上睑下垂患者的术后护理情况分析

魏 卓，贾佩玉

上睑下垂患者的术后护理情况分析

魏 卓，贾佩玉

哈尔滨市眼科医院，黑龙江 哈尔滨 150001

目的 探讨上睑下垂患者的术后护理方法。方法 在我院2013年1月至2014年12月期间所收治上睑下垂患者中选取60例作为此次研究对象，对其进行针对性的护理干预，观察患者的治疗效果。结果 本次研究的60例患者中，50例患者成功矫正，成功率为83.3%。结论 对于上睑下垂患者，在手术结束后进行针对性的护理干预，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

上睑下垂；护理干预；治疗效果；并发症；心理护理

上睑下垂是指患者的上睑部分或者全部不能提起，从而导致上睑始终呈下垂状态的一种眼科常见疾病，患者很容易出现弱势、视物不清等问题，如果不能得到及时有效的治疗，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的身心健康。本次研究选取60例上睑下垂患者作为研究对象，对其进行针对性的护理干预，探讨上睑下垂患者的术后护理方法，获得较为满意的结果，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 基本资料

在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的上睑下垂患者中选取60例作为此次研究对象，所有患者均被确诊为上睑下垂，男性患者31例，女性患者29例；年龄10-20岁，平均年龄（15.21±12.54）岁；双眼25例，单眼35例；视力检查结果为：11例患者视力正常，49例患者伴有不同程度的弱势。所有患者的眼球运动和眼位都属于正常状态，提上睑肌力在3-5毫米之间；上睑下垂程度：轻度15例，中度21例，重度24例。

1.2 方 法

根据患者的手术指征和具体病情，在全身麻醉基础上进行手术矫正。15例患者单纯给予提上睑肌缩短术进行治疗，共17眼。45例患者给予上横韧带加强术联合提上睑肌缩短进行治疗[1]，共68眼。

2 结 果

本次研究的60例患者中，50例患者成功矫正，成功率为83.3%。手术后，6例患者出现眼睑皮下血肿，4例患者暴露性角膜炎，2例患者轻度眼睑闭合不全，经过对症治疗和针对性的护理后消失。1例患者矫正失败，眼睑外翻倒睫，经过再次手术，矫正成功。

3 护 理

本次研究选取60例上睑下垂患者作为研究对象，对其进行针对性的护理干预，研究结果表明，对于上睑下垂患者，在手术结束后进行针对性的护理干预，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。上睑下垂患者手术结束后的护理干预措施主要包括以下几个方面：

3.1 心理护理

患者会因为容貌缺陷、睑裂变窄、弱势等原因而存在不同程度的自卑心理，所以护理人员要对患者进行针对性的心理护理。在手术开始前，护理人员要想患者对上睑下垂产生的原因、矫正手术治疗的目的和效果进行详细的介绍，让患者清楚矫正手术治疗的必要性和安全性，从根本上减轻患者的心理压力，积极主动的和患者进行沟通，争取患者的信任，引导患者进行治疗。手术结束后，患者会因为睑裂上提而导致睡觉过程中睑裂合不拢，从而产生紧张、恐慌等不良情绪，严重影响患者创口的恢复和手术矫正的效果，所以护理人员在患者睡觉前要向患者说明这种现象出现的原因以及应对措施，消除或者缓解患者的负面情绪，使其安心入睡。

3.2 康复护理

首先，护理人员要嘱咐患者在康复期间保持手术部位的清洁和卫生，禁止患者用手去触摸手术部位。其次，护理人员要叮嘱患者按量、按时服药，对患者点眼药水的方法进行正确的指导和规范。再次，根据患者手术结束后的康复情况，为患者制定科学、合理且针对性较强的上睑功能康复锻炼，对患者的户外或者饮食进行正确的知道，促进术眼尽快康复。最后，患者出院后，护理人员要叮嘱患者定期来院进行复查，一旦发现异常情况，要及时通知主治医师，采取有效措施进行补救[2]。

3.3 常规护理

首先，患者手术结束后，护理人员要密切监测患者的生命体征，对患者的卧姿、卧位进行正确的指导和规范，提醒患者不要压迫到术眼，禁止康复期间洗发、沐浴，以免手术部位发生感染。其次，护理人员要加强术眼创口的日常护理、换药以及包扎等操作的无菌性，规范护理操作，确保包扎松紧适宜，敷料及时更换，尽量避免患者眼部的血液运行情况受到影响。再次，患者在手术结束后会出现呕吐、恶心、眩晕等不良反应，护理人员要采取应对处理措施，对患者进行抚慰，以免患者担心。患者手术结束后的饮食也要注意，不能吃刺激性、难消化以及生硬食物，以免由于过度咀嚼而导致手术伤口受到牵拉出血，要多吃水果和蔬菜，保持大便的畅通，以免由于用力排便而发生伤口撕裂、眼压升高等情况。最后，护理人员要根据患者的具体情况，适当使用镇痛药物。

3.4 并发症的护理

首先，患者手术结束后，要对患者的手术部位加压包扎48小时，同时嘱咐患者在这期间，不能挤压、揉擦眼睑，以免手术结束后形成眼睑皮下血肿。对于已经出现轻度皮下出血的患者，护理人员也要通过药物、加压包扎等方式控制病情的恶化。其次，护理人员要严格按照无菌操作规范，对患者进行敷料和换药，对于局部切口出现脓性分泌物的患者，要使用抗生素，避免继发性感染。再次，患者手术结束后，护理人员要叮嘱患者不能用力挤眼、揉眼，不能碰触到伤口，以免由于缝线移位或者脱落而导致矫正失败。对于矫正失败的患者，在早期就要及时打开切口，对缝线进行适当的调整，进行重新矫正。最后，患者由于提上睑肌后间隙分离过高超越结膜穹窿部，导致上穹窿结膜脱垂时，要嘱咐患者不要惊慌，不能用手去触摸脱垂的结膜，尽量避免角膜炎和结膜炎的发生。护理人员一旦发现患者有发生结膜炎和角膜炎的征兆时，就要立刻通知主治医师，采取针对性的措施进行对症处理，将可能发生的并发症扼杀在摇篮之中。

[1]惠靓,白晓宁,高彩琴等.两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果[J].海南医学院学报,2012,18(3):402-403,406.

[2]刘红.改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术合并术后早期眼睑调整治疗上睑下垂的疗效观察[J].眼科新进展,2013,33(6):582-583.

魏卓（1978-），女，山东人，汉族，本科，主管护师，研究方向为眼病护理。