同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压中的临床应用价值

刘 钰（河南省煤炭总医院普内科，河南 郑州 450002）

同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压中的临床应用价值

刘 钰
（河南省煤炭总医院普内科，河南 郑州 450002）

目的 探讨在老年冠心病及高血压患者中应用同步动态心电图、动态血压监测分析的价值。方法 选取2013年9月～2014年10月我院收治的老年高血压患者63例和老年冠心病患者63例，对两组患者均行同步心电图、动态血压监测分析，并对检测结果进行统计、分析。结果 ①冠心病患者室性心律失常检出率为33.33%，心肌缺血的检出率为76.19%，高血压患者心肌缺血的检出率为36.51%（23/63），冠心病组患者心肌缺血的检出率显著高于高血压组，差异有统计学意义（x2=20.17，P＜0.05）；②冠心病组患者的收缩压、舒张压均明显低于高血压组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年冠心病、高血压患者中应用同步动态心电图、动态血压检测分析，可以为分析患者的血压、心功能、临床表现等具有良好的参考价值。

高血压；冠心病；动态血压检测

冠心病和高血压均是多发于中老年人群的疾病，严重威胁中老年人的身体健康。近年来，随着医学检测技术的发展，动态检测手段日趋成熟，它在不稳定血压、异常心电图方面的检出率较高［1］，逐渐受到人们的青睐。本文选取我院收治的老年高血压、冠心病患者各63例作为研究对象，探讨对上述两种疾病应用同步动态心电图、动态血压监测分析的临床价值，为提升诊治效果提供一定得分参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年10月我院收治的老年高血压和冠心病患者各63例。老年高血压患者中，男33例，女30例；年龄66～87岁，平均年龄（72.63±10.52）岁；病程4个月～7年，平均病程（4.02±1.34）年。老年冠心病患者中，男31例，女32例；年龄64～86岁，平均年龄（73.06±11.26）岁；病程3个月～9年，平均病程（4.53±1.51）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 动态心电图检测

采用12导联全信息动态心电监护系统，对两组患者行24 h导联同步记录，并且告知患者详细记录日常生活，包括休息、运动、自觉症状等。完成检查后，对数据进行处理，包括人机对话、分析软件，将数据导入工作站并进行汇总分析。

1.2.2 动态血压检测

采用24 h ABPM仪，在患者左上臂帮上袖带，促使袖带下缘与肘窝保持2 cm的距离，以可容纳2横指为宜。检测时间分为白天和夜间，白天为8:00～20:00，监测间隔为30 min，夜间为20:00～8:00，间隔时间为60 min。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对本研究的数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的动态心电图检测结果分析

经检测结果显示，63例冠心病患者中，室性心律失常检出率为33.33%（21/63），间断性缺血共发作536阵次，心肌缺血的检出率为76.19%（48/63），其中间歇性阵发式心动过速8例（12.70%）。63例高血压患者中，心肌缺血的检出率为36.51%（23/63），间歇性心肌缺血82次。冠心病组患者心肌缺血的检出率显著高于高血压组（x2=20.17，P＜0.05）。

2.2 两组患者动态血压检测结果分析

经检测结果显示，本组63例冠心病患者中，收缩压为（127.8±6.8）mmHg，舒张压为（80.3±5.8）mmHg；63例高血压患者中，收缩压为（149.6±7）mmHg，舒张压为（95.8±8.6）mmHg；两组患者在收缩压、舒张压方面比较，差异有统计学意义（x2=6.68，P＜0.05）。

3 讨 论

老年人由于年龄的增长，其心脏传导系统发生退行性变化，其心律失常、心肌缺血的发生率较高，尤其是老年冠心病和高血压患者，对老年人的身体健康构成严重的威胁。因此，必须要采取有效的检测手段，了解患者的心功能、血压等，为早起临床干预提供参考。

据相关临床研究显示，对于冠心病患者，采用动态心电图检测，在心律失常、心肌缺血方面具有良好的应用价值，其中在心肌缺血方面的检出率高达75%～90%［2］。在本文研究中，63例患者的心肌缺血的检出率为76.19%，与上述报道一致。另有学者研究发现，在高血压患者中应用动态血压和动态心电图的同步检测，有助于鉴别、分析患者的临床症状与血压、心脏之间的关系，且具有较高的可靠性和重复性［3］。动态血压检测技术问世以后，在临床上被广泛应用于高血压患者诊治中，包括药物观察、诊断、高血压对靶器官的损害等。有学者指出，在高血压患者中，合并左室肥厚会大大增加猝死的风险，威胁患者的生命安全。此外，据相关研究显示，在夜间阶段，患者的血压显著低于白天，若多次给药还会诱发心肌缺血，甚至心肌梗死［4］。因此，在老年冠心病、高血压患者中应用动态心电图、动态血压检测，可以24 h监测患者的血压、心肌缺血情况。其中，在动态心电图检测中，通过分析患者日常生活与心电图的情况，可以了解其活动状态与心电图之间的关系，进而分析其心功能，为采取有效的临床干预措施提供有效的帮助。在动态血压检测中，同样可以24 h监测患者的血压变化情况，比如在夜间加强巡视，控制患者的血压变化，使其保持正常范围，避免患者发生猝死。

综上所述，在老年高冠心病、高血压患者中同步应用动态心电图、动态血压检测，可以了解其临床症状与血压、心功能之间的关系，具有较高的临床应用和推广价值。

［1］ 雷 莉.同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值［J］.中国现代药物应用，2014，8（21）:45-46.

［2］ 王靖荣.同步心率、血压变异性与原发性高血压患者血管损害的相关性研究［D］.大连医科大学，2014.

［3］ 薛小琴.动态心电图及动态血压监测在原发性高血压患者中的联合应用［D］.苏州大学，2014.

［4］ 潘立敏.老年高血压病中医证候特征与血压变异相关性并中药干预研究［D］.中国中医科学院，2012.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.06.068.02