A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化的疗效观察

赵冰冰

A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化的疗效观察

赵冰冰

河南省濮阳市第三人民医院，河南 濮阳457000

目的 观察在眼周年轻化治疗中A型肉毒素联合透明质酸的效果。方法 选取我院在2013年3月至2015年3月收治的面部皱纹患者78例，患者都给予A型肉毒素联合透明质酸进行注射治疗，对治疗后的效果、不良反应发生率及持续时间进行观察。结果 78例患者的皱纹处在治疗后改善明显，并且在半年后对患者进行随访，具有100%的有效率。结论 A型肉毒素联合透明质酸对于治疗面部动静态皱纹，具有微创、安全、快捷，适合在有面部年轻化愿望的求美者中推广应用。

A型肉毒素；透明质酸；疗效观察

面部衰老的主要特点就是上脸皮肤松弛、眉下垂且出现不同程度的鱼尾纹、眉间纹、额纹，随着现代美容技术的不断进步，微整形技术应用越来越受到求美者的认可，由于其创伤性小、方便、快捷、没有误工期，且有较长的维持时间，因此，患者的接受度较高[1]。A型肉毒素是一种神经毒素，作用于胆碱能运动神经末梢，以某种方式拮抗由血清素转移的钙离子，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩，以此达到除皱效果。而透明质酸是一种组织相容性较强的注射填充剂[2]，，可以填充凹陷性及沟壑样皱纹。样本主要选取我院在2013年3月至2015年3月治疗的不同程度面部皱纹患者78例，采用A型肉毒素联合透明质酸治疗眼周年轻化效果，现将具体情况报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院在2013年3月至2015年3月治疗的不同程度面部皱纹患者78例，共有皱纹136处，所有患者都为女性患者，年龄在35-55岁之前，平均年龄为（42±3）岁。注射的部位主要有50处额纹，32处鱼尾纹；43处眉间纹，有11处其他部位皱纹。

1.2 方 法

选用透明质酸溶液，其针头型号为27-30G，在2-8℃温度下保存放置。确定患者需要治疗的区域，在治疗前要以患者的皱纹情况进行分级划分，分级标准为WSRS，1级为没有明显的皱纹，只能看见连续性皮肤纹线；2级为轻度，面部的皱纹较为细小，皱褶呈现出微小凹痕；3级为中度，皱褶较深，可以清楚的看出面部皱纹；4级重度，有既深又长的皱褶，当进行伸展时，皱纹在2cm之内；5级为极重度，有特别深和长的皱褶严重损害面容，进行伸展时，可以清晰看出2-4mm的皱纹[3]。

按照以上划分标准将患者进行级数划分，在治疗前对患者进行拍照，标记需要注射的范围，对手术区域进行消毒。在进行手术时要进行局部麻醉，主要采用的麻醉剂为1%利多卡因注射液。

对注射点进行选取，将A型肉毒毒素100u应用生理盐水2.5ml进行稀释,使其达到浓度为每0.1ml /4u的溶液，鱼尾纹根据其放射扇形大小，确定注射点位，皮下浅层注射，每个注射点1u-2u。掌握在每点注射后药物弥散周径1cm。眉间纹根据肌肉力量强弱选择5点或3点注射法。强力型降眉肌和皱眉肌每点注射4u，降眉肌尾2u，注射层次肌肉内。额纹根据皱纹的轻重选择注射点位，选择点位距离眉上1.5-2cm,以免引起眉下垂或眉毛上挑其并发症。注射层次肌肉内或皮下。求美者都是个体化面孔，注射点位的设计也属于个体化设计[4]。

1.3 疗效判定标准

将求美者治疗前后照片进行对比，对各个皱纹等级的求美者治疗效果进行判定，显效：当治疗前后，皱纹分级相差绝对值≥2；有效：皱纹分级相差绝对值≥1；无效：皱纹分级相差绝对值=0。

2 结 果

对比所有求美者治疗前后的效果，其皱纹改善效果较为明显，上睑皮肤实现紧致的效果，皱纹也相应的减退，甚至消失，眼周年轻化治疗效果较好。在注射后第2个月、4个月、6个月对注射疗效进行观察，有效率为100%，即使到了半年后，其显效率仍为85%。观察患者的不良反应，主要是注射部位有轻度肿胀和疼痛的反应，没有术后感染的现象，在手术后的7d之内不良反应都得以缓解。在78例患者中有25例患者需要在第4、5个月之后要进行巩固，再注射一次，所有患者对手术的效果都比较满意。

3 讨 论

在女性进入中年会表现出眼周老化现象，因此，很多中年女性会选择进行眼年轻化治疗。在临床研究中有很多治疗的方法，但是由于手术方法具有一定的危险性，且恢复较慢，应用的越来越少。A型肉毒素作为神经毒素，可以有效缓解肌肉松弛，在整形美容领域得到了广泛的应用。在皱纹处注射透明质酸液是作为一种皮肤填充剂，锁住皮肤的水分，在临床中也得到了广泛的应用[5]。

综上所述，A型肉毒素联合透明质酸治疗眼周年轻化具有明显的效果，在临床上可以推广应用。

[1]宋斌,刘进辉,李明华,等.A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化治疗的疗效观察[J].中国医疗美容,2014,4(5):29-30.

[2]于波,李明,杜太超,等.眉下切口上睑成形术联合A型肉毒素眶周年轻化治疗的临床效果[J].中华医学美学美容,2012,18(4):264-266.

[3]王师平,樊星,夏炜,等.A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗临床疗效和安全性观察[J].中国美容整形外科,2015,26(1):5-8.

[4]侯团结,刘漪沦,李平松,等.眼周年轻化治疗方案的选择[J].中国美容医学,2013,22(1):15-16.

[5]许琳,刘志飞.肉毒毒素与透明质酸联合应用对皮肤纤维细胞增长和胶原沉积的影响[J].中华医学美学美容,2013,19(1):35-38.

TYPE A BOTULINUM TOXIN IN COMBINATION WITH HYALURONIC ACID IN EYE WEEK YOUNGER CURATIVE EFFECT OBSERVATION OF TREATMENT

ZHAO Bingbing
The third people's hospital of puyang city , Henan Puyang 457000,China

type A botulinum toxin. Hyaluronic acid; Clinical observation on

赵冰冰（1968-），女，主治医师。

【 ABSTRACT】Objective To observe the type A botulinum toxin in eye week younger treatment combined the effect of hyaluronic acid. Selection Methods Our hospital from March 2013 to March 2013 were 78 patients with facial wrinkles, and duration were observed. Results 78 cases of patients with, and follow-up of patients after half a year has 100% efficient. Conclusion Type A botulinum toxin in combination with hyaluronic acid for the treatment of facial wrinkles, and has less traumatic, had A higher safety, suitable for popularization and application in clinic.