探讨超脉冲CO2激光法去眼袋临床分析

赵 晶，李艳颖，刘桂海

探讨超脉冲CO2激光法去眼袋临床分析

赵 晶，李艳颖，刘桂海

哈尔滨市眼科医院，黑龙江哈尔滨 150001

目的 探讨超脉冲CO2激光法去眼袋的临床疗效。方法选取我院2013年6月-2014年7月所接收治疗的120例眼袋患者，依据患者不同的病情，选择经过结膜结合皮肤入路眼袋整复术，将眶脂去除，依据常规皮肤径路，将皮肤皮下组织切开，将多余眼轮匝肌和皮肤剪除，将伤口缝合。也可以选择结膜入路单独眼袋整复术，在结膜面使用激光切开，将眶脂去除。结果 本次研究所接收治疗的120例眼袋患者，46例患者采用结膜入路整复手术治疗，74例患者采用结膜入路结合皮肤入路眼袋整复手术方式。三种类型眼袋患者中，单纯皮肤松弛型患者有38例，下睑轻中度膨隆型患者有46例，下睑中重度膨隆型患者有36例。所有患者手术后，随访治疗1年，3个月后有3例患者外眦部分皮肤伤口产生硬结，没有经过治疗，3个月后伤口软化消失，所有患者没有出现眼球损伤、复视、眼睑内翻、眼睑外翻、感染等不良反应。结论 对于眼袋患者，采用超脉冲CO2激光法除去眶脂，不良反应发生率低，患者痛苦少，显著提高患者的临床修复价值，具有临床价值意义，可以大力推广。

超脉冲CO2激光；激光法；眼袋

在现代临床研究治疗中，人体的下睑皮肤、眶隔筋膜、眼轮匝肌、眶隔脂肪等组织产生松弛，就有可能产生眼袋。眼袋的成因，依据患者不同的临床表现和不同的病因可以简单分为三种类型，单纯皮肤松弛型，人体下睑和外眦皮肤产生松弛，但眶隔没有出现松弛，所有眶隔脂肪没有突出，眼周会出现细小的小皱纹[1]。下睑轻中度膨隆型，人体的眶隔脂肪先天发育过度。下睑中重度膨隆型，人体的皮肤和眼轮匝肌以及眶隔产生松弛，眶隔脂肪由于重力的原因，导致下垂，患者会伴有流泪。依据上述三种眼袋不同的表现形式，可以采取不同的手术方法进行整复治疗。我院于2013年6月-2014年7月所接收治疗的120例眼袋患者，依据患者不同的病情，选择结合皮肤入路眼袋整复术或者是选择结膜入路单独眼袋整复术，疗效显著，报道如下。

1 对 象 和 方 法

1.1 研究对象

选取我院2013年6月-2014年7月所接收治疗的120例眼袋患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，女性患者85例，年龄为22岁-58岁，平均年龄为（39.6±3.5）岁， 男性患者35例，年龄为20岁-47岁，平均年龄为（30.6±2.7）岁。

1.2 入选标准

所有患者都符合世界卫生组织制定的眼袋临床诊断标准。患者的临床表现为下睑和外眦皮肤产生松弛，眼周会出现细小的小皱纹，眶隔脂肪下垂，患者会伴有流泪。

1.3 治疗方法

所有患者手术治疗前，常规使用抗生素眼液对双眼结膜囊进行冲洗，采用1%的丁卡因进行表面麻醉，采用2%的利多卡因浸润麻醉穹窿结膜。超脉冲CO2激光机购买自美国，型号为SSIMD50，设置为超脉冲，设置输出功率为5W，光斑直径为0.2mm。

对于单纯皮肤松弛型患者，采用结膜入路眼袋整复术。采用没有反光的金属睑板保护患者的眼球，采用睑板拉钩将患者的下睑结膜拉开，距离睑板缘2mm-3mm的地方，将患者的眼睑结膜采用激光笔切开，切开控制在5mm，将眶隔筋膜暴露出来，将激光束聚焦，切开筋膜，使用眼科手术钳将脂肪团牵出，使用蚊式钳和结膜面钳夹平齐，采用激光将膨出的脂肪团切割，将激光散焦汽化，凝固筋膜残端，将蚊式钳去除，指导患者双眼向上看，查看除去的脂肪量是否科学，不进行缝合，眼睑结膜切开会自然的闭合，采用加压包扎，给予患者冰敷，常规滴注抗生素和眼液眼膏，滴注时间为5天[3]。

对于下睑轻中度膨隆型和下睑中重度膨隆型患者，采用结膜入路结合皮肤入路眼袋整复手术方式。依据上述手术方法，采用超脉冲CO2激光经过结膜入路，将膨出的脂肪团切割除去，再依据皮肤入路下睑整形切开，将下睑皮肤切开，在眼轮匝肌浅面向下分离到眶下缘，形成皮瓣，在皮肤切口线下5mm处，切开眼轮匝肌，将部分松弛的眼轮匝肌切除，进行止血，将眼轮匝肌牵拉悬吊，缝合在外眦韧带，缝合眼轮匝肌，指导患者双眼睁开向上看，将下睑皮瓣舒平，确定没有下睑外翻现象，将多余皮肤剪除，缝合皮肤。采用加压包扎，给予患者冰敷，常规滴注抗生素和眼液眼膏，滴注时间为5天[3]。

2 结 果

本次研究所接收治疗的120例眼袋患者，46例患者采用结膜入路整复手术治疗，74例患者采用结膜入路结合皮肤入路眼袋整复手术方式。三种类型眼袋患者中，单纯皮肤松弛型患者有38例，下睑轻中度膨隆型患者有46例，下睑中重度膨隆型患者有36例。所有患者手术后，随访治疗1年，3个月后有3例患者外眦部分皮肤伤口产生硬结，没有经过治疗，3个月后伤口软化消失，所有患者没有出现眼球损伤、复视、眼睑内翻、眼睑外翻、感染等不良反应。

3 讨 论

超脉冲CO2激光所产生的红外线激光波长为10600mm，可以使机体组织细胞内的水分快速的加热汽化。激光焦点处的能量密度非常高，可以进行准确、快速的切割。散焦可以对机体组织起到凝固收缩的作用，可以封闭2mm以下的血管。手术过程视野清晰，出血量少，大大的缩短了手术时间[4]。

本次研究，单纯皮肤松弛型患者有38例，下睑轻中度膨隆型患者有46例，下睑中重度膨隆型患者有36例。所有患者没有出现眼球损伤、复视、眼睑内翻、眼睑外翻、感染等不良反应。所有患者对临床疗效较为满意。

综上所述，对于眼袋患者，采用超脉冲CO2激光法除去眶脂，不良反应发生率低，患者痛苦少，显著提高患者的临床修复价值，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1]韦强.超脉冲CO2激光在眼袋治疗中的应用[J].广西医科大学学报,2009,26（1):118-119.

[2]陈朗,金岚,李任,等.超脉冲CO2激光治疗中老年上睑松弛23例分析[J].激光杂志,2009,29(6):20.

[3]黄泽春,梁志为,晏丹,等.超脉冲CO2激光在睑袋修复术中的应用[J].中国美容医学,2009,18(9):1257-1259.

赵晶（1980-）,女，黑龙江人，汉族，本科，主治医师，研究方向为眼底病。