纳络酮与杏丁注射液治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

张琳

（黑龙江省大庆油田东海医院，黑龙江大庆163000）

✿论著／心脏及血管病✿

纳络酮与杏丁注射液治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

张琳

（黑龙江省大庆油田东海医院，黑龙江大庆163000）

目的 探讨纳络酮以及杏丁注射液在用于治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床方面的疗效以及观察。方法 2014年1月～2014年7月，我院所收治的重症肺心病与呼吸衰竭合并症患者的例数共计40例，将其按照随机的方式列入观察组和对照组，每组各为20例。两组患者均进行吸氧治疗、止咳平喘治疗、抗生素治疗等基础治疗，观察组则在此基础上加用纳络酮和杏丁注射液。对比分析两组治疗效果。结果 治疗后两组患者的CO2分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)均要明显优于治疗前，但是与对照组相比，观察组患者的改善情况明显较高，比较差异有显著性的统计学的意义（P均＜0.05）。结论 在重症肺心病合并呼吸衰竭症的临床治疗中，在常规治疗的基础上应用纳络酮和杏丁注射液对患者进行联合治疗，能够有效地改善患者的临床症状和生命体征，可以显著地改善患者动脉血气相关指标以促进患者早日康复，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

纳络酮；杏丁注射液；重症肺心病；呼吸衰竭

重症肺心病并呼吸衰竭是由于感染等因素导致缺氧和二氧化碳潴留加重，呼吸衰竭明显[1]。近年来将接受的40例重症肺心病并呼吸衰竭患者随机分别两组，对照组采用常规方法治疗，治疗组加用纳酮与杏丁注射液治疗，较对照组疗效好，值得临床推广应用。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 观察对象

自2014年的1月份到2014年的7月份本院治疗的重症肺心病合并呼吸衰竭患者当中选取40例作为本次研究的对象，其中男25例，女15例。所有患者均与2010年全国第9次的肺心病专业会议所修订的慢性肺心病的临床诊断标准相互符合[2]，“呼吸衰竭”的临床诊断标准以及于血气分析结果作为主要性的依据。并且将40例患者按照于随机的方式列入观察组与对照组。对照组中共计20例，其中，男15例，女5例，患者的年龄为50.7～71.5岁，平均年龄为（64.5±5.5）岁；观察组中共计20例，其中，男16例，女4例，患者的年龄为50.5～73.0岁，平均年龄为（65.0±6.2）岁。两组患者的基本资料如平均年龄、性别等相比，其比较差异均不存在显著性的统计学的意义（P均＞0.05），因此可以实施组间的对比研究。

1.2 疗效判定标准[3]

动脉血气的相关重要指标主要包括：pH，二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)。（1）显效：患者的心悸、发绀以及咳喘等临床症状基本得到缓解，且颈静脉怒张和肺部湿啰音以及水肿等基本消失，患者的心功能提高为2级；（2）好转：经治疗后，患者心悸、发绀以及咳喘等临床症状均有不同程度的减轻，且心功能提高1级；（3）无效：经治疗后，患者的心悸、发绀以及咳喘等临床症状以及心功能无任何变化，或临床症状加重。

1.3 方 法

两组均采取吸氧、输液治疗，以保持呼吸道的通畅，同时进行止咳平喘治疗，适量食用抗生素以及改善患者的心肺方面的功能；在此项基础之上，观察组患者加用：2.0mg纳络酮（是由四川制药制剂有限公司生产，产品批号H20083614）和25mL杏丁注射液（由哈药集团制药总厂生产，产品批号H20041621），将上述药物分别加入至250mL、5%的葡萄糖中进行静脉输注，1日1次，1个疗程为7d。两组患者均连续治疗14d。

1.4 统计学分析

1.5 观察指标

治疗前后对两组患者的动脉血气相关指标进行观察，记录其变化情况；对比分析两组治疗效果。

2 结果

2.1 两组治疗有效率的比较

治疗后，观察组患者的治疗有效率（90%）要显著高于对照组患者（60%），比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 治疗前后两组患者的相关指标的改善情况分析

与治疗前相比，治疗后两组患者的pH指标无明显差异（P>0.05）；治疗后两组患者的PaCO2和PaO2均明显优于治疗前，且与对照组相比，观察组患者的改善情况明显较高，比较差异有显著性的统计学的意义（P均＜0.05），如表2所示。

表1 两组治疗有效率的比较[n(%)]

表2 治疗前后两组患者的动脉血气相关指标的变化情况的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者的动脉血气相关指标的变化情况的比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=20）对照组（n=20）时间治疗前治疗后治疗前治疗后pH 7.31±0.02 7.36±0.15 7.31±0.02 7.34±0.083 PaCO2（kPa）8.44±1.68 6.36±1.33*8.35±1.54 7.62±1.32 PaO2（kPa）7.15±1.22 9.26±1.12*7.22±1.21 8.03±1.21

3 讨论

杏丁注射液在临床上属于一种复方制剂，其药物成分如银杏黄酮甙类、萜类内酯和双嘧达莫等均属于银杏叶的主要提取物。其中的黄酮甙类有助于有效地清除人体中的多种自由基，可对机体的细胞膜结构起到重要的保护作用，与此同时，该药物成分也能够对细胞水肿现象起到抑制作用，可以使细胞对缺氧、缺血的耐受性得到显著增强；萜类内酯在临床上属于一中常用的PAF拮抗剂，对血小板的抑制作用较为显著，可以使人体血液的黏滞性得到显著降低，可使血液流变的状态得到明显改善。

本研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者的临床治疗效果明显较好，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。本研究结果表明，在重症肺心病合并呼吸衰竭症的临床治疗中，在常规治疗的基础上应用纳络酮和杏丁注射液对患者进行联合治疗，能够有效地改善患者的临床症状和生命体征，可以显著地改善患者动脉血气相关指标以促进患者早日康复，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

［1］ 唱荣艳,高炳趁,薛艳娥等.纳络酮与杏丁注射液治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察 [J].护理研究,2012,21 (21):1912-1912.

［2］ 杨琪炜,赵文穗.纳络酮对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(9):105-106.

［3］ 夏曦,张琦.纳络酮与低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].贵州医药,2012,33(7):637-638.