先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期护理

苏圣婴

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南　南阳　473058）

先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期护理

苏圣婴

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南南阳473058）

目的 分析先天性心脏病右腋下小切口心内直视术的围术期护理。方法 选择我院2012年1月～2015年1月收治的行右腋下小切口心内直视术治疗的先天性心脏病患儿50例，治疗期间全部患儿均给予科学有效的围手术期护理干预，观察其护理效果。结果 所有患儿的手术均顺利实施，病情保持稳定，有效脱离呼吸机患儿出血量少、疼痛显著缓解，未出现肺部感染，切口愈合情况理想，患儿经检查后完全正常，无并发症出现。结论 加强右腋下小切口心内直视术的围手术期护理，能有效提高手术治疗的成功率，降低术后并发症发生率，促进患者更好康复。

先天性心脏病；右腋下小切口心内直视术；围术期护理

在现代医学技术快速发展的过程中，体外循环手术的安全性也在不断提升，人们也开始更加关注和重视手术的美观问题，在对先天性心脏病进行治疗时，右腋下小切口心内直视术的疤痕比较隐秘、微创，不会对胸壁完整性造成破坏，能对术后鸡胸进行有效预防等。加强围手术期护理干预，是保证手术顺利开展的基础。本研究主要分析了先天性心脏病右腋下小切口心内直视术的围术期护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月～2015年1月收治的行右腋下小切口心内直视术治疗的先天性心脏病患儿50例作为研究对象，其中男19例，女31例，年龄9个月～5岁，平均年龄（3.1±0.5）岁。患儿室间隔缺损31例，房间隔缺损14例。

1.2方法

①术前护理：1）心理护理：要对患儿进行有针对性的心理护理，有效缓解其陌生感。对手术过程进行详细讲解，告知手术的优点和作用，让患儿及其家属能有效配合。2）健康宣教：病房内的空气应该保持新鲜，定时通风，但是要严格控制通风时间。严格控制家属的探视时间，拒绝患儿与感冒或者有感染的患者接触，加强营养，保证充足睡眠。对患儿进行有效指导，使其进行有效咳嗽和深呼吸，从而保持呼吸道通畅。

②术后护理：1）监测循环系统：加强持续心电监护，对患儿的生命体征变化情况进行认真监测；结合患儿的尿量、中心静脉压以及血压等对输液量和速度进行合理调整；对尿量要进行认真观察，合理给予利尿剂，对血容量进行有效补充。2）呼吸道护理：手术完成后，患儿容易发生一系列并发症，例如肺不张、肺膨胀不全等，护理人员要对患儿呼吸道分泌物进行及时清除，保持呼吸道畅通。3）胸腔引流管护理：在对患儿实施临床护理的过程中，要保持引流管畅通，避免脱落和扭曲，对引流液的颜色、量进行认真观察，出现异常情况时应及时告知临床医生，并给予有效处理。4）切口护理：护理人员要对切口敷料进行认真观察，若出现感染，要及时对患儿实施抗生素治疗。也需要关注患儿的切口情况，保证患儿手术完成后能够取得较好的恢复效果。5）疼痛护理：在患儿切口感到疼痛时，护理人员要安慰、抚摸患儿，对患儿的注意力进行转移；如果患儿疼痛显著，而且吵闹，则应给予镇痛泵持续阵痛或者镇静剂，使患儿能有效度过疼痛期。

2　结 果

所有患儿的手术均顺利实施，病情保持稳定，能够有效脱离呼吸机，患儿出血量少、疼痛显著缓解，并没有出现肺部感染，切口愈合情况理想，无任何患儿出现并发症的情况。

3　讨 论

心脏外科手术的常规入路为胸部正中切口，手术视野比较清楚，能为手术的有效开展提供有力条件，但是该手术方式的切口创伤较大，患者出血量多，术后恢复时间长，在对切口进行开关时比较耗时，术后并发症发生率高［1］。右腋下小切口心内直视术治疗先天性心脏病，切口隐蔽、微创、出血量少、术后恢复时间短，患者和临床医生认可度较高［3］。

针对右腋下小切口心内直视术，加强围手术期护理干预对于保证手术的顺利实施具有非常重要的作用；术后对患儿循环系统进行认真监测，保持患儿的生命体征稳定；对呼吸道进行有效管理，保持呼吸道通畅，避免肺部并发症的发生［3］；加强胸腔引流管的护理和观察，对胸腔引流液的颜色、性质、量等进行认真观察；加强切口护理和疼痛护理；最终保证手术顺利开展，提高患者疗效，降低并发症发生率，促进患者更好康复。

［1］ 李小晶.先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期的护理［J］.医学美学美容：中旬刊，2015，24（3）：368.

［2］ 宋志斌，孙 丹，卫向阳.右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理［J］.中国医药科学，2014，4（6）：187-188.

［3］ 孙英芬.先天性心脏病围术期护理体会［J］.中国乡村医药，2010，17（6）：76.

［4］ Stuart，Ross，Grzegorz，Dzida，Qiuhe，Ji，Marcel，Kaiser，Rober t，Ligthelm，Luigi，Meneghini，Avideh，Nazeri，Domingo，Oroz co-Beltran，Changyu，Pan，Anne Louise，Svendsen. Safety of once-daily insulin detemir in patients with type 2 diabetes treated with oral hypoglycemic agents in routine clinical practice［J］.Journal of diabetes，2014，6（3）.

［5］ Gill，Green，Jenny，Morris，Margaret，Wade.Health，sustainability and student travel［J］.Nurse education in practice，2012，12（1）.

本文编辑：李淑雁

R472；R541

B

ISSN.2095-6681.2015.023.156.02