人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用分析

吴梅兰，郑文妹福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州 362000

人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用分析

吴梅兰，郑文妹
福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州 362000

目的探讨人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用。方法随机选取该院2013年5月—2014年5月收治的60例髋关节置换患者，随机分为对照组与观察组，各30例。给予对照组常规护理，观察组实施人文关怀性护理，对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分、治疗依从性与护理满意度。结果入院时两组患者的焦虑与抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，观察组的焦虑、抑郁评分分别为（34.10±3.23）分、（33.11±3.12）分，依次低于对照组的（48.77±4.21）分、（49.32±5.24）分；术后12 d，观察组的治疗依从性高于对照组，且护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对髋关节置换患者实施人文关怀性护理，可有效提高治疗依从性和护理满意度，改善患者焦虑、抑郁等情况。

人文关怀性护理；髋关节置换；应用

随着假体置换技术的日益进步，人工髋关节置换已逐渐成为治疗髋部疾病的重要方法，可有效改善患者的生存质量和髋部疾病症状[1-2]。但由于髋关节置换患者多为老年人，其机体功能呈现下降趋势，对术后康复影响较大，给患者增加极大的身心负担。因此，对该类病人应实施人文关怀性护理，给予患者鼓励与支持，缓解患者各种不良情绪，以辅助提高患者预后效果[3-4]。该院2013年5月—2014年5月期间，对30例髋关节置换患者实施了人文关怀性护理，并对其护理效果作了深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年5月—2014年5月收治的60例髋关节置换患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。其中观察组21例男性，9例女性；年龄50～85岁，平均（72.45±12.33）岁。对照组20例男性，10例女性；年51～85岁，平均（71.10±12.12）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予该组患者常规护理，定时给予患者药物治疗，监测患者心率、血压、脉搏等生命体征，观察患者病情变化，若出现异常情况应立即汇报处理。

观察组：对该组患者实施人文关怀性护理，具体措施如以下几点。

1.2.1 环境人文关怀护理 护理人员应为患者营造一种充满温馨氛围的病房环境，设施设计与布置应以病人需求与利益为主，以尊敬病人、关系病人为中心，尽可能体现出医护人员对患者的人文关怀。住院环境内外均应保持干净、整齐、舒适与安全，应嘱咐保洁员将墙壁、地面、窗户玻璃、洗漱间、浴室等地方清洁干净，保证患者的舒适感；病区地面应设置防滑设施，走廊、过道等地应设置扶手，为下床活动的患者提供安全保障；还应为患者提供一个安静的休息环境，将各种设备仪器的警报声音适当调小，禁止病房周围人员大声喧哗，适当弹性控制患者家属探视次数与数量等。

1.2.2 住院人文关怀护理 患者进入陌生环境，大多会出现紧张、不安等不良心理，此时护理人员应对患者展开心理疏导工作，与患者多进行交流，多向患者讲解病区环境、疾病治疗的必要性、手术过程等相关知识，增强患者对疾病的了解，缓解患焦虑、恐惧等不良心理，使患者积极主动配合治疗。护理人员应使用温和的语气与患者交谈，使患者感觉亲切，拉近护患关系，增强患者安全感。根据患者特殊需求与病情安排患者相应的床位，协助患者取舒适的体位。

1.2.3 围术期人文关怀护理 术前人文关怀护理：术前，护理人员应多与患者进行交流，关心、体贴患者，给予患者鼓励与支持。由于患者年老、顾虑较多，常担心手术效果、预后情况等，容易出现不安、焦虑等心理，此时患者人员应根据不同患者的不同心理，给予患者具有针对性的心理辅导。向患者详细介绍手术与麻醉的方式、术前术后应注意的事项以及其他成功康复病例等相关信息，缓解患者不良心理，从而可安心配合治疗。另外，还应指导患者练习床上大小便，协助患者患肢功能锻炼等，以避免术后出现不适应情况。

术后人文关怀护理：术后，护理人员应热心询问患者有无不舒适感受、疼痛是否难以忍受等情况，在搬运患者时动作应缓慢、小心，严密观察患者身上安插的各种管道情况，如引流液颜色和量等情况，保证引流管不受到挤压和扭曲；还应密切监测患者的各项生命体征，出现异常应及时汇报处理。同时，护理人员应在患者腿间放置梯形枕，以防止假体脱落，向患者讲解其必要性，增强患者预后知识；还应为患者制定合理的饮食计划，指导患者多进食富含胶原、维生素、钙以及微量元素的食物，以增强体质，利于身体恢复；还应指导患者患者进行自我放松训练，应用转移注意力的方法来缓解患者疼痛。另外，还应密切观察患者术后的心理状态，调动患者家属支持与共同参与对患者进行针对性的心理疏导，以缓解患者负面情绪；告知患者可能出现的并发症，使患者做好心理准备，同时给予患者支持与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者入院时与术后7 d的焦虑、抑郁，以及术后12 d的治疗依从性与护理满意度等情况。

1.4 评定方法

使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院时与术后7 d的焦虑、抑郁情况进行评定，两组评定内容均涉及20个条目，得分越高说明患者焦虑和抑郁程度越严重。对两组患者从入院时至术后12 d的治疗依从性进行评价，评定标准为：依从性高：患者积极主动配合治疗与护理，遵从医嘱进行各项检查；依从性一般：患者大多数情况下可配合治疗与护理，仅配合进行部分检查；依从性较差：患者不愿意配合治疗与护理，不配合进行检查。依从率=（依从性高+依从性一般）/总例数×100%。对两组患者护理后对护理工作的满意情况进行调查，涉及住院环境、专业水平、意见处理、服务质量等方面，满分15分，0～5分为不满意，6～10分为一般满意；11～15分为满意。总满意度=（一般满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计方法

对所得出数据使用SPSS17.0统计学软件进行整理分析，计量资料采用均数±标准差表示，使用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗依从性

入院时至术后12 d，观察组30例患者中出现2例依从性较差，3例依从性一般，25例依从性高，治疗依从率为93.33%；对照组30例患者中出现8例依从性较差，5例依从性一般，17例依从性高，治疗依从率为73.33%。观察组患者的治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.32）。

2.2 对比两组患者对护理工作满意度

护理后，观察组30例患者中出现1例不满意，3例一般满意，26例满意，总满意度为96.67%；对照组30例患者中出现7例不满意，5例一般满意，18例满意，总满意度为76.67%。观察组患者对护理的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=5.19）。

2.3 对比两组患者入院时至术后7 d的SAS与SDS评分情况

入院时，两组患者的SAS与SDS对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，观察组患者的SAS与SDS，均低于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者入院时与术后7 d的SAS和SDS评分情况[，分]

表1 对比两组患者入院时与术后7 d的SAS和SDS评分情况[，分]

组别SAS入院时 术后7 d SDS入院时 术后7 d观察组（n=30）对照组（n=30）t P 52.01±5.32 51.78±5.12 0.07＞0.05 34.10±3.23 48.77±4.21 7.34＜0.001 51.33±5.12 52.10±4.32 0.25＞0.05 33.11±3.12 49.32±5.24 8.12＜0.001

3 讨论

人文关怀性护理是一种以患者为中心，以为患者提供最佳的人性化护理为宗旨，具有针对性的现代化护理模式。该护理方法要求护理人员应与患者建立良好的护患关系，加强与患者的有效交流，缓解患者的不良情绪，使患者积极主动配合治疗与护理；给予患者鼓励与支持，增强患者战胜疾病的信心；为患者提供人性化、优质的护理服务，提高患者治疗依从性，进而辅助提高患者术后康复效果[5-7]。

该研究中，观察组实施了人文关怀性护理后，患者的护理满意度高于对照组，治疗依从性为93.33%，高于对照组的73.33%；焦虑与抑郁评分分别为（34.10±3.23）分、（33.11±3.12）分，依次低于对照组的（48.77±4.21）分、（49.32±5.24）分。在张洁宜等人[8]的研究结果中，观察组7 d后的焦虑与抑郁评分分别为（34.00±4.05）分、（33.20±5.25）分，依次低于对照组的（48.75±5.20）分、（52.50±3.54）分，与该研究结果相一致。

综上所述，对髋关节置换患者实施人文关怀性护理，可有效提高治疗依从性与护理满意度，改善患者焦虑与抑郁的情况。

[1]郭记敏.论护理人文关怀是护理学的价值取向[J].中华现代护理杂志,2015,21（6）：649-651.

[2]韦永鲜.人工全髋关节置换术围术期优质护理服务研究进展[J].医学信息,2014,27（6）：652-653.

[3]陈文媚,黄惠燕,罗润娥,等.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合[J].护理实践与研究，2014，11（5）：107-108.

[4]柳摇琴.老年患者髋关节置换手术麻醉护理配合体会[J].中国农村卫生,2013,3（3）：76-78.

[5]李玲,余丽芳,刘志刚.CT扫描在全髋关节置换术后骨盆骨溶解诊断中的应用价值研究与护理分析[J].环球中医药, 2013,6（1）：306-307.

[6]方永爱.观察儿科护理中人文关怀的护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（5）：916-917.

[7]门雪梅.产房实施人文关怀的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6（4）：150-151.

[8]张洁宜，刘克，翁琼英,等.人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用[J].护理研究，2014，28（6）：2220-2221.

Application of Humanistic Care Nursing in Patients with Hip Replacement

WU Mei-lan,ZHENG Wen-mei
Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000 China

ObjectiveTo discuss the application of humanistic care nursing in patients with hip replacement.Methods60 cases of patients with hip replacement treated in our hospital from May 2013 to May 2014 were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each,the control group were given the conventional nursing and the observation group were given the humanistic care nursing,anxiety score,depression score,treatment compliance and nursing satisfaction degree of the two groups were compared.ResultsOn admission,the differences in anxiety score and depression score were not statistically significant,(P＞0.05);7d after the operation,anxiety score and depression score of the observation group were respectively(34.10±3.23)and(33.11±3.12),which were successively lower than(48.77±4.21)and (49.32±5.24)of the control group;12d after the operation,the treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group and the nursing satisfaction degree was higher than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionHumanistic care nursing for patients with hip replacement can improve the treatment compliance and nursing satisfaction degree and improve the anxiety and depression of patients.

Humanistic care nursing;Hip replacement;Application

R47

A

1674-0742（2015）11（c）－0158-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.158

2015-08-22）

吴梅兰(1971.10-),女,福建泉州人,大专,主管护师,研究方向:骨科护理学。