逍遥温胆汤联合西药治疗卒中后焦虑抑郁的疗效研究

翟燕燕

（河北省万全县中医院，河北　张家口　076250）

逍遥温胆汤联合西药治疗卒中后焦虑抑郁的疗效研究

翟燕燕

（河北省万全县中医院，河北张家口076250）

目的 研究逍遥温胆汤与西药联合治疗卒中后焦虑抑郁的疗效。方法 选取2013年4月～2015年3月我院收治的卒中后焦虑抑郁患者74例作为研究对象，随机分为观察组（逍遥温胆汤联合西药治疗）与对照组（单纯西药治疗），各37例，比较两组的疗效。结果 观察组的治疗总有效率为94.59%，显著高于对照组的78.38%，组间疗效对比，差异有统计学意义（x2=8.65；P＜0.05）；两组在治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论 临床上治疗卒中后焦虑抑郁时可采用逍遥温胆汤与西药联合疗法，不仅能显著改善患者的疗效，治疗安全性也相对较高，值得临床推广及应用。

逍遥温胆汤；西药疗法；卒中后焦虑抑郁；疗效

卒中后焦虑抑郁是脑卒中患者的常见后遗症，患者以情绪低落、恐惧易怒等较大幅度情绪波动为主要特征。数据调查显示该病的发生率有逐年上升趋势，对患者的生存质量以及神经功能恢复带来威胁[1]。本次研究对卒中焦虑抑郁患者74例进行实验，探讨逍遥温胆汤联合西药的疗效，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年3月我院收治的卒中后焦虑抑郁患者74例作为研究对象，所有患者经诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于焦虑抑郁的相关标准[2]，无误诊病例。排除标准：①合并有器质性精神障碍者；②由于肿瘤、外部创伤或血液疾病所致的脑卒中患者；③合并有严重肝肾、心脏等重要脏器损伤者；④意识模糊、神志不清，无法配合本次研究的患者。依据数字表法随机分为观察组与对照组，各37例。观察组男23例，女14例，年龄44～75岁，平均年龄（56.4±5.7）岁；对照组男24例，女13例，年龄45～73岁，平均年龄（58.6±5.5）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者或家属均被告知本次研究目的，且同意参与实验。

1.2方法

两组均予以常规治疗，包括康复治疗、语言训练、低脂低盐饮食等。对照组在此基础上予以氟哌噻吨美利曲辛片治疗，2次/d。观察组在对照组治疗基础上加用逍遥温胆汤治疗，配方为柴胡、当归、白术各15 g，白芍、茯苓、枳实各10 g，陈皮、半夏各8 g。1剂/d，以水煎服，早晚各服一次。治疗1个月后观察疗效。

1.3疗效判定标准

①疗效评价标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]，以情绪低落、心悸失眠等症状基本消失，思维敏捷，注意力集中为显效；以症状有所改善，注意力在经引导后能够集中为有效；治疗后临床症状并未发生好转，且情绪未见好转，思维缓慢，则为无效。总有效率=显效率+有效率。②观察两组患者在治疗过程中有无不良反应发生。

1.4统计学方法

此次实验所有数据均经过SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的疗效比较

治疗后，观察组总有效率94.59%，对照组总有效率78.38%，观察组患者的疗效更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者的不良反应比较

在治疗过程中两组患者均未出现严重的不良反应。

3　讨 论

祖国医学认为，卒中后抑郁属“郁证”范畴，临床研究证实其发病与患者的情志因素存在显著相关性。卒中后患者由于存在各类功能障碍，生活往往无法自理，加重患者的心理负担，进而悲观烦躁、恐惧等，对肝功能产生不利影响。肝为刚脏，主疏泄，可调和人体全身的气机，而中焦脾胃作为气机升降的主要枢纽，只有脾胃功能正常才能使机体代谢处于正常状态。中医临床治疗郁证以调和肝胆脾胃、疏肝健脾为主要原则。本研究显示，观察组患者在接受西药联合逍遥温胆汤联合治疗后，观察组总有效率94.59%，对照组总有效率78.38%，观察组患者的疗效更优，差异有统计学意义（P＜0.05），与黄廷耀[4]的研究结果具有一致性。

逍遥温胆汤是由逍遥散与温胆汤组合而成的新型方剂，其中逍遥散主要由柴胡、白术、白芍、当归等药物组成，方药中柴胡可疏肝解郁、确保肝气在机体内通达良好，白芍则可滋阴柔肝，当归可发挥活血行气、养血之功，多药合用可养肝体，具有疏肝解郁、温血健脾之功效；温胆汤包括半夏、枳实、陈皮等，其中半夏味辛性温，具有健脾养胃、降逆除湿之功效，枳实味微苦，性微寒，可行气清热，陈皮味苦辛温，可调和中气、固本健脾、利湿理气，与半夏合用可更好发挥理气化痰之功效，具有温胆和胃、祛痰功能。而现代药理学研究结果也显示，逍遥散对于内分泌功能、中枢神经系统均有显著调节作用，且可发挥良好的护肝作用，动物实验也显示逍遥散可特异性地对中枢儿茶酚胺神经系统有调节作用；温胆汤则可促进多巴胺代谢，降低多巴胺含量、同时促进海马组织内血管活性肠肽含量下降来调节脾胃功能，以达到抑制抑郁、治疗精神类疾病的作用。逍遥温胆汤已成为临床上治疗心理疾病的常用方药，其疏肝解郁的应用效果也在多项临床研究中得到证实。另外，本研究还显示两组患者在治疗过程中均未发生不良反应，安全性高，值得临床推广与使用。

[1] 谭洪华,李 霞,张明柱,等.温胆安神汤对卒中后抑郁康复的影响[J].河北中医,2014,(8):1166-1167.

[2] 马红双,金 杰.加味温胆汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症临床研究[J].中医学报,2013,28(6):902-904.

[3] 谭洪华,李 霞.温胆安神汤联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁40例[J].河北北方学院学报(自然科学版),2014,30(3):76-77.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.18.074.02