探讨调Q开关紫翠宝石激光治疗褐青色痣疗效分析

刘黎明

探讨调Q开关紫翠宝石激光治疗褐青色痣疗效分析

刘黎明

驻马店市第一人民医院 皮肤科 河南驻马店 463000

目的 探讨调Q开关紫翠宝石激光治疗褐青色痣临床应用效果。方法 研究组褐青色痣患者给予调Q开关紫翠宝石激光治疗；对照组给予传统磨削治疗。记录两组临床疗效、不良反应发生情况，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果 研究组62例褐青色痣患者经治疗后临床总有效率高达93.55%（58例），对照组62例褐青色痣患者经治疗后临床总有效率为88.71%（55例），研究组临床治疗总有效率虽略高于对照组，但两组对比结果并无统计学意义（P＞0.05；研究组仅1例（1.61%）发生不良反应；对照组不良反应发生率高达14.52%（9例），对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对褐青色痣患者给予调Q开关紫翠宝石激光治疗可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及身心健康。

褐青色痣；调Q开关紫翠宝石激光；临床疗效

褐青色痣是后天形成的色素性皮肤损伤，临床好发于中青年女性人群，对其外观及身心健康均造成一定影响[1]。本文为提高褐青色痣患者疗效及预后，特选取我院于2014年1-12月期间收治的此类患者（124例）给予临床研究，探讨调Q开关紫翠宝石激光治疗褐青色痣临床应用效果，现将结果报告如下。

1 资 料 与 方 法

1．1一般资料

124例褐青色痣患者均为女性，年龄19至57岁，平均年龄（35.41±2.56）岁，病程1至11年，平均病程（4.35±0.21）年，发病部位：下眼睑8例、颧部54例、额部10例、颧额部14例、颞颧部38例。按照前来就诊单、双号（随机）将124例褐青色痣患者平均分为研究组（单）、对照组（双）（n=62），两组上述一般资料对比结果P>0.05（具有可比性）。

纳入与排除标准 ①经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的褐青色痣诊断标准；②均为首次接受调Q开关紫翠宝石激光治疗；③对本次研究所需各项治疗措施具有良好耐受性，无相关禁忌症；④排除恶性肿瘤者；⑤排除精神类疾病者；⑥排除机体重要器官严重病变者（如心、肝、肾等）；⑦排除处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性人群；⑧患者及家属对本次研究内容具有知情权。

1.2 治疗方法

对两组褐青色痣患者临床资料进行回顾性分析，其中研究组褐青色痣患者给予调Q开关紫翠宝石激光治疗；对照组给予传统磨削治疗。记录两组临床疗效、不良反应发生情况，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。

仪器选用美国赛诺秀（CYNOSURE）公司提供调Q开关闪光灯泵浦紫翠宝石激光机，参数设定：光斑直径2.4mm、波长752nm、脉冲频率1-10Hz、脉冲宽度50-200ns、能量密度每平方厘米5-10J。术前拍照以便术后对比疗效，常规消毒（面积较大、发病部位处于下眼睑或畏疼者可给予5%EMLA乳膏表面涂抹麻醉）后实施治疗。治疗时需选用毗连但不重复的光斑对皮损部位进行激光脉冲照射，以皮损颜色转为霜白为有效标准，若一次治疗无效可间隔3-4个月再次进行激光照射。激光治疗完成后可给予硼酸乳剂、红霉素软膏外涂，经无菌纱布覆盖并冷敷（冰袋）20-30min。术后告知禁止对患处清洗、阳光暴晒、涂抹化妆品等处理，皮损处结痂皮应自然脱落为宜。记录62例褐青色痣患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后获得结论。

1.3 疗效判断标准

根据褐青色痣患者治疗前、后（随访3个月）临床表现变化情况判断其疗效：①痊愈：色素完全消失；②好转：色素面积较之前减少30%及以上；③无效：色素面积较之前减少30%以下甚至增加。

1.4 统计学方法

将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以均数±标准差表示计量资料（t检验）、n（%）表示计数资料（χ2检验）。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2. 1治疗效果

研究组62例褐青色痣患者经治疗后临床总有效率高达93.55%（58例），其中痊愈37例（59.68%）、好转21例（33.87%）、无效4例（6.45%）；对照组62例褐青色痣患者经治疗后临床总有效率为88.71%（55例），其中痊愈36例（58.06%）、好转19例（30.65%）、无效7例（11.29%），研究组临床治疗总有效率虽略高于对照组，但两组对比结果并无统计学意义（P＞0.05）。

2. 2不良反应

研究组仅1例（1.61%）发生不良反应（色素异常）；对照组不良反应发生率高达14.52%（9例），其中色素异常6例、瘢痕形成3例，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），提示研究组治疗安全性显著优于对照组。

3 讨 论

褐青色痣常见于颞部、颧部、额部、眼脸等部位，临床大多表现为数目不定且具有清晰边界的圆形或卵圆形褐青色斑点。研究表明，褐青色痣发生原因尚未明确，发病后除外观变化外患者并无其他典型临床表现，且皮损情况并不会自行消退，对患者日常生活造成一定困扰[2]。近年来，由于多种因素（生活习惯、结构、压力、环境等）不断变化，褐青色痣发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明，以往临床主要采用冷冻、磨削、化学药物剥脱术等方法治疗褐青色痣，此类方法虽可获得一定疗效，但相关不良反应发生率较高，如瘢痕形成、色素异常等，患者预后效果较差不利于其积极接受治疗[3]。随着临床医学水平不断进步，调Q开关紫翠宝石激光已广泛应用于褐青色痣临床治疗过程中并取得显著效果。调Q开关紫翠宝石激光治疗原理为提供真皮内黑素细胞中黑素小体合适的吸收波长激光照射从而使其出现热破坏（选择性），杀灭黑素细胞达到治疗目的[4]。研究表明，褐青色痣患者经调Q开关紫翠宝石治疗后可有效破坏真皮内黑素细胞，同时对周围正常组织并无显著损伤，治疗有效性及安全性均较为理想[5]。本文研究可知，对照组62例褐青色痣患者经传统磨削治疗后临床总有效率虽较为理想（88.71%），但不良反应发生率高达14.52%，预后效果较差；研究组经调Q开关紫翠宝石治疗后总有效率高达93.55%，且不良反应发生率仅为1.61%，治疗有效性及安全性均较为满意，与国内外相关研究资料相符。

综上所述，对褐青色痣患者给予调Q开关紫翠宝石激光治疗可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

[1]赵莉娜,周同葵,曹玲,等.调Q开关Nd；YAG激光治疗面部褐青色痣的疗效观察[J].中国医疗美容,2014,4(4): 95, 103.

[2]葛红梅，李平松.大光斑低能量Q开关激光治疗褐青色痣疗效观察[J]. 中国美容医学,2014,23(19):1618-1620.

[3]马少吟,程军平,万长兰,等.影响Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣疗效的相关因素分析[J].临床皮肤科杂志,2013, 42(10):623-625.

[4]童晓荣,涂亚庭,刘凌,等.调Q开关紫翠宝石激光治疗太田痣的疗效[J].中华医学美学美容杂志,2011,17(4):241-243.

[5]刘宁.朱金土,王雅飞.调Q开关翠绿宝石激光联合自拟消斑汤治疗颧部褐青色痣114例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2012,29(6):42-43.

刘黎明（1977-），女，汉族，河南遂平人，本科， 主治医师。