潜阳安神汤足浴对改善慢性乙型肝炎病人失眠的效果观察

叶万丽

慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙型肝炎）病情迁延不愈，易导致病人肝郁气滞、肝郁脾虚、心神不宁而致不寐［1］。有调查发现，62．94%的慢性肝病的病人存在不同程度的失眠，明显高于健康成人［2］。失眠会直接影响慢乙型肝炎预后，延长病程，增加病人痛苦和经济负担。西药治疗失眠具有见效快、催眠效果明显等优势，但口服药物会增加肝脏负担，对肝脏产生损害，还会有潜在成瘾性等不良反应。我院感染科于2013年6月─2013年12月采取中药足浴来干预慢性乙型肝炎病人的失眠，以改善病人的睡眠状况，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取南京中医药大学附属医院感染科住院病人60例，诊断标准参照2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》制定的慢性乙型肝炎诊断标准。纳入标准：①阿森斯失眠量表（AIS）总分在6分以上；②失眠在1个月以上，且近两周内没有服用过催眠药物；③年龄18岁～65岁；④能够坚持中药足浴，签署知情同意书。排除标准：①非乙型肝炎病毒、血吸虫病、酒精、药物、脂肪肝等所致慢性肝炎与肝硬化；②具有严重的心、肾和造血系统等严重原发疾病或双足有皮损、溃疡；③已知对苦参、牛膝、肉桂、银花藤、醋延胡索过敏；④残疾病人（盲、聋、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾）；⑤怀疑或确有乙醇、药物滥用病史；⑥妊娠期及哺乳期妇女。将病人随机分为观察组30例和对照组30例。观察组，男21例，女9例；年龄18岁～65岁（38．7岁±6．6岁）；病程2个月～30个月（19．1个月±1．6个月）。对照组，男23例，女7例；年龄20岁～64岁（39．5岁±7．2岁）；病程3个月～28个月（17．7个月±2．8个月）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 干预方法

1．2．1 观察组 采用潜阳安神汤足浴。潜阳安神汤组成：苦参30g、肉桂10g、银花藤30g等。将中药放入1 500mL水中浸泡30min～60min，武火煮沸，再以文火煎煮1h，去渣取汁1 000mL备用。每晚临睡前予中药药液泡脚，先将一次性塑料袋套在恒温足浴盆上，为了防止中药浓度过度稀释，将1 000mL中药冷却至40℃时倒入专用塑料袋中，嘱病人将双足浸泡于药液中，药液以浸过足踝为度，将此塑料袋扎于小腿上，再往盆中兑温水2 000mL，调节水温至40℃～50℃，脚趾上下不断活动，每次足浴20min～30min，每晚1次，1周为1疗程，共4个疗程。护理方法：病房内温度18℃～22℃，光线柔和，睡前开窗通风，保证空气新鲜，氧气充足，尽量避免在晚间进行治疗和护理。同时保证床单元清洁舒适。向病人及家属解释足浴的作用和意义，使病人全身心的配合同时取得家属的支持。并教会病人足浴的方法和注意事项，保证病人出院后能坚持治疗。严格控制水温，以病人舒适为最佳。足浴后立即擦干双脚，并注意足部保暖。如足部干燥，可涂凡士林。

1．2．2 对照组 采用温水足浴。将3 000mL温水置于专用恒温足浴盆中，调节水温40℃～50℃，方法和护理同观察组。

1．3 评价方法 参照刘亚波［3］的研究，采用匹茨堡睡眠质量指数中的三个因子作为评定睡眠质量工具对病人进行评价：①入睡预备时间＝就寝时间－入睡时间。②夜间实际睡眠时间＝睡眠时间－间断醒来时间的累积。③睡眠效率（%）＝睡眠时间／上床至起床总时间×100%。在足浴前及足浴后第7天、第14天、第21天、第28天对病人进行睡眠质量评价，分别记录病人入睡时间、睡眠时间及睡眠效率。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．0统计软件进行统计分析，用重复测量方差分析比较两组不同时点睡眠质量。

2 结果（见表1～表3）

表1 足浴前后两组病人入睡预备时间比较（±s）h

表1 足浴前后两组病人入睡预备时间比较（±s）h

组别 例数 足浴前 足浴后第7天 第14天 第21天 第28天30 2．5±0．4 2．5±0．3 1．9±0．2 1．0±0．3 0．5±0．1对照组 30 2．4±0．5 2．3±0．4 2．5±0．6 2．4±0．5 2．3±0．3 P＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01观察组

表2 足浴前后两组病人夜间实际睡眠时间比较（±s） h

表2 足浴前后两组病人夜间实际睡眠时间比较（±s） h

组别 例数 足浴前 足浴后第7天 第14天 第21天 第28天30 5．1±0．8 5．0±1．0 6．2±0．9 6．1±1．3 7．5±1．1对照组 30 4．8±0．7 5．0±0．8 5．3±0．7 5．1±0．9 5．5±1．0 P＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01观察组

表3 足浴后两组病人睡眠效率比较（±s） %

表3 足浴后两组病人睡眠效率比较（±s） %

组别 例数 足浴前 足浴后第7天 第14天 第21天 第28天观察组 30 52．3±0．5 58．5±0．5 68．0±0．8 67．9±1．1 75．2±1．0对照组 30 50．1±0．7 51．5±0．7 52．3±0．6 51．7±0．7 52．8±0．9 P＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01

3 讨论

中药足浴起源于中国，是用中药煎煮取汁泡脚的一种保健治疗方法，是我国传统外治法的一个重要的组成部分。在最古老的中医经典著作《黄帝内经》中详细介绍了足部的穴位。同时认为，人的五脏六腑功能在脚上都有相应的穴位或反射区，运用中药足浴可以激发经气、疏通经络、补养气血、宁心安神、令神守舍而使病人入眠，从而达到改善睡眠的目的。魏毅［4］认为足底位于人体最下部，为足三阴经起始部位，足三阳经亦循行于足底，刺激足部穴位可更好的调节阴阳，疏通经络，达到促进血液循环，改善新陈代谢，提高睡眠质量，消除疲劳。

中药足浴充分发挥了中医“整体观念”和“内病外治”相结合的特色。足浴药方潜阳安神汤中苦参性寒、味苦，入心、脾、肺三经，可清热凉血解毒，药理实验表明苦参生物碱具有抑制乙型肝炎病毒复制的作用［5］；肉桂味辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经，具有温补肝肾之效［6］，与苦参配合可以引火下行，安神助眠；银花藤性寒、味甘，有清热解毒、疏风通络之功；牛膝性平、味苦，归肝、肾经，可滋补肝肾，活血通经，引火下行；醋延胡索性温，味辛、苦，归肝、脾、心经，有行气活血之功效［7］。诸药合用，共奏潜阳安神、引火下行、凉血解毒之功效，有助于缓解慢乙型肝炎病人失眠、烦躁、焦虑等肝气郁结之症状，长期应用可活血化瘀、通经散结，有助于防治慢乙型肝炎病人肝纤维化、肝硬化，苦参、银花藤清热解毒，又可有一定的抑制乙型肝炎病毒复制的作用。

潜阳安神汤足浴治疗慢乙型肝炎病人失眠疗效显著、操作简单、毒副反应小，无依赖性和成瘾性，而且对慢乙型肝炎病人的负性情绪也具有调节作用，长期使用效果更佳。

［1］ 吴勉华．中医内科学［M］．中国中医药出版社，2012：378－379．

［2］ 刘春梓，张黎明．慢性肝病病人的睡眠状况研究［J］．护理研究，2007，21（3A）：597－599．

［3］ 刘亚波．中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察 ［J］．中华护理杂志，2010，45（1）：43－44．

［4］ 魏毅．头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠疗效观察［J］．中国针灸，2010，30（2）：117－118．

［5］ 杨霄，余喜水，金哲雄．苦参生物碱提取工艺研究进展［J］．黑龙江医药，2013，26（3）：425－427．

［6］ 周长征．黄连－肉桂药的组方和配比研究［J］．齐鲁药事，2010，30（5）：294－295．

［7］ 侯家玉．中药药理学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：147－148．