肿瘤放射物理学与放射治疗技术学的临床教学体会

韦汉荣 刘颖新

作者单位：530021 南宁 广西医科大学附属肿瘤医院放疗科

肿瘤教学

肿瘤放射物理学与放射治疗技术学的临床教学体会

韦汉荣 刘颖新

作者单位：530021 南宁 广西医科大学附属肿瘤医院放疗科

总结肿瘤放射物理学与放射治疗技术学临床实习教学经验，通过创建适合专业特点的课程模块，以多媒体教学、现场指导等措施，实现了理论与实践的有机结合，进一步强化本科生的实践操作能力，取得良好的教学效果。

肿瘤；放射物理学；放射治疗技术学；临床实习；教学方法

肿瘤放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，在肿瘤治疗过程中发挥着重要作用。其课程包括放射物理学、放射生物学、放射治疗技术学以及临床肿瘤学［1］。放射物理学与放射治疗技术学作为其中的重要组成部分，对放射治疗的质量控制和质量保证起到决定性的作用，但其教学内容较为抽象，采用传统的实习教学方法，学生感到枯燥乏味，难以取得满意的教学效果［2］。为此，笔者根据放射物理学与放射治疗技术学的专业特点，结合教学实际，通过创建适合专业特点的课程模块，以多媒体教学、现场指导等措施，有效提高了教学效果。

1 肿瘤放射物理学与放射治疗技术学的课程模块设置

放射物理学与放射治疗技术学教学内容较多且复杂，建立合适的课程对提高教学质量尤为关键。分层教学是一种常用的教学法，通过分层施教，因材施教，可显著提高教学效果［3］。笔者在综合其教学内容、特点的基础上，根据教学过程中的不同环节，采用了不同的实习教学模块。其中放射物理学的教学课程模块大致分为以下两大部分：⑴放射物理与技术，包括加速器应用技术、CT模拟定位技术，重点讲授设备结构、性能、用途等；⑵放射治疗计划设计，包括3D治疗计划与2D治疗计划的区别、3D-TPS临床认可检验、常规适形、调强适形等。授课结束后均以基础理论考试进行考核。放射治疗技术学教学课程模块则分为以下四部分：⑴体位固定技术，包括头颈部肿瘤固定、体部肿瘤固定及特殊体位固定，主要让学生了解各种体位固定的材料、用途、使用方法；⑵模拟定位技术，包括常规模拟定位、CT模拟定位、图像采集及传输；⑶治疗计划验证，包括常规胶片验证、EPID验证及CBCT验证；⑷治疗方案实施，头颈部肿瘤摆位、体部肿瘤摆位、特殊照射野的摆位等。此部分考核方式主要以操作考试为主，注重考核学生理论与实际相结合的能力，在教学上坚持突出专业理论，多实践、重能力、求创新的原则［4］。

2 肿瘤放射物理学与放射治疗技术学的实习教学方法

从肿瘤放射物理学和放射治疗技术学的课程模块设置及考核方式可以看出，两者教学内容具有截然不同的特性，前者注重理论知识的掌握，而后者则更注重实践操作技能，根据其特点笔者在实习教学中采取了不同的教学手段。

2.1 肿瘤放射物理学

多媒体技术为核心的现代信息技术媒体越来越多地融入了学校课堂教学环节，多媒体教学已成为常见的教学方法之一。放射物理学主要以讲解理论知识为主，有关概念难懂且枯燥乏味，因此尤其适合采用多媒体教学。例如在教学中，采用三维绘图软件将X射线照射剂量学中的人体模型、深度剂量分布、百分深度剂量及高能电子束剂量学中的中心轴深度剂量、等剂量曲线等，以及临床剂量学中的肿瘤靶区定义、照射野剂量分布、照射野技术和照射野的设计等用三维立体模型绘制出来，为学生创设逼真的教学环境，提供动静结合的教案图像，使理论知识鲜活、形象，促进学生更深刻地理解抽象的三维空间概念，教学效果较理想。

2.2 放射治疗技术学

放射治疗技术学是肿瘤放射治疗学极其重要的组成部分，学生的掌握程度直接影响肿瘤放射治疗效果。但此部分临床教学实习时间短、教学内容范围广、学习任务重。传统的实习带教，学生往往听得多、看得多而实际操作少，师生缺乏有效互动，学习效率不高。笔者从放射治疗工作的实际及课程内容设置出发，在肿瘤放射治疗技术学的临床教学过程中加强实践教学，并适时采用任务驱动教学法，即“提出问题-分析问题-引用新知识-解决问题-总结提高”进行教学［5］，取得较好的教学效果。

2.2.1 模拟定位的实习教学 模拟定位是放射治疗的第一环节，它的质量关系到后续治疗计划的设计及治疗精度，尤其CT模拟机图像的质量对临床医师精确定义肿瘤靶区和重要器官有重要意义［6］。模拟定位室实习教学中学生必须掌握的另一项重要内容为患者肿瘤靶区的位置验证，即在治疗计划完成后验证实际治疗靶区是否和计划靶区中心一致，或者修正每次摆位误差和提高肿瘤照射剂量［7］。在实习过程中，教师通过现场指导，详细指出各个环节的注意事项，强调学生对CT模拟机图像质量进行检查，以典型案例为引导，让学生观摩或亲自进行位置验证。

2.2.2 物理室的实习教学 治疗计划设计是放射治疗过程中极其重要的一环，放射物理室的工作统筹贯穿了整个放射治疗工作的全过程［8］。目前三维治疗计划系统（3D-TPS）、逆向调强治疗计划系统己广泛应用于临床治疗。但在实施虚拟的治疗计划前应对治疗计划进行验证，对误差进行分析和修正，而这些具体的工作都有其严格的规范流程及误差范围要求。因此在物理室实习教学中，主要采取在带教教师的指导和监督下学生参与具体的工作，完成后由带教教师进行确认、点评，并与学生一起讨论和总结。结果学生不但较快孰悉了治疗计划系统的操作应用，较好地完成了治疗计划的制定，同时可基本正确评估。

2.2.3 治疗室的实习教学 治疗室是尽最大可能将肿瘤放射治疗医师对患者的治疗设计意图变为现实，亦是放射治疗多个环节中的最后环节，在实施治疗时不但要做到万无一失，还要对前面各个环节把关。要求操作者全面了解放疗计划，严格按处方计划实施治疗［9］。通过组织学生观摩或操作体位固定、计划验证、治疗验证和治疗实施等，将理论知识与实际应用相结合，结果学生较好地掌握了射线能量、性能及各种治疗条件，对各种治疗技术，如普通放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导调强放疗等亦有比较深刻的认识，且能全面了解具体执行规范，取得较好的教学效果，为日后进入临床工作奠定坚实的理论基础与操作技能。

总之，教与学是相互紧密联系的有机整体，放射物理学与放射治疗技术学发展迅速，要求带教教师不断更新教学内容，创新教学方法和手段，在本科生实习教学中通过多媒体教学，现场指导、实习观摩、实践等形式，使学生较好地掌握理论知识，且有效提高了实践能力，充分发挥学生的主动性和积极性，取得较好的教学效果。

［1］ 吴德华，刘莉，王剑，等.多媒体教学在研究生肿瘤放射治疗学课程的应用［J］.中国校外教育，2009，8：88，128.

［2］ 夏勋荣，吴朝霞，姚绍卫.CT模拟机的质量控制方法研究［D］.北京：清华大学.2012.

［3］ 田小梅，陈志阳，胡灿.分层教学在中职计算机文化基础教学中的实践［J］.职业教育研究，2013，（1）：117-118.

［4］ 张建芳，梅景红，王旭颖.应用物理专业肿瘤放射物理学的教学改革［J］.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2015，30（5）：456-457.

［5］熊善军.中职学校计算机专业课程改革教学方法研究［J］.中国教育信息化·基础教育，2012，（8）：34-36.

［6］冯国生，粱远，吴丹玲，等.CT值-相对电子密度转换曲线的影响因素分析［J］.中华放射肿瘤学杂志，2012，21（3）：281-284.

［7］于金明，袁双虎.图像引导放射治疗研究及其发展［J］.中华肿瘤杂志，2006，28（2）：81-83.

［8］ 陈立新，李文杰，黄晓延，等.治疗计划系统中CT值及图像质量保证的若干问题讨论［J］.中国医学物理学杂志，2003，20（4）：193-196，206.

［9］李黎军，张新忠，李飞舟，等.网膜体位固定技术在腹盆部肿瘤CT模拟定位过程的误差分析［J］.临床医学，2005，25（9）：16-18.

［2015-10-10收稿］［2015-12-05修回］［编辑 罗惠予］

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1674-5671（2015）06-02

10.3969/j.issn.1674-5671.2015.06.13

刘颖新。E-mail：ppzz565@163.com