新财会制度下医院成本核算与绩效考核

王峰

对于医院，核心战斗力的重要途径是医院内部经营的成本核算和控制情况。从目前来看，中国一些医院经营下的成本核算有了一些新的标准，这也正是因为出现了新财会制度，这其中也包括医院新的财会制度。《医院会计制度》及《医院财务制度》是卫生部和财务部于2010年12月重新修订和颁发的，也就是新版，它对于医院经营中的成本核算和控制作了明确的规定。

社会在发展，时代在飞旋，人们的身体健康也引起了重视。我们的医疗体制也随之不断地在进行改革和深入，而医疗市场的竞争也在不断地增大，无论从竞争市场，还是竞争压力都非常激烈和强大。为了适应市场，增加竞争能力，就要对于一些成功医院的管理经验进行吸取，调整自身的不足之处，提高本医院的工作效率，对成本进行控制，提高本医院的管理水平，以便适应市场。

一、医院绩效考核管理和成本核算管理实施的重要性和必要性

医院绩效考核管理和成本核算管理实施的重要性。 首先，对于患者利益的维护非常有利，医院通过对医疗成本的降低及成本核算的实施，对患者的医疗费用进行的降低，对于普通老百姓“看病贵，看病难”是一个很好的解决方法；其次，对于医院服务成本的降低、节支降耗，以及用比较小的投入，而相对地能对经济效益和社会效益有比较大的收获，同时也维护了患者的自身利益。对医院走向高效、低耗及优质的健康发展是一个促进。医院的各科室，在对于医疗设备的购买前，对于设备价格方面进行反复预算是必不可少的。对收支结构的优化以及考核项目及医疗服务方面的成本核算都非常重要。新财会制度的实施使医疗护理更加合理化了，医疗科室的人员的增加，不再是盲目地增加，这样对于人力的成本是一个降低，对于加快学科发展方面，也起到了带头人的作用，从而使医院整体得到了进步性发展。

医院绩效考核管理和成本核算管理实施的必要性。从我国对于医疗卫生体制进行的不断改革，医疗市场也出现了激烈的竟争，而对于医疗机构，它的内部活动的规模也相应地扩大了，这样，从医院内部的财务方面，对于财务管理和成本核算就有了新的要求，从以前的财务制度上看，就显得比较传统，无法满足现在医疗市场的需要和发展。不科学的管理费用分摊、成本对象及资本核算不能规范地划分，都是传统财务制度的弊端。对于医院的一些服务性项目以及费用的支出，也只能对收益部门的损耗和受益的情况进行计算。如果想进行计算或者是量化统计，就必须做比较麻烦的研究和进行复杂的统计；另外，医院各个科室的分类及机构设置都是比较复杂的，各个科室之间的要求也不同，无论从人员安排，还是从每个人工资收入，都没有办法达到公平，从而会产生一些没有必要的浪费；再者，由于医院的绩效考核对标准性、规范性以及科学性都缺乏，对于经济因素比较重视，从而对于财务因素以外的医疗服务忽视了。从另一方面讲，也就是人员收入的平等、怎样给予优质的奖励、怎样能体现人员劳动上的多劳多得，达到收入与劳动平等。这些都是传统财务制度中所解决不了的。而新财务制度从科学的角度，进行合理的编制预算，对于内部的控制机制、成本控制的强化、绩效考评的实施及对于国有资产的有效利用和合理配置都作了明确的规定，不但对医院的健康发展是一个促进；对于高资金的使用效率也是一个提高。

二、绩效考核管理和成本核算的实施

对于患者要提供优质的服务水平，达到顾客满意，你的医院才有市场。对于一些公立医院，如何实施有效的控制和成本核算，以及如何实施绩效考核，新的财会制度都作出了明确的规定。新的财会制度不但对于医院管理方面的的科学性和规范性加大了，而且，对于医院财务制度方面的一些管理上的难度也加大了。特别是新财会制度对于医院成本核算运用的提出，可以说对以往的医院财会制度从根本上进行了改革。对于医院的绩效管理和成本核算也作了进一步的完善。

新财会制度不但加强了医院的绩效管理和成本核算，对于医疗成本也是一个降低，從而提高了医院的服务质量和工作效率，可以说新的《医院会计制度》及《医院财务制度》的出台，对于医院的绩效考核管理和成本核算发生了很大的改变，无论对于在医疗市场中医院的竞争力，还是医院健康发展中的促进，都非常有利。

医院能通过一定的制度和方法，在确保组织和系统能够与战略目标达到一致的情况下，对于战略目标促进及实现的过程，就是医院近年来引入的绩效管理的企业管理模式，能够在发展中对员工的绩效的不断提高、能够让组织持续发展及对服务质量的提升和对工作效率的提高，可以说是绩效管理的最终目的。绩效管理允许医院的员工与负责人之间进行双方的沟通和交流，通过沟通和交流，把一些医院注重的绩效信息反馈给负责人，对于绩效的一些管理方法，也进行考核式地动态实施。以便对于绩效考核管理的效率进行不断地提高。

通过以上的论述，可以看出，新财会制度比传统的财会制度有了明显的提高，新财会制度中，无论对于医院内部财务的监管和控制，还是内部财务工作的规范都有了明显的提高，这些都是由于新财会制度对于绩效考核和成本计算的实行所达到的。只有构建一个科学、完整的绩效考核评价体系，医院的健康发展才能得到提高，医院在医疗市场的中的竞争力才会增强。

（作者单位：浙江省诸暨市人民医院）