中西医结合治疗失语症的疗效观察

孙玉焕，郑永然

（河北省玉田县中医医院内一科，河北　唐山　064100）

中西医结合治疗失语症的疗效观察

孙玉焕，郑永然

（河北省玉田县中医医院内一科，河北唐山064100）

目的 观察中西医结合治疗脑卒中致失语症患者的疗效。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的脑卒中致失语症患者33例作为研究对象，采取中西医结合治疗，观察其疗效。结果 经系统治疗和护理后，患者康复效果明显，语言功能恢复较传统单一治疗方法恢复效果较好。。结论 采用中西医结合治疗失语症，能够有效促进患者语言功能的恢复，提高患者的生活质量。

失语症；中西医结合；语言功能；疗效

失语症是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。主要表现为听力理解障碍、口头表达障碍、阅读表达障碍及书写障碍。具体是指意识清楚情况下，由于右侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍［1］，多发生于卒中后。由于病灶部位不同，可出现各种类型失语症。失语症患者由于其交流能力的丧失，对其心理、生活、工作等均可造成严重影响［2］。本次研究选取我院收治的失语症患者33例，采用中西医结合治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的脑卒中致失语症患者33例作为研究对象。患者均表现出语言不利、表达困难、反应迟钝并伴有口吃等，符合脑血管病及失语症的诊断标准。其中男19例，女14例；年龄29～72岁，平均年龄（53.48±2.37）岁；病程10～62天，平均病程（24.37±1.27）天；运动性失语14例，感觉性失语11例，命名性失语7例，完全性失语1例。失语程度：0级11例，1级15例，2级7例。

1.2方法

1.2.1药物配制

中医学认为心开窍于舌，舌为心之苗；脑为元神之府，开窍机关为神所为；足太阴经、足少阴经、手少阴络与舌本相连、足太阳之筋结于舌本。因此，心之机能失常或痰浊、淤血等病邪，阻滞脑络及上述经络均可导致舌窍失灵，语言及吞咽等功能障碍。根据上述病机，我院研发了金菊复言丸用于治疗上述疾病所致的失语，舌强语言不利，吞咽困难及呆傻等。药物组成及用量配伍：熟地18 g，胆星10 g，火麻仁20 g，首乌15 g，天冬15 g，菊花10 g，石菖蒲10 g，远志10 g，郁金10 g，牛膝15 g，赤芍12 g，全虫6 g，丹参3 g，川穹9 g，甘草6 g，以上药物均制成蜜丸或水丸，18 g/d，分2～3次，温水送服。

方中熟地有补肾健脑的作用，可治疗肾阴虚弱，虚阳暴越而卒然中风、口噤舌喑不能言语；胆星辛辣，能散风除痰，治疗风痰闭阻经络、窍络不利而致舌强言语不利，二药相合为君药能扶正祛邪，标本同治。丹参、牛膝、赤芍、川穹养血活血通络，与石菖蒲、志远、郁金化痰开窍养心解语，共为臣药，化痰活血，使经脉通畅。阴血亏虚、脉道不充亦可致血瘀经脉，故方中佐以何首乌、二冬滋养肾阴；火麻仁益气健脾以补肾健脾扶正；全蝎入肝经，熄风通络，能搜经络中风邪，以佐使药且对中风失语并发头身疼痛者有效；使以菊花上行头目，能清风明目，甘草调和诸药。

以上药物配伍应用能滋肾开窍、祛风化痰、活血通络，使静脉通畅、窍络得利。能够治疗肾精亏损、风痰瘀血闭阻经络所致的中风失语、舌强语言不利等症。

1.2.2治疗方法

运动性失语患者给予常规治疗（抗血小板聚集活血化瘀等），同时予针刺及语言康复训练，1周后，听、理解基本正常且能简单复述，半个月后，能自发简单表达语言，经服“金菊复言丸”半年后，仅遗有轻度命名障碍。波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）评定其失语症严重程度分级从0级上升到2级。

对任何时期的失语症，给予针刺（头针）治疗，根据损害部位及失语症类型不同，选取不同针刺部位，如损伤左额下回后部Broca区出现运动性失语（Broca），取颞前线（语言一区）；损伤左颞上回后部出现感觉性失语（Wernicke），取颞后线言语三区；损伤左颞顶枕结合区出现命名障碍，取语言二区。患者头针取坐位，行针1次/10 min，在此期间可配合语言训练。

2　结 果

经系统治疗和护理后，患者康复效果明显，语言功能恢复较传统单一治疗方法恢复效果较好。

现缺血性坏死或者是软化［2］。需注意的是，脑梗死疾病有较高的死亡率，已经严重威胁到人类的生命健康。其中，进展性脑梗死占全部脑梗死的26%～43%。

本次研究中，对照组使用706代血浆、血栓通、尼莫地平、阿斯匹林、神经营养剂等进行治疗，这些药的主要优点是阿斯匹林具有抑制患者血小板凝聚作用、血栓通可以治疗脑血管类疾病的后遗症、神经营养剂对患者的脑神经具有保护作用、尼莫地平可以改善血液循环，但用药同时，患者有可能会发生肝炎、胃肠道出血等不良反应［3］。观察组使用奥扎格雷联合低分子肝素方法进行治疗，其中，奥扎格雷除了具有抗血小板凝聚作用外，还具有解除血管痉挛的作用，患者用药不良反应少，从而能使进展性脑梗死患者的局部脑血流量得到改善，同时又抑制患者血栓形成。低分子肝素是一类分子量较低的肝素总称，是由普通肝素解聚制备而来，具有较好的生物利用度和剂量效应的预测性，同时具有抗血栓的作用。

结果显示，对照组总有效率为71.67%，观察组总有效率为91.67%，（P＜0.05）。与此同时，观察组神经功能缺损评分优于对照组。

综上所述，进展性脑梗死患者使用奥扎格雷联合低分子肝素进行治疗，疗效显著，具有较高的安全性，值得临床使用。

［1］ 吉翔鹏.奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，06（20）：78-79.

［2］ 张 璐.进展性脑梗死患者应用奥扎格雷和低分子肝素钠联合治疗效果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3282-3283.

［3］ 任长安.奥扎格雷联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：565-566.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.023.089.02