中西医结合治疗角结膜干燥症的疗效观察

张 雪

（吉林省中医药科学院眼科，吉林　长春　130021）

中西医结合治疗角结膜干燥症的疗效观察

张 雪

（吉林省中医药科学院眼科，吉林长春130021）

目的 观察中西医结合方法治疗角结膜干燥症的疗效。方法 选择2013年1月～2014年12月我院收治的角结膜干燥症患者110例，随机分为治疗组和对照组，各55例。对照组给予单纯西医治疗，治疗组在对照组基础上，给予四子滋肾清目饮口服治疗，两组均治疗4周后观察疗效。结果 经治疗后，治疗组总有效率为94.55%，对照组总有效率为74.55%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合方法治疗角结膜干燥症疗效理想，故值得推广。

角结膜干燥症；中西医结合；肝肾阴虚证；临床研究

角结膜干燥症又称为“干眼症”，是指由于各种原因所造成的泪液质或量的异常，或动力学异常引起泪膜稳定性下降，同时伴有眼表损害，以眼部不适和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称［1］。角结膜干燥症是眼科临床中最为常见的眼表疾病，其治疗较困难，若病情长期不愈，最终可导致角结膜病变，同时会影响患者的视力。引起角结膜干燥症的原因较多，如年龄较大、眼部炎症反应、药物及化妆品的影响、环境污染和某些全身性疾病等均可引起［2］。近年来笔者采用中西医结合方法治疗角结膜干燥症，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院眼科收治的角结膜干燥症患者110例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各55例。治疗组男24例，女31例，年龄25～71岁，平均年龄（57.8±4.7）岁，病程1个月～2年，平均病程11个月；对照组男23例，女32例，年龄24～72岁，平均年龄（57.3±4.9）岁，病程20天～1.5年，平均病程10个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2西医诊断标准［3］

①症状：眼部有干涩感、灼热感及异物感，视觉疲劳，畏光，怕风，暂时性的视力模糊，口鼻干燥、皮肤干燥。②泪液分泌试验：＜10 mm/5 min。③泪膜破裂时间：＜10 s。④睑裂处和（或）角膜下方细点状荧光素钠染色呈阳性。

1.3中医证候诊断标准［4］

肝肾阴虚证：两目干涩，眼睛疲劳，口干舌燥喜饮，头晕耳鸣，面色红，健忘，腰膝酸软，倦怠乏力，失眠多梦，小便色黄，大便干结，舌质红，舌苔薄少，脉细数。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5治疗方法

对照组给予玻璃酸钠滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼凝胶交替点眼，1滴/次，6次/d。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上，给予自拟四子滋肾清目饮口服治疗，药物组成：女贞子20 g、枸杞子15 g、覆盆子15 g、车前子（包煎）10 g、生地黄15 g、熟地黄15 g、墨旱莲15 g、白蒺藜15 g、泽泻10 g、川芎10 g、菊花9 g、甘草5 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.6疗效判定标准［5］

①治愈：自觉症状均消失，多次检测泪液分泌试验结果均＞10 mm/5 min，泪膜破裂时间＞10 s，角膜荧光素染色消退。②有效：自觉症状有所减轻，多次检测泪液分泌试验结果显示均较治疗前增加，泪膜破裂时间较治疗前有所延长，角膜荧光素染色较治疗前有所减少。③无效：自觉症状改善不明显，泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色等无改善，甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。

2　结 果

治疗组治愈24例（43.64%），有效28例（50.91%），无效3例（5.45%），总有效率为94.55%；对照组治愈10例（18.18%），有效31例（56.36%），无效14例（25.45%），总有效率为74.55%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着我国近年来生活习惯、周围环境的改变，工作、学习压力的增加，以及视频终端综合征和一些药物如抗生素的不合理使用等，使得角结膜干燥症患者较以往明显增多，且以50岁以上的中老年人群居多，女性多于男性。由于多数患者对角结膜干燥症缺乏足够的认识和重视，出现症状后多以西医人工泪液滴眼治疗，虽然能够迅速减轻、缓解眼部症状，但由于点药次数过多，停药后病情反复，导致眼部症状逐渐加重［6］。

中医学认为角结膜干燥症可归属于“白涩症”、“燥证”、“神水枯瘁”、“神水将枯”等病证范畴，人体泪液属于津液的一部分，故而阴津亏少是本病发生的重要病因病机。角结膜干燥症病因病机主要是由于年高体衰，或劳累过度，或房事过多，或情志不遂，或饮食失宜等，导致肝肾阴虚、阴液亏少，不能上荣两目，两目失于滋养而发病。故在治疗上应以滋补肝肾阴津为主。自拟四子滋肾清目饮方中女贞子、枸杞子、覆盆子、车前子滋补肾阴，清肝明目，配伍生地黄、熟地黄、墨旱莲等增强滋补肾阴之力，白蒺藜、菊花疏肝明目，泽泻淡渗清利，有反佐之意，防滋阴太过，川芎活血化瘀通络，甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋补肝肾、清肝明目、活血通络的功效。

综上所述，根据角结膜干燥症的临床特点及病因病机，在给予西医治疗的基础上，配合自拟四子滋肾清目饮口服，可有效提高疗效，改善眼部症状，并减轻单纯使用西药治疗的副作用，综合疗效理想，故值得推广。

［1］ 赵小静.中西医结合治疗干眼症的现状与展望［J］.国际眼科杂志，2013，13（2）：299-301.

［2］ 汝亚琴，张花治，金智生.中西医结合治疗干眼症20例（40眼）临床观察［J］.甘肃中医学院学报，2014，31（6）：53-54.

［3］ 鲍领芝，吕 伟，袁晓玲，等.中西医结合治疗干眼症65例临床观察［J］.江苏中医药，2014，46（4）：46-47.

［4］ 杨根云.中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察［J］.牡丹江医学院学报，2014，35（6）：99-101.

［5］ 江志华，谢 芳，林小华.中西医结合治疗干眼46例疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（8）：166-167.

［6］ 徐 卫，毛得宏.中西医结合治疗干眼症疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（9）：734-735.

本文编辑：吴玲丽

R777

B

ISSN.2095-6681.2015.023.006.02

张雪（1978-），女，，吉林省长春市人，硕士，主治医师，研究方向：眼科疾病的治疗