，每隔12 h滴注1次。两组患儿均以10 d为1个疗程。

1.6 观察指标 两组患儿症状缓解时间(止吐时间、神经症状缓解时间、退热时间)和住院时间。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：经过治疗，患儿高热、精神异常、惊厥等临床症状及体症显著好转；(2)有效：经过治疗，患儿高热、精神异常、惊厥等临床症状及体症基本消失；(3)无效：经过治疗，患儿高热、精神异常、惊厥等临床症状及体症没有改善甚至加重[4]。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 见表1。

注：与对照组比较，aχ2=6.67，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿临床症状缓解时间和住院时间比较 见表2。

注：与对照组比较，at=3.13，3.85，3.57，5.49，P<0.05。

表2结果表明，观察组症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎是一种主要临床表现为呕吐、头痛和抽搐等的病毒感染性疾病，严重者残留后遗症甚至危及患儿的生命[5]。更昔洛韦进入病毒感染的细胞后，病毒编码的各种激酶将其磷酸化，磷酸化后的产物可抑制病毒DNA的持续复制，病毒的合成受到抑制[6]。丙种球蛋白中含有各种细菌和病毒等的天然抗体，其在不影响人体正常抗体发挥作用的基础上与病毒结合，从而阻断病毒的毒性作用，丙种球蛋白还可增强免疫细胞的杀毒作用，并保护神经细胞免受病毒的侵害[7]。因此，更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物联合使用可明显减轻各种感染性病毒对患儿的毒性作用，并保护脑细胞免受损害，效果较好[8]。本研究结果表明，经过治疗后观察组患儿总有效率明显高于对照组。

通过观察可发现，两组病毒性脑炎患儿经过药物治疗后，观察组患儿的各症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组。采用丙种球蛋白可抑制病毒的毒性作用并对机体起保护作用，采用更昔洛韦则抑制病毒的持续复制，两种药物联合作用则患儿恢复较快，明显缩短治疗患儿疾病的时间[9-10]。

综上所述，对于病毒性脑炎患儿的治疗过程中，联合采用更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物可明显控制患儿的呕吐、头痛和抽搐等临床症状，并缩短患儿各症状的缓解时间和住院时间。

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(本文编辑：刘颖)

461300 河南 周口，河南省扶沟县中医院南院小儿内科

马建国(1967-)，男，副主任医师。研究方向：儿科常见病的诊断与治疗。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.022

R512.3

B

1674-3865(2015)04-0353-02

2015-04-12)