优质护理在子宫内膜结核病人中的应用

孔庆冉

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，其发病率约占生殖系统结核的50%～60%［1］。此病主要侵犯女性生殖系统，其并发症有不孕、盆腔痛、全身状况差、月经紊乱、继发性闭经、月经量少、功能失调性子宫出血等［2］，严重影响着病人的身心健康，同时对家庭稳定和社会和谐有严重威胁。因此，对子宫内膜结核病人的治疗和护理越来越受到医护人员的重视。本研究将优质护理服务应用到我院子宫内膜结核病人的护理中，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选取2011年10月─2013年12月在我院就诊的64例子宫内膜结核病人为研究对象。纳入标准：①临床表现为不孕（包括原发性不孕和继发性不孕）、月经紊乱、不规则阴道出血等。②实验室检查结果为结核菌素试验（PPD）阳性或强阳性、红细胞沉降率（ESR）增快，子宫输卵管造影提示子宫内膜改变、宫腔边缘不规则呈锯齿状。③合并肺及其他部位活动性结核或有结核接触史。④组织病理学明确诊断为子宫内膜结核。排除标准：①疑似子宫内膜结核，但不能行诊断性刮宫或宫腔镜检查者；②合并其他部位恶性肿瘤者；③近期因各种原因应用激素治疗或目前仍需激素治疗者；④组织病理学排除子宫内膜结核。所有入组病人均为已婚妇女，年龄21岁～53岁，中位年龄30岁。随机将病人分为观察组和对照组各32例。

1．2 干预方法

1．2．1 对照组 采用常规护理方法，包括一般护理、心理护理、病情观察及用药护理等。

1．2．2 观察组 在常规护理基础上应用优质护理，具体护理方法如下。

1．2．2．1 入院护理 做好入院宣教，介绍主管大夫和责任护士并做好病人入院评估，向病人讲解医院规章制度、设备设施及注意事项。指导病人正确留取常规标本，并向病人讲解隔离知识，加强病人的隔离意识，明确隔离的意义，并有针对性的普及子宫内膜结核的相关知识。

1．2．2．2 住院期间的护理 ①隔离。严密做好呼吸道隔离，注意痰液的正确处理方法。病室床栏、桌椅定期消毒，病人不可擅自离院，外出检查须戴口罩，告知病人不可随地吐痰。②病情观察及护理。定时监测病人生命体征，观察腹痛的部位、性质、时间及程度，观察月经的量、性状及月经周期，同时要注意观察结核中毒症状及病人的情绪变化。③晨晚间护理。保持床单位清洁干燥，注意预防跌倒、坠床、烫伤等意外事件的发生，并给予相应的指导。④用药护理。遵医嘱发放口服药，杜绝漏发漏服、少发少服。遵医嘱静脉输注抗结核药物，严格执行查对制度及病人身份识别制度，严格规范操作，注重无菌观念，并加强观察病人的用药反应。⑤饮食护理。指导病人合理饮食，补充营养丰富、易消化的食物，适量增加蛋白质、糖类、维生素的摄入，多饮水。⑥心理护理。及时了解病人的心理动态，观察其情绪变化，满足病人的心理需求。

1．2．2．3 出院护理 ①填写病人满意度调查表，了解病人从入院至出院对科室硬件设施以及医护人员的服务水平、技术能力等的评价，对存在的问题及时改进。②向病人讲解出院办理的相关事项，协助病人或家属办理出院手续。③给予出院指导，讲解继续服药巩固治疗的重要性，使病人能够遵医嘱按时服药；告知病人不要到人群密集和通风不良的场所、生活作息应规律、养成不随地吐痰的好习惯并定期门诊复查。④对病室床单位进行终末消毒。

1．3 评价方法 观察两组病人的护理满意度、相关知识掌握程度、用药依从性情况。满意度分为满意、基本满意和不满意。相关知识掌握程度采用自制的知识问卷对病人子宫内膜结核相关知识的掌握程度进行调查，满分为100分，81分～100分为良好，60分～80分为合格，≤59分为不合格。

1．4 统计学方法 采用SPSS 16．0统计软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组护理满意度和相关知识掌握程度比较（见表1）

表1 两组护理满意度和相关知识掌握程度比较 例

2．2 两组用药依从性比较（见表2）

表2 两组用药依从性比较 例

3 讨论

子宫内膜结核是由结核杆菌对子宫内膜的慢性侵袭性炎症，好发于中青年妇女，因其并发症较多［3］，严重影响着病人的健康水平和心理状况等。病人对疾病相关知识了解不足、对疾病的诊治过程不了解都可能影响到疾病的治疗效果。因此，开展优质护理服务可能会给疾病的治疗带来事半功倍的效果［4］。优质护理服务强调“以人为本”，其要求护理人员具备丰富的专业知识和熟练的技能，以全面的知识、过硬的技术、认真负责的态度服务病人［5，6］，其重在以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任制护理，时时处处为病人着想，从思想和行动上更好地为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务，通过优质护理来进一步提高病人与社会对医疗服务的满意度［7］。

本研究对观察组病人应用优质护理服务，重点开展健康宣教，给病人讲解疾病相关知识，使病人改变生活方式，研究结果显示，观察组病人的护理满意度、相关知识掌握程度和用药依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），说明在子宫内膜结核病人中应用优质护理服务，能有效促进病人掌握疾病相关知识，有效提高病人的护理满意度和用药依从性。

［1］ 魏丽惠．子宫内膜结核与宫颈结核［J］．实用妇产科志，2006，22（11）：644．

［2］ 董玉霞．荧光定量聚合酶链反应在子宫内膜结核诊断中的临床意义［J］．山西医药杂志，2013，42（12）：1352－1354．

［3］ 陈晓．女性生殖器结核与不孕关系的临床诊断和治疗［J］．医学理论与实践杂志，2010，23（2）：181．

［4］ 孙秀．优质护理服务及健康教育对骨结核患者恢复的影响［J］．中国当代医药，2013，20（9）：145－146．

［5］ 刘庆素，安秀艳．不同人群优质护理观点调查［J］．中国护理管理，2007，6（21）：21－23．

［6］ 金梅．如何当好优质护理服务中的护士长［J］．内蒙古中医药，2010，29（24）：66．

［7］ 吴欣娟．夯实基础护理 深化以病人为中心整体护理工作［J］．中国护理管理，2010，10（3）：12．