婴幼儿湿疹的预防及护理分析

张瑜

河南省郑州市中心医院婴幼儿科 河南 郑州 450000

婴幼儿湿疹的预防及护理分析

张瑜

河南省郑州市中心医院婴幼儿科 河南 郑州 450000

目的 探究婴幼儿湿疹的临床护理干预措施。方法 对照组开展常规护理，观察组在此基础上开展针对性综合护理干预，观察对比两组护理效果及复发率。结果 观察组湿疹临床控制总有效率为97.7%，明显高于对照组的81.4%，组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。随访6～12个月，观察组湿疹复发率为7.1%，明显低于对照组湿疹复发率的14.3%，组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上 ，开展针对性综合护理可有效控制湿疹病情，预防病情再次复发。

婴幼儿湿疹；预防；护理

婴幼儿湿疹是婴幼儿时期临床常见变态反应性炎症性皮肤病，该症常发生于出生7d～12个月，好发于头面部，若未及时处理或处理不当，常易促使病程迁延而造成向慢性化发展，甚至可继发细菌感染，严重者可伴局部淋巴结肿大，且该症易反复复发[1]。为此本文将对近年我院收治的43例婴幼儿湿疹患儿开展针对性综合护理干预，并与同期收治同症患儿43例行常规临床护理进行对比，其宗旨为总结有效婴幼儿湿疹护理干预措施，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

选择2013年2月2014年2月期间我院收治的86例婴幼儿湿疹患儿，其中男46例，女40例；年龄7d～3个月，平均（1.5±0.4）个月。病程6d～30d，平均（13.2±0.8）d；所有患儿均符合《婴儿湿疹诊断和治疗》的诊断标准[2]，发病部位：头面部52例；肢体屈侧21例，泛发全身13例。临床分型：脂溢性55例，干燥型8例，渗出型23例；按皮损表现分为：急性期50例，亚急性期26例，慢性期10例；皮疹的临床表现呈多形性，大多数患儿表现的湿疹表现为有浆液渗出、瘙痒剧烈，少数患儿伴有继发感染，湿疹处形成脓疱。排除脂溢性皮炎、婴幼儿痤疮、尿布疹、其他皮肤感染及合并严重疾病者。随机平均分为观察组和对照组各43例。

1.2 方 法

两组均在常规治疗基础上，对照组给予常规临床护理，观察组给予针对性综合护理干预，具体操作如下：1.2.1皮肤护理 （1）指导家长每日为患儿用适宜的温水快速清洗皮肤以减轻湿疹症状，切勿清洗湿疹患处，避免继发感染，不可应用香皂、浴液等清洗剂，且不可洗澡过于频繁，浴后用柔软的毛巾把水吸干，并可适当应用植物油等护肤品，促使痂皮逐渐软化。（2）积极开展患儿抚触，3次/d，15min/次，以利于刺激患儿淋巴系统，提高机体免疫力，并通过抚触减少患儿因瘙痒所致的哭闹，平复患儿的情绪，改善患儿的睡眠。（3）勤换衣物，为患儿选择宽松、清洁、柔软纯棉质的衣物，每日更换内衣及枕巾，并将更换下来的衣物由专用洗衣盆清洗，洗净后将衣物在阳光下暴晒。（4）为避免患儿因瘙痒而抓挠湿疹患处，应勤剪指甲，或用纱布包裹指尖[3]。

1.2.2 饮食指导 （1）母乳喂养期间，喂养者应给予清淡易消化的饮食，避免食用禽蛋及海鲜类食品。（2）若为奶类过敏，可将奶品加热20min以上，改变蛋白结构就，减少其中过敏成分，必要时可改为低抗原性配方奶粉。（3）每次喂奶后，托住患儿背部，使其保持直立体位，并将患儿头部趴在护理人员的肩膀上，轻拍患儿背部，待患儿打嗝后，再保持卧位，以免喂奶后奶水外溢至颌下及颈部湿疹，而加重湿疹蔓延，若已发生奶水外溢，则需用软毛巾予以轻蘸，并保持患处通风，预防湿疹加重。（4）患儿饮食多样性，给予患儿富含维生素和矿物质盐类食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁、新鲜果汁等，以合理改善营养状况[4]。

1.2.3 环境干预 （1）定时为病室通风换气，保持病室空气清新，并指导患儿家长，在家中居室内禁止排放花草，并禁止饲养猫狗等宠物，且不可使用地毯。（2）夏天时应适当增减衣物，避免出汗、发热加重湿疹病情，同时，避免夏日阳光直晒湿疹部位。

1.2.4 痂皮处理 指导家长在处理患儿头皮、前额、眉间的痂皮时，可将熟香油均匀涂抹于上述痂皮处，每日3～4次，直至香油完全浸透痂皮，且观察痂皮四周与患儿皮肤之间呈翘起分离状后，应用消毒棉签蘸无菌生理盐水，轻柔地逐渐将痂皮洗掉，若清洗困难则继续用熟香油浸入痂皮，重复上述处理措施，切不可强行剥下痂皮。

1.2.5 用药指导 （1）对渗出型湿疹患儿，应用2%硼酸水溶液湿敷，或采用1:1000高锰酸钾水溶液湿敷，并间隔性更换，待水泡、糜烂消失后，换用皮质类固醇激素类制剂外用；对干燥型湿疹患儿，可采用洗剂、油剂、乳剂、膏剂药物涂抹。（2）对没有渗出，但皮肤潮红、瘙痒的湿疹患儿，不宜长期应用糖皮质激素类软膏，以免造成皮肤萎缩干燥，诱发真菌感染。（3）禁止使用高效皮质类固醇激素或刺激性强的药物，避免加重病情，促使病情复发。（4）对湿疹严重影响正常睡眠患儿，可遵医嘱口服抗阻胺类药物。（5）若发生湿疹继发感染，在常规质量护理同时，给予局部吹氧，2次/d，并遵医嘱给予丙种球蛋白静脉注射[5]。（6）湿疹较重事不宜预防接种，以免加重症状。

1.3 观察指标

观察对比两组湿疹控制效果，随访6～12个月，记录两组湿疹临床控制总有效的患儿的临床复发率。

1.4 效果评定

参照《婴儿湿疹诊断和治疗》的控制效果进行评定，其中痊愈：患儿皮肤完全愈合，炎性症状均完全消退；显效：患儿皮肤愈合面积≥60%，炎性症状明显改善；有效：患儿皮肤愈合面积≥30%，炎性症状有所缓解，但不显著；无效：患儿皮肤愈合面积＜30%，炎性症状无明显改变，甚至症状加重。临床控制总有效率=（痊愈+显效+有效）/总患儿数×100%

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 湿疹控制情况

观察组湿疹痊愈23例，显效13例，有效6例，无效1例，临床控制总有效率为97.7%；对照组湿疹痊愈14例，显效10例，有效11例，无效8例，临床控制总有效率为81.4%。两组比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

2.2 两组复发情况

随访6～12个月，观察组湿疹复发率为7.1%（3/42），对照组湿疹复发率为14.3%（5/35），组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

婴幼儿湿疹是婴幼儿时期常见多发病，该症病因及诱因尚未明确，但该症发病过程与遗传因素、乳母饮食结构不合理及婴幼儿护理不当关系密切，该症病程较长，且易反复发作，并易继发感染，为此临床需在积极治疗的同时，开展针对性护理干预，以有效控制病情[6]。

本文研究中，针对患儿皮肤、乳母及患儿的饮食、所处环境给予针对性护理，以充分保护患儿受损皮肤，预防继发性感染；合理健康饮食，规避饮食风险因素；改善患儿所处环境，减少过敏源，并指导患儿家长正确处理痂皮和合理用药，以进一步促使早期控制湿疹病情，预防临床复发。

本文研究结果显示，观察组湿疹临床控制总有效率为97.7%，明显高于对照组的81.4%；随访6～12个月，观察组湿疹复发率为7.1%，明显低于对照组湿疹复发率的14.3%。结果表明，在常规治疗基础上，开展针对性综合护理可有效控制湿疹病情，预防病情再次复发。

[1]张桂秋,闫树英,杨晓燕,等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J].中华护理杂志,2014,49(3):293-297.

[2]刘翠菊,韦定敏,范锦秀,等.丁酸氢化可的松辅治婴幼儿湿疹的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):71.

[3]刘颖.中药浴治疗婴幼儿湿疹的观察及护理[J].天津护理,2013,21(1):64.

[4]牛晓桂.水胶体敷料治疗婴幼儿湿疹60例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):21-22.

[5]曾丽梅,王俊.皮肤软组织扩张局部并发湿疹患者的护理[J].护理学杂志,2010,25(18):31-32.

[6]沈洪霞.试论小儿湿疹的防治与护理[J].中国医疗美容,2014,4(4):106,162.