足跟痛真的是骨刺惹的祸吗

沙蕉

当下，群众运动最火的莫过于广场舞和快步走了，然而有不少中老年人经过一段时间的行走运动后却出现了足跟痛，不红不肿，就是一走一跳就疼痛难忍。这时候中老年人去医院一拍片，哦，原来是足跟长了“骨刺”了，那能不痛吗？可事实真的是这样吗？让我们来了解一下跟痛症。

解开跟痛症面纱

跟痛症以中老年人及体重较胖者多发，是足底筋膜受到长期、持续、过大的牵拉而在足跟处发生慢性劳损，导致慢性炎症，出现疼痛。

跟痛症的特点是起病缓慢，行走之初局部疼痛，行走困难，坚持短距离行走数分钟后疼痛缓解，长距离行走后疼痛加重。可一侧或两侧发病，分为跟内痛、跟后痛、跟下痛，以跟下痛最常见。跟骨侧位X片会看见跟骨底面结节前缘有大小不等的骨质增生，即“骨刺”。

然而，临床观察跟痛症疼痛的程度与跟骨骨刺大小不成正比，而且有症状者可无骨刺，有骨刺者可无症状。

现在普遍认为，跟骨骨刺只是跟痛症的可能原因，两者之间不存在必然关系，不能错误地认为跟骨骨刺等同于跟痛症。但是，跟骨骨刺一旦形成，势必对周围腱膜、足跟脂肪垫形成潜在刺激，累积性刺激造成跟骨骨刺周围组织水肿增生增厚，进而刺激神经成为跟痛潜在的致病因素。

因此，劳动强度大、走路较多、体重过重、足超负荷负重，足底筋膜劳损机会也就会相应增多，较易发生跟痛症。

肢体锻炼止痛最有效

在了解完跟痛症的原因后，如何康复也是众多中老年患者关心的。主要有以下七条：

1.肢体锻炼。主要包括足底筋膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。由于足底筋膜牵拉有助于炎症的消退，每天反复地牵拉跟腱、足底筋膜是减轻疼痛最有效的方法之一。

2.使用足底垫、跟骨垫。这些垫子能减少或分散跟骨撞击的应力，缓冲和支撑跟下的纤维脂肪组织，从而起到治疗跟痛的效果。

3.肢体固定。疼痛严重时，可用夜间夹板或石膏托固定踝关节背伸5°～10°，以免使足底筋膜在夜间痉挛，晨起活动时引起疼痛。

4.体外震波治疗。此疗法可促进足跟处局部血液循环，加快局部炎症的减退，是治疗此病的有效方法之一。

5.服用消炎镇痛药物。主要是非甾体消炎药，其具有良好的镇痛效果，对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛是有效的。但是，此类药物胃肠道反应比较强烈，既往有消化疾病病史的患者慎用。

6.局部封闭。当大多数保守疗法失败时，许多临床医生借助于此疗法。本疗法短期内的疗效是肯定的，但可能引起足底腱膜、跟腱断裂及足跟脂肪垫的退化，所以需慎重使用。

7.手术疗法。极少数患者经过6 个月以上的非手术治疗无效时，可采用手术治疗。目前手术方法主要有软组织松解、跟骨骨刺切除。骨刺切除不是手术治疗的首要目的，但是在做软组织松解手术，同时将跟骨骨刺一并切除还是有必要的。endprint