中西医结合治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

李 玲，谭于飞（河南驻马店市中心医院呼吸与危重症科，河南 驻马店 463000）

中西医结合治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

李 玲，谭于飞
（河南驻马店市中心医院呼吸与危重症科，河南 驻马店 463000）

目的 观察中西医结合治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年4月～2014年8月收治的肺心病心力衰竭患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各43例。对照组患者采取西医治疗，观察组在此基础上给予中药治疗，对两组患者的疗效、症状缓解时间、住院时间进行记录与分析。结果 治疗后，观察组总有效率为97.67%，显著高于对照组的83.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经治疗后症状缓解时间与住院时间分别为（4.18±1.22）天、（15.22±3.19）天，显著短于对照组的（6.52±2.47）天、（19.78±4.15）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺心病心力衰竭患者采取中西医结合治疗能取得显著的疗效，并且能有效缩短患者住院时间，改善其临床症状，值得推广。

中西医结合；肺心病；心力衰竭；疗效

对于肺心病患者来说，处于失代偿期会导致心力衰竭病症的出现。由于肺心病患者心力衰竭症状较为严重，并且治疗较为复杂，单纯的西医治疗方案并不能取得显著的疗效。为此，我院采取了中西医结合的方法对肺心病合并心衰患者进行治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年8月我院收治的肺心病心衰患者86例作为研究对象，患者均符合肺源性心脏病及心力衰竭的相关诊断标准，且均有胸、肺疾病史，且主要临床表现为发绀、咳嗽、呼吸困难、肝肿大压痛、颈静脉怒张及剑突下收缩期波动等。经X片检查患者存在肺气肿、下肢水肿、右肺下动脉干扩张；心功能分级：Ⅱ级37例，Ⅲ级41例，Ⅳ级8例。其中男57例，女29例；年龄54～79岁，平均年龄（63.8±5.2）岁；病程4～15年，平均病程（10.7±4.2）年。将患者分为对照组与观察组，各43例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯西医治疗，主要包括血管扩张、利尿、强心、纠正水电解质、抗生素、限钠限水、低流量吸氧等综合治疗[1]。观察组患者在此基础上给予中药内服治疗，组方为：葶苈子10 g、露蜂房10 g、丝瓜络10 g、炒地龙10 g、五味子10 g、炙麻黄8 g、补骨脂10 g、炙黄芪20 g、熟地12 g、炒山药12 g。随症加减：痰黄黏稠者加鱼腥草或金银花；咳嗽严重者加冬花；浮肿明显者加五加皮、茯苓皮；肺肾阴虚者将熟地改为生地，并加麦冬、沙参等；心肾阳虚者加肉桂、附子；气滞血瘀者加枳壳、丹参[2]。温水煎服，1剂/d，分早、晚2次服用，连续治疗2周。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的疗效及症状缓解时间、住院时间进行记录与分析。经治疗后，患者双肺啰音、气促及咳嗽等临床症状显著改善，胸片检查结果显示浮肿消失、炎症显著改善为显效；经治疗后，患者临床症状有所缓解，胸片检查结果有所改善为有效；经治疗后，患者临床症状、胸片检查等结果均无改善甚至加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗后，对照组显效21例（48.84%），有效15例（34.88%），无效7例（16.28%），总有效率为83.72%；观察组显效28例（65.12%），有效14例（32.56%），无效1例（2.33%），总有效率为97.67%。观察组患者的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者症状缓解时间及住院时间比较

观察组症状缓解时间为（4.18±1.22）天，住院时间为（15.22±3.19）天；对照组症状缓解时间为（6.52±2.47）天，住院时间为（19.78±4.15）天。观察组症状缓解时间与住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肺心病主要是由于机体胸廓、肺动脉血管或肺组织等病变诱发肺循环阻力增加，而升高的肺动脉压会造成患者右心室出现一定程度的增大，病情进展至晚期会诱发心力衰竭等严重症状。在该疾病的治疗方面，常规西医疗法一般是采用血管扩张、利尿剂及洋地黄等药物，虽然能改善患者的心功能，然而由于肺心病是一种慢性疾病，患者病程较长，加上免疫能力不佳，长时间的呼吸道感染，造成很多患者长期处于缺氧状态，这些因素的存在都使得患者对这一类药物耐受性变差[3]。此外，如果长期接受利尿治疗，还可能造成患者电解质紊乱、血液浓缩及痰液粘稠，从而导致机体内血液阻力增大，加重心脏负荷，更加不利于疾病的治疗。

在祖国中医学领域中，肺心病心衰属“瘀血”、“心悸”等范畴，该病主要病机为肺气亏虚、心阳不振、血行瘀滞、痰湿内蕴[4]，从而气化不利、开和失职、水气上凌，是一种水饮痰瘀为标、心肺肾亏虚为本的多脏腑病变，因而治疗的主要措施就是化痰瘀、益气通阳。文中组方中的熟地具有补肾填精的功效，山药肾脾双补，黄芪可发挥益气补肺的作用，补骨脂具有补骨纳气的效果[5]。此外，葶苈子化肺痰而利肺气，五味子补肾敛肺，露蜂房与丝瓜络具有通肺窍之功效。多味中药合用，能强化化痰祛瘀、补肾益肺的功效。

本次研究中，观察组总有效率为97.67%，显著高于对照组的83.72%；观察组症状缓解时间与住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。由此可见，对肺心病心力衰竭患者采取中西医结合治疗能取得显著的疗效，并且能有效缩短患者住院时间，改善其临床症状，值得推广。

[1] 沈元良.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察[J].中国中医急症,2015,01:150-152.

[2] 杜言辉.中西医结合治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,29:194-195.

[3] 谢帮军.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察[J].山东中医杂志,2005,07:420-421.

[4] 赵淑艳.速尿联合西地兰治疗肺心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,30:518-519.

[5] 李 光.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭的效果评价[J].光明中医,2009,11:2162-2163.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.014.050.02